萬(wàn)春玲

尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用

萬(wàn)春玲

目的 探討尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取35例2型糖尿病患者作為觀(guān)察組, 同時(shí)選取同期健康體檢的35例健康人作為對(duì)照組, 兩組均進(jìn)行尿微量白蛋白測(cè)定, 比較兩組的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 兩組尿微量白蛋白定量檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀(guān)察組中不同病程患者尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 隨著病程的延長(zhǎng)患者尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率顯著增加。結(jié)論 尿微量白蛋白檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中有著非常重要的作用, 其對(duì)指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估患者病情、改善患者預(yù)后方面有著不容忽視的作用,可在臨床上推廣應(yīng)用。

尿微量白蛋白；糖尿病腎??；應(yīng)用

糖尿病為臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病, 糖尿病腎病為臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 其對(duì)患者健康的威脅性極大,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。故而, 及時(shí)明確診斷, 并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理, 盡可能減少對(duì)患者腎功能的損害就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～2015年1月在本院就診的35例2型糖尿病患者作為本次研究的觀(guān)察組, 其中男22例, 女13例, 年齡最小40歲, 最大67歲, 平均年齡(53.6±4.3)歲；病程最短1年, 最長(zhǎng)22年, 平均病程(8.3±4.6)年；同時(shí)收集35例同期在本院進(jìn)行健康體檢的健康人員作為對(duì)照組,其中男23例, 女12例, 年齡最小42歲, 最大68歲, 平均年齡(54.2±5.1)歲；兩組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器及試劑 本次研究中兩組患者均采用Siemens-ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)尿微量白蛋白含量進(jìn)行測(cè)定。實(shí)驗(yàn)試劑選用由上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的人微量白蛋白檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)應(yīng)遵循檢測(cè)儀器及實(shí)際的相關(guān)使用說(shuō)明進(jìn)行。

1.2.2 檢測(cè)方法 為兩組研究對(duì)象提供專(zhuān)用清潔容器, 并囑咐研究者利用清潔容器取中段尿, 取尿后應(yīng)在2 h內(nèi)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)科人員應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心處理,離心處理應(yīng)控制在3000 r/min, 離心時(shí)間應(yīng)控制在10 min, 離心后取上層清液, 并進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)利用散射比濁法對(duì)尿微量白蛋白進(jìn)行全定量檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象的尿微量白蛋白的測(cè)定情況, 并對(duì)兩組研究對(duì)象檢測(cè)的陽(yáng)性率進(jìn)行比較；同時(shí)對(duì)于觀(guān)察組患者還應(yīng)對(duì)不同病程患者尿微量白蛋白的陽(yáng)性率進(jìn)行比較。其中尿微量白蛋白正常參考值為≤300 mg/L, 若檢測(cè)結(jié)果大于該標(biāo)準(zhǔn)則為陽(yáng)性［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率比較 觀(guān)察組患者尿微量白蛋白定量檢測(cè)結(jié)果為(60.3±16.8)mg/L, 且本組35例患者中20例患者檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性, 占57.1%；對(duì)照組患者尿微量白蛋白定量檢測(cè)結(jié)果為(13.5±4.8)mg/L, 本組35例患者檢測(cè)結(jié)果均呈陰性, 觀(guān)察組患者尿微量白蛋白定量檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀(guān)察組患者不同病程尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較 觀(guān)察組中不同病程患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著病程的延長(zhǎng)患者尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率顯著增加。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組患者不同病程尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較(n, %)

3 討論

2型糖尿病為臨床上常見(jiàn)的一種以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病, 該病患者以成年人較多, 且患者病程較長(zhǎng),患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)極易對(duì)患者的心、眼、腎等重要臟器造成影響, 且可能會(huì)引起微血管病變［2］。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng), 患者微血管病變程度也會(huì)逐漸加重, 進(jìn)而可引起多種并發(fā)癥, 其中糖尿病腎病即糖尿病微血管病變常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 該病嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此, 臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理, 控制患者病情, 改善患者預(yù)后。

臨床研究顯示尿微量蛋白可作為早期腎損傷的一項(xiàng)有效的標(biāo)志, 糖尿病患者腎小球損傷早期尿中白蛋白含量逐漸上升, 和正常人相比起含量明顯增高；因而, 臨床上逐漸開(kāi)始將尿微量白蛋白檢測(cè)應(yīng)用于早期糖尿病腎病的診斷中［3］。本研究中通過(guò)比較2型糖尿病與健康體檢者尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn), 2型糖尿病患者的尿微量白蛋白定量檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯高于健康體檢者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且2型糖尿病患者中不同病程患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 隨著病程的延長(zhǎng)患者尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率顯著增加。其可能和糖尿病患者血糖含量較高, 特別是對(duì)于血糖控制較差的患者其糖化中產(chǎn)物較多, 易引起細(xì)胞外基質(zhì)改變, 進(jìn)而可造成腎臟合成細(xì)胞外基質(zhì)水平變化等因素有關(guān)。臨床研究顯示細(xì)胞外基質(zhì)的不斷沉淀、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚等現(xiàn)象極易引起毛細(xì)血管堵塞, 進(jìn)而可逐漸造成腎臟損害。同時(shí), 研究顯示隨著患者病程的增加, 患者腎小球基底膜的厚度也會(huì)相應(yīng)的增加, 從而逐漸可產(chǎn)生腎小球透明化、硬化現(xiàn)象, 這也會(huì)在一定程度上加重對(duì)腎臟的損傷, 尿微量白蛋白含量也會(huì)隨之增加。故而, 檢測(cè)尿微量白蛋白含量在診斷早期糖尿病腎病中有非常重要作用。

綜上所述, 尿微量白蛋白檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中有著非常重要的作用, 其對(duì)指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估患者病情、改善患者預(yù)后方面有著不容忽視的作用, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 葉建華, 周曉玲, 陳孟華.腎臟血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在鑒別早期糖尿病腎病中的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(3):440.

［2］ 陸瓊, 賈中偉, 張敏, 等.隨機(jī)尿白蛋白/肌酐與血清胱抑素C在診斷糖尿病腎病中的價(jià)值.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,46(3):273.

［3］ 郭楠, 陳鵬, 徐俊, 等.聯(lián)合檢測(cè)尿微量蛋白在診斷老年糖尿病腎病中的價(jià)值.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(6):1279.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.047

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2015-05-07］