張偉

心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

張偉

目的 研究和分析心內(nèi)科的老年患者在疾病治療期間心源性猝死的危險(xiǎn)因素。方法 回顧和分析40例在治療期間發(fā)生心源性猝死的病例, 并對(duì)發(fā)生這一現(xiàn)象的原因進(jìn)行研究和探討。結(jié)果 40例患者中原發(fā)性心臟病8例, 肥厚性心肌病10例, 冠狀動(dòng)脈硬化15例, 肺源性心臟病7例。日常危險(xiǎn)因素分析：過量飲酒4例(10.0%)；吸煙3例(7.5%)；劇烈運(yùn)動(dòng)11例(27.5%)；情緒激動(dòng)15例(37.5%)；因便秘排便用力5例(12.5%)；無明顯原因2例(5.0%)。結(jié)論 對(duì)于有不良生活習(xí)慣、負(fù)面心理情緒以及患有肥厚性心肌病等疾病的心內(nèi)科老年患者應(yīng)該給予足夠的重視, 防止其治療期間發(fā)生心源性猝死。

心內(nèi)科；老年患者；治療期間；心源性猝死；危險(xiǎn)因素

在心內(nèi)科治療期間老年人發(fā)生猝死的原因中, 心源性猝死占據(jù)著極大的比重, 也是患者發(fā)生死亡的主要原因之一, 心源性猝死就是指患者因?yàn)橥话l(fā)的心臟原因而導(dǎo)致的自然死亡［1］。為了避免心源性猝死的發(fā)生, 挽救患者的生命, 對(duì)心源性猝死的原因進(jìn)行分析是極為重要的, 只有了解了致死的危險(xiǎn)因素,才能對(duì)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施［2］。本文通過對(duì)以往心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的案例進(jìn)行相應(yīng)的分析,希望能夠?yàn)樾脑葱遭赖念A(yù)防提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年5月在心內(nèi)科進(jìn)行治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者40例。其中男21例, 女19例；年齡61～86歲。

1.2 方法 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析, 保證所有患者相關(guān)情況都符合心源性猝死。然后自制調(diào)查問卷, 調(diào)查的內(nèi)容包括患者發(fā)生心源性猝死的原因以及患者的日常生活習(xí)慣等, 調(diào)查的對(duì)象為發(fā)生心源性猝死的患者家屬。

2 結(jié)果

治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者中, 原發(fā)性心臟病8例(20.0%)；肥厚性心肌病10例(25.0%)；冠狀動(dòng)脈硬化15例(37.5%), 肺源性心臟病7例(17.5%)。

對(duì)患者發(fā)生心源性猝死的時(shí)間進(jìn)行分析：夜間猝死的患者30例, 均處于治療之后2～3周, 其余猝死的患者多數(shù)患有心血管疾病或者心肌病。

對(duì)患者日常生活中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn), 在40例患者中, 過量飲酒4例(10.0%)；吸煙3例(7.5%)；劇烈運(yùn)動(dòng)11例(27.5%)；情緒激動(dòng)15例(37.5%)；因便秘排便用力5例(12.5%)；無明顯原因2例(5.0%)。見表1。

表1 40例心源性猝死患者日常生活中危險(xiǎn)因素分析(n, %)

3 討論

心源性猝死的發(fā)病較為緊急, 并且發(fā)病的過程也十分迅速, 除此之外, 心源性猝死還是一種自然性的死亡, 因此會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。從臨床上的相關(guān)研究能夠看出,心源性猝死的原因是復(fù)雜多樣的, 大多數(shù)情況下, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死的原因都是幾種危險(xiǎn)因素共同導(dǎo)致的［3］。通過對(duì)相關(guān)資料以及文獻(xiàn)的研究能夠發(fā)現(xiàn), 不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者在心內(nèi)科治療期間發(fā)生心源性猝死的主要原因之一, 對(duì)于患有心臟疾病的患者來說, 吸煙史以及飲酒史跟患者病情息息相關(guān)。這是因?yàn)榫凭旧砭哂屑?xì)胞毒性的特點(diǎn),因此患有心臟病的患者飲酒就會(huì)使其心肌細(xì)胞受到損害的程度增加, 導(dǎo)致患者相關(guān)癥狀的加重；而煙草中尼古丁則會(huì)使患者心肌缺血的情況更加嚴(yán)重。除此之外, 如果患者患有心臟病, 但是仍然進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng), 或者無法控制自己的情緒,那么就會(huì)使患者的心率加快, 從而使患者的心臟因?yàn)槿毖仍虬l(fā)生嚴(yán)重的損害［4］。另外, 如果患者有便秘的癥狀, 通常情況下都會(huì)用力排便, 而這樣就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生血栓。從本文的研究中也能夠看出, 飲酒、吸煙以及情緒激動(dòng)等原因都是造成患者心源性猝死的主要原因。

通過本文對(duì)于老年患者心臟疾病的調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn), 在心內(nèi)科治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者有很大一部分患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征, 因此患有這種疾病的老年患者, 發(fā)生心源性猝死的可能性比較大［5］。除此之外, 患有原發(fā)性心臟病、肥厚性心肌病以及肺源性心臟病的老年患者, 也有一定的發(fā)生心源性猝死的幾率。

所以在對(duì)心內(nèi)科的老年患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中,要對(duì)所有類型心臟病的患者都進(jìn)行密切關(guān)注, 重點(diǎn)關(guān)注患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者［6］。另外, 為了避免患者在治療過程中發(fā)生心源性猝死, 就要讓患者學(xué)會(huì)控制自己的情緒,避免情緒起伏過大或者容易激動(dòng)；患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)的劇烈程度, 盡量進(jìn)行一些緩和舒展的運(yùn)動(dòng)；另外在患者進(jìn)行治療期間, 應(yīng)該讓患者戒煙以及戒酒, 同時(shí)還要多食用新鮮的蔬果, 注意營養(yǎng)以及維生素的攝入［7,8］。

綜上所述, 對(duì)于有不良生活習(xí)慣, 負(fù)面心理情緒, 以及患有肥厚性心肌病等疾病的心內(nèi)科老年患者應(yīng)該給予足夠的重視, 防止其治療期間發(fā)生心源性猝死。

［1］ 劉勝君.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析.大家健康(中旬版), 2014(12):106-107.

［2］ 郭海紅.關(guān)于心內(nèi)科老年患者心源性猝死的臨床病因分析.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(5):205.

［3］ 李國明, 宋瑋.對(duì)心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因進(jìn)行調(diào)查分析.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013(12):7395-7396.

［4］ 詹錦霞.對(duì)心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因進(jìn)行調(diào)查分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(7):175-176.

［5］ 張建輝.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015(12):107-108.

［6］ 羅毓萍,任繼剛,秦雯霞,等.老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29): 42-43.

［7］ 唐宇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2013(12):290-291.

［8］ 馮杰.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床分析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014(7):7-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.036

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