吳強(qiáng)　吳昊　張春民

（上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上海　201612）

上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)2014年戶籍居民死因及減壽分析

吳強(qiáng)吳昊張春民

（上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201612）

目的：了解上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)2014年戶籍居民死亡及減壽情況，為疾控部門(mén)的科學(xué)防治和干預(yù)提供依據(jù)。方法：通過(guò)搜集人口資料、全死因監(jiān)測(cè)、編制人口壽命表, 并計(jì)算居民的期望壽命、死因順位、潛在減壽年數(shù)，平均減壽年數(shù)。結(jié)果：新橋鎮(zhèn)2014年男性戶籍居民的出生期望壽命為80.0歲，女性為85.0歲。居民死因構(gòu)成比排序前4位為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷中毒，分性別排序時(shí)病種相同而順位稍有不同。男性粗死亡率高于女性（841.7/10萬(wàn)比705.6/10萬(wàn)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0, P＜0.01）。造成居民減壽最多的3類(lèi)病種分別為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷中毒，男女性順位一致。男性人均減壽年數(shù)為7.7年，略高于女性的7.6年。結(jié)論：惡性腫瘤作為首要死因，與其他慢性非傳染性疾病共同嚴(yán)重影響著居民的健康水平，損傷和中毒造成的減壽也應(yīng)得到政府和全社會(huì)的共同關(guān)注。

期望壽命死因順位減壽年數(shù)預(yù)防和控制

居民死因分析是研究人群死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律的重要工作[1]。新橋鎮(zhèn)位于上海西南，松江東北部，鎮(zhèn)域面積35.35 km2；屬亞熱帶海洋性季風(fēng)氣候；交通發(fā)達(dá)；社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)位列區(qū)域前茅。本研究旨在了解2014年全鎮(zhèn)戶籍居民死因及減壽情況，為疾病控制部門(mén)制定針對(duì)性的預(yù)防策略提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源

2014年鎮(zhèn)戶籍人口資料由新橋鎮(zhèn)派出所戶籍科提供；采用國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10規(guī)則對(duì)根本死因編碼分類(lèi)統(tǒng)計(jì)；死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生命統(tǒng)計(jì)條線，經(jīng)松江區(qū)疾病控制中心匯總審核通過(guò)。

1.2方法

編制人口簡(jiǎn)略壽命表[2]，用期望壽命（life expectancy，LE）描述某年齡組尚存者今后預(yù)期仍能存活的平均年數(shù)；死因順位將各大類(lèi)死因按其構(gòu)成比大小順序排列；用減壽人年數(shù)（potential years of life lost，PYLL）描述實(shí)際生存年齡與其所在人群期望壽命差值的累計(jì)；用PYLL除以死亡人數(shù)得到平均減壽年數(shù)（average years of life lost，AYLL）；共同反映死亡造成的壽命損失，衡量某死因?qū)θ巳旱奈：Τ潭?。采用組中值法[3]計(jì)算減壽人年數(shù)，計(jì)算式如下：ai=L-(x+0.5)；PYLL=∑ai×di；AYLL= PYLL÷∑di；L為本鎮(zhèn)男、女期望壽命值，x為各年齡段組中值，ai為尚能生存年限，di為該年齡段死亡人數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EXCEL2007軟件進(jìn)行編制和計(jì)算。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較死因在不同性別發(fā)生的差異，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1人口情況

新橋鎮(zhèn)2014年戶籍平均人口共29 733人，男14 851人，女14 882人，65歲以上5 133人，老年負(fù)擔(dān)系數(shù)為24.17%，老齡化問(wèn)題突出。全年死亡數(shù)230人（男125人，女105人），全年出生數(shù)404人（男224人，女180人），人口自然增長(zhǎng)率為5.85‰，出生性別比124.4，遠(yuǎn)超當(dāng)年全市水平。

2.2期望壽命

2014年全鎮(zhèn)戶籍居民出生期望壽命為82.4歲，其中男性為80.0歲，女性為85.0歲。根據(jù)人口簡(jiǎn)略壽命表的編制，假設(shè)有同時(shí)期出生的男、女性人數(shù)各為10萬(wàn)人。如圖1，50歲以前男、女性尚存人數(shù)曲線平緩且差別不大，50歲至70歲之間尚存人數(shù)緩慢減少，70歲以后兩者尚存人數(shù)均顯著減少，男性尚存人數(shù)始終小于女性。

圖1　隨年齡變化的存活人數(shù)（/10萬(wàn)人）

2.3死因順位及減壽分析

2.3.1男性死因及減壽分析

男性前5位死因依次是惡性腫瘤（39.2%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?7.2%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?3.6%）、損傷和中毒（7.2%）和傳染病和寄生蟲(chóng)?。?.4%）。男性PYLL為957.5人年，AYLL為7.7年。按病種分類(lèi)PYLL從多到少有：惡性腫瘤530.0人年（占總PYLL的55.4%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病260.5人年（占總PYLL的27.2%）、損傷和中毒75.0人年（占總PYLL的7.8%）、傳染病和寄生蟲(chóng)病26.0人年（占總PYLL的2.7%）、呼吸系統(tǒng)疾病24.0人年（占總PYLL的2.5%）等。

2.3.2女性死因及減壽分析

女性前5位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾?。?4.3%）、惡性腫瘤（33.3%）、損傷和中毒（9.5%）、呼吸系統(tǒng)疾病（7.6%）和消化系統(tǒng)疾?。?.7%）。女性PYLL為802.0人年，AYLL為7.6年。按病種分類(lèi)PYLL從多到少有：惡性腫瘤488.0人年（占總PYLL的60.8%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病139.0人年（占總PYLL的17.3%）、損傷和中毒78.0人年（占總PYLL的9.7%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病28.0人年（占總PYLL的3.4%）、血液系統(tǒng)和免疫疾病22.0人年（占總PYLL的2.7%）等。

2.3.3男女性死因比較

從表1可見(jiàn)，男、女性死因不僅在構(gòu)成比和順位上有差異，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，男性的總粗死亡率841.7/10萬(wàn)高于女性的705.6/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外，惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病的粗死亡率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。

表1　男、女性主要死因粗死亡率的比較

3　討論

新橋鎮(zhèn)女性戶籍居民的出生期望壽命達(dá)到85.0歲，男性為80.0歲，符合我國(guó)女性期望壽命高于男性的國(guó)情。但與上海市大團(tuán)鎮(zhèn)居民的期望壽命[4]相比略低，可能與人口結(jié)構(gòu)，醫(yī)療水平，生產(chǎn)生活方式等因素相關(guān)。從尚存人數(shù)變化情況來(lái)看，50歲以后尚存人數(shù)無(wú)論男女都開(kāi)始下降，隨著年齡增大，下降曲線斜率也越大，所以，如果想要減少居民病傷死亡和壽命損失，至少需要把防控和干預(yù)的關(guān)口提前至50歲甚至更靠前。由于工作壓力，環(huán)境污染等綜合因素影響，中年人的亞健康狀況值得重視。

死亡率和死因構(gòu)成反映一個(gè)地區(qū)居民健康狀況和主要疾病及其危害程度，是政府制定衛(wèi)生工作計(jì)劃和評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果的重要依據(jù)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，新橋鎮(zhèn)全人群死因排在順位前4的病種依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷中毒。分性別排序時(shí)病種相同而順位稍有不同。女性循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率排在首位，損傷和中毒排在第3。

本研究發(fā)現(xiàn)，男性居民的總粗死亡率、惡性腫瘤粗死亡率和呼吸系統(tǒng)疾病的粗死亡率都明顯高于女性，提示男性可能在暴露致癌因子的風(fēng)險(xiǎn)方面高于女性，如較強(qiáng)的體力勞動(dòng)和不良的生活方式。男性長(zhǎng)期吸煙可能是呼吸系統(tǒng)疾病致死的危險(xiǎn)因素之一，有別于女性。提示相關(guān)疾病的防控需要早期識(shí)別危險(xiǎn)因素，劃定高危人群，重點(diǎn)干預(yù)。

通過(guò)計(jì)算減壽年數(shù)發(fā)現(xiàn)，造成居民明顯“早死”或減壽的病種是惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病。男性因其損失的壽命占PYLL的55.4%和27.2%，女性占60.8%和17.3%。說(shuō)明做好這兩類(lèi)關(guān)鍵疾病的防控尤為重要，將可以有效延長(zhǎng)居民的壽命。比較突出的還有損傷和中毒帶來(lái)的壽命損失，女性因其造成的減壽僅次于惡性腫瘤與循環(huán)系統(tǒng)疾病，占到PYLL的9.7%，與王一等[6]在盧灣區(qū)的研究結(jié)果一致。提示衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)協(xié)同全社會(huì)力量多角度關(guān)注傷害預(yù)防，如廣泛開(kāi)展傷害宣教、心理疏導(dǎo)和改善交通。造成減壽和死亡的其他原因還有傳染病和寄生蟲(chóng)病，消化系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)和免疫疾病，提示還應(yīng)關(guān)注其他疾病。早期篩查、定期體檢將給社會(huì)和家庭帶來(lái)更大收益。

致謝：衷心感謝參與新橋鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)工作的全體同仁

[1]鄧偉, 利基林, 余家華, 等.2004-2005年廣西居民主要死因減壽分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2012, 29(3): 357-359.

[2]楊樹(shù)勤. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1993: 169-178.

[3]王聲勇. 死因分析與評(píng)價(jià)方法的進(jìn)展[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 1996, 17(4): 239-242.

[4]張民, 馬穎. 上海市浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)2013年居民期望壽命及死因順位[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 26(10): 561-564.

[5]劉亞鵬, 徐麗芳, 王旗.2012年徐州市云龍區(qū)居民死因及潛在壽命損失分析[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2014, 16(5): 37-39.

[6]王一, 徐靜依, 袁家麟. 1986-2005年上海市盧灣區(qū)居民損傷與中毒死因分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2006, 21(4): 205-207, 220.

Analysis of the death cause and life loss of the permanent residents in Xinqiao Town of Songjiang District, Shanghai in 2014

WU Qiang, WU Hao, ZHANG Chunmin
(Xinqiao Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201614, China)

Objective: To learn the situation of the death cause and life loss of the permanent residents in Xinqiao Town of Songjiang District, Shanghai in 2014 to provide a basis for the scientific prevention and treatment and intervention of the disease control department. Methods: Through collecting the population data, monitoring all death, and making the life table, the residents’ life expectancy, the sequence of death causes, the potential years of life lost, and the average years of life lost were calculated. Results: In 2014, the life expectancy of the permanent male residents was 80.0 years old and that of the permanent female ones was 85.0 years old. The constituent ratio of the death causes in the top 4 by ranking were the malignant tumor, circulatory system disease, respiratory system disease and injury and poisoning. The types of the diseases ranged by the gender were same, but the sequence was a bit different. The male crude death rate was higher than the female (841.7/100 000 to 705.6/100 000), and the difference had the statistical significance (x2=12.0, P<0.01). The three diseases that mostly caused the years of life lost were the malignant tumor, circulatory system disease and injury and poisoning and their sequences of the male and female were the same. The years of life lost for the male was 7.7 years per person, which was slightly higher than that for the female 7.6 years. Conclusion: The malignant tumor as the primary cause of death seriously affects the health level of the residents together with other chronic non-communicable diseases. The life lost due to the injury and poisoning should also get the common concern from the governments and the whole society.

life expectancy; rank of death; years of life lost; prevention and control

R195.3

A

1006-1533（2015）12-0045-02

2015-02-13）