袁艷華

腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床效果分析

袁艷華

目的 評價腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病(DN)的臨床效果。方法 144例DN患者, 隨機分為聯(lián)合組和對照組, 每組72例。對照組采用纈沙坦進行治療, 聯(lián)合組在對照組的基礎上聯(lián)合應用腎炎康復片進行治療, 治療3個月后, 比較兩組臨床療效、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)以及空腹血糖(FBG)水平。結(jié)果 聯(lián)合組臨床總有效率為95.83%明顯高于對照組的84.72%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后聯(lián)合組24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療DN可提高治療總有效率, 療效滿意, 具有廣泛推廣的價值。

腎炎康復片；纈沙坦；糖尿病腎??；臨床效果

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢, 該病可以導致各系統(tǒng)發(fā)生嚴重的并發(fā)癥, 對患者的身體健康造成嚴重的威脅［1］。DN是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一, 往往進展為終末期腎病, 主要以持續(xù)增加的蛋白尿以及呈進行性下降的腎小球濾過率為臨床特征, 最終發(fā)展為終末期腎病, 嚴重威脅著患者的生命, 患者需要進行透析或腎移植才能夠維持生命［2］。本院采用腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療72例DN患者, 療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2015年2月收治的DN患者144例作為研究對象, 隨機分為聯(lián)合組和對照組, 每組72例。所有患者糖尿病均符合1999年WTO的糖尿病診斷及分型標準, 糖尿病腎病均符合Mogensen診斷分期標準4期。排除原發(fā)性高血壓患者、非糖尿病引起的腎功能不全患者、急性感染患者以及心臟、肝臟功能不全的患者。聯(lián)合組男38例, 女34例；平均年齡(55.6±11.7)歲。對照組男40例,女32例；平均年齡(55.9±10.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用常規(guī)治療措施, 包括低鹽、低脂飲食, 調(diào)節(jié)血糖、血壓、血脂水平等。在此基礎上, 對照組采用纈沙坦80 mg治療, 1次/d；聯(lián)合組在對照組的基礎上加用腎炎康復片進行治療, 5片/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效, 并比較兩組治療前后24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平。

1.4 療效判定標準 ①尿微量白蛋白排泄率恢復正常, 尿常規(guī)檢查尿蛋白(-), 或24 h尿白蛋白定量恢復正常, 腎功能檢查結(jié)果正常為完全緩解；②尿微量白蛋白排泄率較治療前下降＞40%, 尿常規(guī)檢查尿蛋白較治療前減少2個“+”, 或24 h尿白蛋白定量減少＞40%為顯效；③尿微量白蛋白或尿白蛋白定量較治療前下降＜40%, 尿常規(guī)檢查尿蛋白減少1個“+”, 或24 h尿白蛋白定量減少＜40%為有效；④經(jīng)過治療后,患者的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查均無改善甚至加重為無效?？傆行?(完全緩解+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組完全緩解46例(63.89%),顯效18例(25.00%), 有效5例(6.94%), 無效3例(4.17%), 總有效率為95.83%(69例)；對照組完全緩解37例(51.39%),顯效16例(22.22%), 有效8例(11.11%), 無效11例(15.28%),總有效率為84.72%(61例), 聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后各觀察指標比較 治療后聯(lián)合組24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各觀察指標比較±s)

表1 兩組患者治療前后各觀察指標比較±s)

注：治療后與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

目前, 隨著糖尿病發(fā)病率的增加, 糖尿病并發(fā)腎臟損害也逐漸增加, 然而, 臨床上尚無治療DN的有效措施, 即使較好的控制血糖水平, 患者也會隨著病程的進展而呈現(xiàn)進行性加重。因此, 早期發(fā)現(xiàn)、早期防治DN成為臨床研究的重要問題。DN的發(fā)病機制可能與腎素－血管緊張素系統(tǒng)被激活有關(guān), 血管緊張素Ⅱ(AgⅡ)濃度的增加, 使得腎臟出球小動脈收縮, 腎臟血流動力學受到嚴重的影響, 醛固酮分泌增加,促進炎性反應、形成血栓以及氧化應激發(fā)生；另外, AgⅡ作為生長因子還可以使得成纖維細胞和系膜細胞的增殖明顯的增加, 刺激細胞外基質(zhì)蛋白的合成, 加重腎臟的損害［2］。纈沙坦是一種AgⅡ受體拮抗劑, 阻斷了AgⅡ與受體的結(jié)合,減少血管收縮, 使得醛固酮的釋放減少, 可以顯著的降低DN患者的尿蛋白水平［3］。祖國醫(yī)學將DN歸屬于“痰濕”、“痰濁”、“熱毒”的范疇, 治療應扶正與祛邪相結(jié)合, 以達到標本兼治的目的。腎炎康復片由生地、黑豆、土茯苓以及西洋參等10余種中成藥組成, 西洋參可以降低血糖、調(diào)節(jié)血脂；生地、土茯苓以及丹參可以使得患者的血液循環(huán)得到顯著的改善, 有效的增加腎血流, 減少蛋白尿, 延緩腎功能惡化, 且不良反應較少［4］。

本次結(jié)果顯示, 聯(lián)合組臨床總有效率為95.83%明顯優(yōu)于對照組的84.72%；治療后聯(lián)合組24 h尿蛋白、BUN、Cr以及FBG水平明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療DN可提高治療有效率, 療效滿意, 具有廣泛推廣的價值。

［1］ 王曉紅.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價.蚌埠醫(yī)學院學報, 2014, 39(1):81-83.

［2］ 何小燕, 肖九長.胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用.實驗與檢驗醫(yī)學, 2011, 29(3):324-325.

［3］ 鄧愛民, 宋丹丹, 范艷飛, 等.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察.新醫(yī)學, 2012, 43(9):625-627.

［4］ 李玉君.纈沙坦聯(lián)合腎炎康復片治療糖尿病腎病的臨床研究.吉林醫(yī)學, 2011, 32(12):2343-2344.

［5］ 玄先法, 李清芹, 王玉新, 等.腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療Ⅳ期糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究.國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2014,34(5):353-355.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.092

123100 遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院血液凈化科

2015-06-29］