殷建峰

（上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上?！?01616）

社區(qū)高血壓患者體檢心電圖分析

殷建峰

（上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201616）

目的：探討社區(qū)高血壓患者的心電圖改變。方法：2014年以體檢方式對(duì)中心所轄社區(qū)高血壓1 923例患者進(jìn)行心電圖檢查，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果和掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：共發(fā)現(xiàn)心電圖異常433例，其中竇性心律失常最為常見(jiàn)，占50.34%（218/433），其他包括異位心律失常119例，房室傳導(dǎo)阻滯26例，束支傳導(dǎo)阻滯42例，ST-T改變11例，陳舊性心肌梗死11例和左心室高電壓6例。結(jié)論：高血壓患者定期進(jìn)行心電圖檢查可盡早發(fā)現(xiàn)心律失常及心肌缺血，對(duì)及時(shí)干預(yù)和減少心腦血管不良事件的發(fā)生有重要意義。

高血壓心電圖體檢

健康體檢對(duì)高血壓患者健康評(píng)估起到舉足輕重的作用。心電圖檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，既安全又可直觀地觀察高血壓患者的心臟變化，為醫(yī)生診斷病癥和追蹤病情發(fā)展提供可靠依據(jù)[1]。本研究報(bào)道上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者的年度體檢心電圖結(jié)果。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入2014年松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)因高血壓病年度健康體檢行心電圖檢查者共1 923例，其中男性1 279例，女性644例；年齡60~93歲，平均（71.9±6.0）歲。按[2]標(biāo)準(zhǔn)診斷和分類(lèi)高血壓，其中1級(jí)高血壓[收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg]1 058例，2級(jí)高血壓[收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg]562例，3級(jí)高血壓[收縮壓≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg]303例。病程＜1年者235例，占12.22%，病程1~5年者801例，占41.65%，病程5~10年者668例，占34.74%，＞10年者219例，占11.39%。

1.2方法

采用上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技有限公司12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖系統(tǒng)（inno-12），體檢者平臥，標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)同步記錄心電圖20 s以上，走紙速度25 mm/s，額定電壓1 mV=10mm。心電圖專(zhuān)業(yè)醫(yī)師按《心電圖學(xué)》[3]標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心電圖檢出情況

正常心電圖1 490例，占77.48%，異常心電圖433例，占22.52%。異常心電圖中，竇性心律失常218例（包括竇性心動(dòng)過(guò)速86例，竇性心動(dòng)過(guò)緩132例），占50.34%；異位心律失常119例（其中室上性心律失常66例，室性心律失常53例）；房室傳導(dǎo)阻滯26例（其中Ⅰ度24例，Ⅱ度2例）；束支傳導(dǎo)阻滯42例（其中完全性右束支傳導(dǎo)阻滯23例，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯8例，左前分支傳導(dǎo)阻滯11例）；ST-T改變11例；陳舊性心肌梗死11例；左心室高電壓6例（表1）。

2.2心電圖異常者的性別分布

433例心電圖檢查異常者中，男性287例，女性146例，男女比例為1.97：1，其中女性竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T改變發(fā)生率高于男性，男性室上性心律失常、左前分支阻滯發(fā)生率發(fā)生率高于女性（P均＜0.05，表1）。

表1　不同性別異常心電圖檢出率[n(%)]

3　討論

在社區(qū)建立高血壓患者年度體檢信息健康檔案，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行干預(yù)性治療。本研究發(fā)現(xiàn)，≥60歲的老年高血壓患者中正常心電圖占77.48%，異常心電圖占22.52%，其中以竇性心動(dòng)過(guò)緩比例最高，與董寧和孫玉敏[4]報(bào)道的老年人異常心電圖以ST-T改變?yōu)橹饔休^大差異，可能與調(diào)查對(duì)象不一致有關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者隨病程延長(zhǎng)，心電圖異常檢出率增加，可能與長(zhǎng)期高血壓引起的心臟解剖結(jié)構(gòu)及生理功能有關(guān)[5]。高血壓患者定期檢查心電圖，可成為臨床醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情的依據(jù)，是病情追蹤的常規(guī)手段，值得應(yīng)用和推廣。

參考資料

[1]周永昌, 郭萬(wàn)學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2006: 585.

[2]陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 251.

[3]郭繼鴻. 心電圖學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 358. [4]董寧, 孫玉敏. 10 050例體檢心電圖分析[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 12(1): 55-56.

[5]沈英豪, 張俊峰, 周靜, 等. 血壓、脈壓水平及高血壓病程對(duì)高血壓患者動(dòng)脈僵硬度的影響[J]. 中國(guó)心血管雜志, 2012, 17(3): 179-200.

Analysis of the electrocardiogram of the physical examination of the hypertension patients in the community

YIN Jianfeng
(Xiaokunshan Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201616, China)

Objective: To investigate the changes of electrocardiogram (ECG) of the community hypertension patients. Methods: ECG examination was performed for 1 923 cases of the community hypertension patients under the jurisdiction of the center with 2014 annual physical way and analyzed according to the measurement results and the scanning data. Results: Four hundred and thirty-three cases were found ECG abnormalities, among them sinus arrhythmia was the most common, accounting for 50.34% (218/433) and the rest included 119 cases with ectopic arrhythmia, 26 ones with atrioventricular block, 42 ones with bundle branch block, 11 ones with ST-T changes, 11 ones with old myocardial infarction and 6 ones with left ventricular high voltage. Conclusion: It has the important significance to develop the ECG examination regularly to the hypertension patients which can detect all kinds of arrhythmia and myocardial ischemia as early as possible and carry out the timely intervention to reduce the occurrence of the cardiovascular adverse events.

hypertension; electrocardiogram; physical examination

R544.1/540.4+1/R194.3

A

1006-1533（2015）12-0043-02

2015-01-12）