林海燕 黃鑫 閻飛 寧曉艷

乙肝后肝硬化患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型調(diào)查

林海燕 黃鑫 閻飛 寧曉艷

目的 調(diào)查乙肝后肝硬化患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布特點(diǎn)。方法 對(duì)本院400例乙肝后肝硬化患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總結(jié)其中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布特點(diǎn)。結(jié)果 400份調(diào)查問(wèn)卷中共回收有效問(wèn)卷398份。血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)所占比例分別為43.2%、36.4%、6.5%、5.3%、4.5%、3.0%、1.0%。結(jié)論 乙肝后肝硬化患者主要以血瘀質(zhì)和陰虛質(zhì)兩種中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型為主。

乙肝后肝硬化；中醫(yī)體質(zhì)；調(diào)查分析

肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展至終末期的一種病變結(jié)果, 我國(guó)肝硬化患者主要為20～50歲的男性, 城市中主要為50～80歲的男性。肝硬化的高病死率已成為嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的重大疾病之一, 我國(guó)的肝硬化主要以病毒性肝硬化為主, 一旦患者發(fā)生肝硬化, 失代償率就會(huì)高達(dá)10%［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn), 大部分的乙肝后肝硬化患者均伴隨家族肝硬化病史, 中醫(yī)研究認(rèn)為, 體質(zhì)是由先天遺傳因素與后天因素組合形成的一種形態(tài)結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特性, 因此, 中醫(yī)體制的形成與先天遺傳因素有很大關(guān)聯(lián)［2］。本文從中醫(yī)體質(zhì)的角度出發(fā), 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)本院乙肝后肝硬化患者進(jìn)行調(diào)查, 以期總結(jié)出乙肝后肝硬化的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布特點(diǎn),為乙肝后肝硬化的中醫(yī)治療, 提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的400例乙肝后肝硬化患者對(duì)其開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查, 入選患者均為長(zhǎng)期居住在本地區(qū)的漢族人, 且至少居住10年以上。其中男256例,女144例, 年齡38～70歲, 平均年齡(48.69±7.33)歲。患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病分會(huì)與肝病學(xué)會(huì)于2000年9月聯(lián)合制定的《病毒性肝炎防治方案》, 采用HBV標(biāo)記物檢測(cè)法獲得患者病原學(xué)指標(biāo), 結(jié)合影像學(xué)檢查確診。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肝炎病毒感染, 藥物性所致肝硬化, 免疫及不明原因所致肝硬化。

1.2 方法 采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)調(diào)查表對(duì)400例患者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。詳細(xì)記錄患者相關(guān)情況, 包括性別、年齡、文化程度、煙酒嗜好、家族史、中醫(yī)辯證、西醫(yī)診斷等。調(diào)查結(jié)束后需由調(diào)查者參與數(shù)據(jù)錄入, 并安排其他人員參與數(shù)據(jù)核實(shí), 重要指標(biāo)錄入后需與原始數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,并進(jìn)行邏輯和常識(shí)錯(cuò)誤檢查, 檢查無(wú)誤后方可作為分析數(shù)據(jù)庫(kù)資料。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)調(diào)查表每題滿分為5分, 計(jì)算原始分和轉(zhuǎn)化分, 原始分計(jì)算方法：原始分=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100%, 中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型共有9種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共發(fā)放400份調(diào)查問(wèn)卷, 回收400份, 回收率為100%。其中有2份問(wèn)卷不合格, 398份問(wèn)卷符合調(diào)查目的,問(wèn)卷合格率為99.5%。乙肝后肝硬化患者主要的體質(zhì)類(lèi)型有7種, 各體質(zhì)類(lèi)型所占比例由高到低依次為血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì), 除血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)外, 其余體質(zhì)類(lèi)型比例均＜10%, 可整體歸結(jié)為其他體質(zhì)類(lèi)型, 即81例, 占20.4%。見(jiàn)表1。

表1 乙肝后肝硬化患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布結(jié)果(n, %)

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)最早源于秦漢時(shí)期, 《內(nèi)經(jīng)》中記載了大量與體質(zhì)有關(guān)的內(nèi)容, 按照中醫(yī)理論學(xué)說(shuō)將人的體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi), 如果按照陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)行分類(lèi), 那么人的體質(zhì)就可以分為太陰人、少陰人、太陽(yáng)人、少陽(yáng)人、陰陽(yáng)平和之人, 按照五行學(xué)說(shuō)就可以分為金、木、水、火、土五類(lèi)。隨著后世醫(yī)學(xué)家的不斷完善, “體質(zhì)”一詞被明確提出并得到更加詳細(xì)的論述, 20世紀(jì)70年代《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)》專(zhuān)著的出版代表中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)正式確立, 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)可為中醫(yī)辨證治療提供更加豐富的理論依據(jù)［4］。

本次調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明, 乙肝后肝硬化患者的中醫(yī)體質(zhì)以血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)為主, 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論認(rèn)為, 不同體質(zhì)類(lèi)型的患者對(duì)病邪的抵抗能力不同, 血瘀體質(zhì)指當(dāng)人體臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)時(shí)所出現(xiàn)的血液運(yùn)行不暢或內(nèi)出血不能消散而致瘀血內(nèi)阻的體質(zhì), 肝主疏泄, 如氣機(jī)瘀滯, 就會(huì)導(dǎo)致肝郁化火, 血熱互結(jié)引發(fā)病變。本次回收的398份有效調(diào)查問(wèn)卷中, 43.2%為血瘀體質(zhì), 表明血瘀體質(zhì)人群更易發(fā)生乙肝后肝硬化, 排在第2位的是陰虛質(zhì), 陰虛質(zhì)主要指體內(nèi)精血和陰液的虧少, 其主要體質(zhì)特征為陰虛內(nèi)熱, 罹患疾病后容易出現(xiàn)陰虧癥狀。

體質(zhì)除了與先天因素有關(guān)外, 外部因素也是影響個(gè)人體質(zhì)形成的誘因, 本調(diào)查結(jié)果只表明乙肝后肝硬化中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布的一種客觀現(xiàn)象, 并不能體現(xiàn)出乙肝后肝硬化的易感體質(zhì)類(lèi)型和形成機(jī)制, 想要進(jìn)一步分析乙肝后肝硬化的易感體質(zhì)類(lèi)型和中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與乙肝后肝硬化之間的病理機(jī)制,需要擴(kuò)大樣本量, 運(yùn)用遺傳學(xué)、免疫學(xué)、基因組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)手段進(jìn)行研究。運(yùn)用綜合方法對(duì)乙肝后肝硬化體質(zhì)開(kāi)展研究, 為乙肝后肝硬化的防治提供新的思路和方法。

［1］ 劉淑萍, 林云華, 曾暉, 等.中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)在乙肝后肝硬化辨證施護(hù)中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 29(14):3163-3164.

［2］ 李林智.中醫(yī)體質(zhì)辨證在乙型肝炎肝纖維化中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(34):147-148.

［3］ 項(xiàng)鳳梅, 鄧科穗, 江一平, 等.乙型肝炎病毒攜帶者中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)及與相關(guān)體檢指標(biāo)的關(guān)系.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011,51(1):21-23.

［4］ 羅瑋敏.中醫(yī)體質(zhì)與慢性乙型肝炎患者耐藥相關(guān)性的研究.中外健康文摘, 2011, 8(48):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.194

116033 大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2015-05-15］