摘 要：針對高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在的諸如醫(yī)學(xué)英語教學(xué)沒有擺脫公共英語的范疇、教學(xué)模式陳舊、醫(yī)學(xué)英語教師缺乏醫(yī)學(xué)英語背景以及醫(yī)學(xué)英語教材陳舊、與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)等問題，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該適度改革：重設(shè)以應(yīng)用為導(dǎo)向的教學(xué)目的；應(yīng)用TBL教學(xué)模式，鼓勵合作學(xué)習(xí)；臨床醫(yī)學(xué)教師取代大學(xué)英語教師以及選取學(xué)科前沿動態(tài)知識進(jìn)行教學(xué)等。

關(guān)鍵詞：ESP；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；教學(xué)改革

注：煙臺市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目：《高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用英語教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革策略研究》（ytsk2014-061）。

隨著國際交流的不斷深入，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求日益提升，從醫(yī)人員不但要具備高水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，也還要具備一定的英語綜合能力。醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)進(jìn)入了國際化階段。為此，各高等醫(yī)學(xué)院校都先后開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化標(biāo)準(zhǔn)。但是，醫(yī)學(xué)英語在知識結(jié)構(gòu)上和語言結(jié)構(gòu)上與公共英語相比具有其特殊性，由于受到各種因素的制約，醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)水平參差不齊，教學(xué)效果也還不甚理想，醫(yī)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)積極性不高，他們自身的學(xué)習(xí)需求和社會需要也沒有很好的得到滿足，因此，醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)進(jìn)行不斷地探索和改革十分必要。

從上世紀(jì)末至今，經(jīng)過幾代醫(yī)學(xué)英語教育工作者的努力，我國普通高等院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)取得一定成果，但也存在不少問題。

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中存在的問題：

1.醫(yī)學(xué)英語與EGP混為一談

醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)英語是ESP（English for Specific Purposes）的一個分支，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生利用英語收集、檢索醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)資料，拓展專業(yè)知識，用英語進(jìn)行教學(xué)、醫(yī)療、科研以及國際學(xué)術(shù)交流的能力。然而很多醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)英語課都變成了變相的EGP（English for General Purposes），課堂教學(xué)仍舊和基礎(chǔ)英語階段一樣圍繞聽、說、讀、寫、譯展開，只是增加了一些醫(yī)學(xué)英語詞匯的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)英語篇章的閱讀。醫(yī)學(xué)英語知識不夠系統(tǒng)化，不能與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。

2.教學(xué)模式陳舊

英語教學(xué)模式中，以教師為主體的填鴨灌輸方式仍然被廣泛采用。這種僵化和老舊的教學(xué)模式使得學(xué)生往往處于被動狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教育中忽略了教與學(xué)中學(xué)生的主體性，當(dāng)學(xué)生的積極性、主動性被忽略、被遏制時，其結(jié)果是可想而知的。

3.醫(yī)學(xué)英語教師缺乏醫(yī)學(xué)英語背景

目前大部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)英語授課教師都是英語專業(yè)的教師，缺乏必要的醫(yī)學(xué)背景，醫(yī)學(xué)英語教師對醫(yī)學(xué)知識的理解及駕馭能力都相對的欠缺。因此，教師在醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)方法上與公共英語課程沒有任何區(qū)別，在教授過程中過多強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)英語單詞的學(xué)習(xí)、記憶以及教材中文章的閱讀，而不能切實(shí)地將醫(yī)學(xué)知識的精髓用英語傳授給學(xué)生。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中，不是單純的把中文翻譯出來就可以了，教師應(yīng)該對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識加以講解，這樣，醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，知識才能得以內(nèi)化。另外，醫(yī)學(xué)英語主要用于病人主訴、現(xiàn)病史等的書寫、醫(yī)學(xué)論文的書寫、英語診療會話、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議的交流以及醫(yī)護(hù)人員的輸出交流。醫(yī)學(xué)英語在文字以及應(yīng)用上都有其特殊的格式和要求，而公共英語教師少有類似的知識和經(jīng)驗(yàn)。因此，醫(yī)學(xué)英語教師醫(yī)學(xué)相關(guān)背景的缺乏極大地影響到醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)效果。

4.醫(yī)學(xué)英語教材陳舊，與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)

由于針對醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)大綱至今尚未出臺，沒有一套比較全面和合適的醫(yī)學(xué)英語教材在全國推廣使用。加之醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的更新快，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教材雖然種類繁多，但缺乏系統(tǒng)性和實(shí)用性，極大地影響了教學(xué)效果并且影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

5.教學(xué)資源沒有得以充分利用

多媒體的介入，本應(yīng)改變了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的模式，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等也產(chǎn)生積極影響。利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展英語教學(xué)，在創(chuàng)設(shè)語境、學(xué)習(xí)個性化、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)等方面都要優(yōu)于傳統(tǒng)方法聞。但是現(xiàn)實(shí)中，多媒體等資源在教學(xué)中僅僅用作播放課件使用，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完全沒有得以充分發(fā)揮。

2 應(yīng)對策略

1.重設(shè)課程教學(xué)目的：以應(yīng)用為導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)英語不同于EGP（English for General Purposes），醫(yī)學(xué)英語屬于專門用途英語的范疇，它所涵蓋的不僅僅是單純的記憶單詞和閱讀，教學(xué)內(nèi)容更應(yīng)該傾向于實(shí)際應(yīng)用，比如如何訓(xùn)練學(xué)生將來在世界醫(yī)學(xué)平臺上與同行進(jìn)行全方位的交流，在涉外診療工作中準(zhǔn)確、詳盡地表達(dá)醫(yī)務(wù)人員的意見等等。首先，目前大部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)都只在大學(xué)三年級中開設(shè)，學(xué)習(xí)時間較短，教學(xué)效果不夠突出。應(yīng)該讓學(xué)生更早地接觸與醫(yī)學(xué)相關(guān)的語言教學(xué)，明確醫(yī)學(xué)英語專業(yè)性特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。其次，在學(xué)生中開設(shè)“醫(yī)學(xué)英語口語”，“醫(yī)學(xué)英語寫作”等課程，醫(yī)學(xué)英語口語課程培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療情景對話等方面能力，醫(yī)學(xué)英語寫作培養(yǎng)學(xué)生正確完成簡短醫(yī)學(xué)英語寫作，如病人主訴、現(xiàn)病史等。總之，在醫(yī)學(xué)英語的課程設(shè)置中，無論是大綱設(shè)置、課程開設(shè)時間以及課程層次、教材的選定上都應(yīng)逐漸趨于以應(yīng)用為導(dǎo)向，力爭符合學(xué)生將來學(xué)習(xí)深造、工作就業(yè)以及符合社會的實(shí)際需要。

2.改革教學(xué)模式：應(yīng)用TBL教學(xué)模式，鼓勵合作學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式是以教師為主體，學(xué)生被動接受知識，而目前教學(xué)模式改革的方向應(yīng)該朝著以學(xué)生為主體發(fā)展。醫(yī)學(xué)高等院校醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該把“以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法看作其探索方向和發(fā)展趨勢。以TBL（team--based learning）教學(xué)模式即“團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，最初是2002年美國教育學(xué)家Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊合作精神的新型教學(xué)模式，其形式多種多樣，主要以團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)，是教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法。教師的角色從學(xué)生的控制者和管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒己没迎h(huán)境的創(chuàng)造者、師生積極互動的組織者和交流機(jī)會的提供者。目前，TBL教學(xué)在國外的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中已被廣泛采用，并被看作是一種較好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊合作能力的教學(xué)模式。TBL教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生的主體意識得到充分的調(diào)動，讓學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)及思維方法，學(xué)生在團(tuán)隊合作方面以及問題解決等方面的能力也都得到了增強(qiáng)。

3.整合師資隊伍：臨床醫(yī)學(xué)教師取代大學(xué)英語教師

醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作多是由專業(yè)的英語教師擔(dān)任，在與實(shí)踐相結(jié)合方面多有脫節(jié)，填鴨式的照本宣科，缺乏生動性和實(shí)用性，難以吸引學(xué)生們的注意力。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方面可以讓有一定英語基礎(chǔ)的臨床醫(yī)生以及從事基礎(chǔ)研究的醫(yī)學(xué)科研工作者參與進(jìn)來。在有條件的醫(yī)學(xué)高等院校，可以選擇有國外學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生和科研工作者擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語課的老師。英語教學(xué)由有臨床醫(yī)學(xué)背景的教師擔(dān)任更能充分利用醫(yī)院和其他臨床醫(yī)學(xué)的資源，對學(xué)生進(jìn)行更為實(shí)用的醫(yī)學(xué)英語能力的培養(yǎng)。這些一線的工作者有著豐富的專業(yè)知識以及對本專業(yè)前沿動態(tài)的高度敏感性，他們會結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際問題進(jìn)行講授，這樣就使得英語學(xué)習(xí)和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用二者很好地結(jié)合起來。此外，他們對國際前沿學(xué)科的了解能夠開闊學(xué)生的視野，拓展學(xué)生的知識面，從而激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。

4.打破教材選用范疇：傳統(tǒng)教材與學(xué)科前沿新知識結(jié)合

醫(yī)學(xué)英語的教材除了涵蓋各門醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本詞匯外，從內(nèi)容上而言，知識的廣度和深

度都應(yīng)該有所增加。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教材雖然種類繁多，但缺乏系統(tǒng)性和實(shí)用性，學(xué)習(xí)的內(nèi)容與當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展缺乏關(guān)聯(lián)性，信息量匱乏，時代感不足。教材涉及的內(nèi)容也不夠全面，缺少涉及到醫(yī)學(xué)論文寫作、醫(yī)學(xué)英語診療會話等方面的教材，醫(yī)學(xué)英語實(shí)際應(yīng)用能力差。教材內(nèi)容的乏善可陳導(dǎo)致教學(xué)方式單一枯燥，影響學(xué)生醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的積極性，影響其醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。教師應(yīng)該更有意識地訓(xùn)練學(xué)生用英語去獲取最新的醫(yī)學(xué)知識，引領(lǐng)學(xué)生打破原有教材格局，搜索國際上本學(xué)科前沿最新動態(tài)知識，豐富教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力。

5.利用多樣化手段：發(fā)揮多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢

創(chuàng)建高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語資料庫輔助教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，在網(wǎng)絡(luò)中針對高等醫(yī)學(xué)院校的英語資料往往良莠不齊。為了滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，應(yīng)在營造多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境的同時，建立網(wǎng)絡(luò)在線數(shù)據(jù)庫，使學(xué)生能夠進(jìn)一步的理解、學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語水平的提升。同時，在線開設(shè)多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)評價體系，對傳統(tǒng)教學(xué)評價體系進(jìn)行相應(yīng)的改革。傳統(tǒng)的終結(jié)性評價方式無法全面客觀真實(shí)地反映教學(xué)成果，影響了學(xué)生醫(yī)學(xué)英語水平的提高。為了充分發(fā)揮多媒體和網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)工具的作用，教師要結(jié)合現(xiàn)代化的教學(xué)方式，在終結(jié)性的教學(xué)評價中適當(dāng)引入網(wǎng)絡(luò)形成性評價，通過網(wǎng)絡(luò)和在線教學(xué)平臺建立教學(xué)觀察小組，記錄實(shí)際教學(xué)情況和學(xué)生的課堂表現(xiàn)，再將這些信息進(jìn)行總結(jié)和分析，使教師能夠更加全面地了解學(xué)生對其授課狀況的客觀評價，督促教師進(jìn)一步完善教學(xué)。

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作者簡介

夏伯喬（1979--）女，山東泰安人，副教授，碩士，研究方向：英語語言文學(xué)，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。