朱慶斌

[摘要] 目的 探討用卷曲霉素聯(lián)合對(duì)氨基水楊酸異煙肼治療耐藥結(jié)核病的療效，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法 整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結(jié)核病患者166例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組83例，將治療組用卷曲霉素聯(lián)合對(duì)氨基水楊酸異煙肼治療，對(duì)照組僅用卷曲霉素治療，進(jìn)行療效比較觀察。 結(jié)果 治療組顯效52例（62.65%），總有效率89.16%；對(duì)照組顯效34例（40.96%），總有效率66.26%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是6.02%，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是12.05%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用卷曲霉素聯(lián)合對(duì)氨基水楊酸異煙肼治療耐藥結(jié)核病，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 卷曲霉素；對(duì)氨基水楊酸異煙肼；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（c）-0130-02

The Clinical Curative Effect Observation of Capreomycin Combined with Pasiniazide to the Drug-resistant Tuberculosis Treatment

ZHU Qing-bin

Department of Pharmacy， Jilin Provincial Tuberculosis Hospital， Jiutai， Jilin Province， 130500 China

[Abstract] Objective To investigate the use of capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment， to guide clinical practice. Methods Choose 166 cases of drug-resistant tuberculosis patients from the December of 2012 to the December of 2014 in our hospital， we randomly divided into treatment group and control group， 83 patients in each group. The treatment group will be jointly capreomycin and pasiniazide，the control group only will be used capreomycin ，then compare curative effect observation. Results The efficiency number of the treatment group is 52 cases （62.65%），the total effective rate is 89.16%； The efficiency of the control group is 34 cases （40.96%）， the total efficiency is 66.26%. The adverse reaction rate of the treatment group was 6.02%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 12.05%. The treatment group is better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment is safe and effective， less adverse reaction， worthy of promotion.

[Key words] Capreomycin； Pasiniazide； Clinical efficacy

結(jié)核病是一種慢性的呼吸道傳染病，此病遍及范圍越來(lái)越廣，發(fā)病率持續(xù)升高。病人感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，則變成耐藥結(jié)核病。主要是由于治療方案不合理或結(jié)核藥物控制措施不完善導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為咳血甚至呼吸困難[1-3]。耐藥結(jié)核病診斷復(fù)雜、病程比較長(zhǎng)、治療困難，醫(yī)療費(fèi)用很高，會(huì)對(duì)家庭成員造成很大的心里負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響人們的身心健康。卷曲霉素現(xiàn)在作為抗結(jié)核病新型藥物，具有多肽結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用，主要通過(guò)與結(jié)核菌的核糖體結(jié)合，抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抑菌的目的[4-6]。在多次體外抑菌試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，卷曲霉素在所有藥物中耐藥率最低，所以卷曲霉素在耐藥結(jié)核病中有普遍的應(yīng)用。對(duì)氨基水楊酸異煙肼是對(duì)氨基水楊酸與異煙肼的化學(xué)合成物，作用機(jī)制是通過(guò)抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而使細(xì)菌的細(xì)胞壁破裂，從而達(dá)到抑菌的目的。本品在血液中濃度較高、對(duì)肝臟的毒性小，可以作為抗結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥。這次實(shí)驗(yàn)整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結(jié)核病患者治療組采用卷曲霉素聯(lián)合對(duì)氨基水楊酸異煙肼聯(lián)合用藥治療耐藥結(jié)核病，并得到顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結(jié)核病患者166例，均為繼發(fā)性肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組83例，男41例，女42例；年齡16～66歲，平均年齡（45±2.54）歲；30例伴有空洞，發(fā)熱25例，咳嗽20例，咳血8例；病程1～18年，平均為（10±2.15）年。對(duì)照組83例，男43例，女40例；年齡15～68歲，平均年齡（46±2.34）歲；25例伴有空洞，發(fā)熱28例，咳嗽19例，咳血11例；病程1～19年，平均為（10±2.33）年。下列情況不能入選：①有嚴(yán)重肝腎等功能不全者；②對(duì)卷曲霉素或?qū)Π被畻钏岙悷熾逻^(guò)敏的患者；③精神病患者或癲癇病患者；④孕婦。兩組的患者的年齡、性別、病情及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。