編輯/張艷紅文/顧紅梅（北京飛迪曼心理咨詢中心咨詢師）

便宜行事排便訓(xùn)練二三事

編輯/張艷紅
文/顧紅梅（北京飛迪曼心理咨詢中心咨詢師）

作為一名心理咨詢師，在咨詢中會(huì)看到很多來訪者被一些特定的問題困擾，而這些問題的成因都可以追溯到嬰幼兒期排便訓(xùn)練。比如：上了小學(xué)還會(huì)尿褲子的小朋友、只有在家里的衛(wèi)生間才能大便的中學(xué)生、因潔癖影響人際交往的成人……排便訓(xùn)練在養(yǎng)育孩子的過程中是個(gè)大課題，值得我們關(guān)注。

還記得我們的寶寶剛剛出生的時(shí)候么？我們?cè)?jīng)熱切地盼望著他的胎便，因?yàn)樘ケ愕牡絹恚f明了他消化道的發(fā)育是健康的。接下來的幾個(gè)月里，我們興致勃勃地觀察和討論他大小便的情況，以此來判定攝入量是否足夠，代謝是否正常。曾經(jīng)有這樣的說法：世界上對(duì)大便有如此熱情的，除了屎殼郎就只有媽媽了?？墒菑氖裁磿r(shí)候起，我們覺得寶寶的大小便成了巨大的麻煩，對(duì)這個(gè)麻煩的控制更變成了我們與寶寶之間的斗爭(zhēng)？

我們對(duì)待“便”的態(tài)度是什么？

可能所有的媽媽都有過這樣的困惑：“寶寶什么時(shí)候可以提前告訴我他要大小便了，而不再需要我們不停地收拾一片狼藉？寶寶什么時(shí)候可以不用紙尿褲，我們也不用再晚上起來幾次給他換褥子和衣服？我們應(yīng)該為此做些什么？”

首先，從生理上說，現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)的主流觀點(diǎn)是：括約肌和神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于肌肉的控制力是在18～24個(gè)月間趨于成熟，當(dāng)然不同的寶寶也存在著個(gè)體差異，我們可以從以下幾個(gè)方面觀察到這種成熟：當(dāng)便到身上而家長(zhǎng)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)，寶寶會(huì)提醒家長(zhǎng)；大便比較規(guī)律；排尿間隔時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)候可以睡幾個(gè)小時(shí)都不排尿；在排便前對(duì)自己將要排便有一些意識(shí)。依循生理成熟的情況，排便訓(xùn)練應(yīng)在2歲以后開始為佳，因?yàn)樵谏沓墒熘蟮呐疟阌?xùn)練相對(duì)來講也會(huì)更加容易。同時(shí)，有調(diào)查指出，從小不把尿的寶寶，普遍較早開始主動(dòng)告知便尿，較早開始會(huì)使用尿盆，或蹲下尿尿。這是因?yàn)椴话涯虻膶殞?，一直以來都是依?jù)便意來排尿的，所以對(duì)便意的掌握比較好。而從小過多把尿的寶寶，始終在根據(jù)便意排尿和根據(jù)把尿動(dòng)作排尿之間被混淆，對(duì)便意的掌握很差?？梢娺^早進(jìn)行排便訓(xùn)練不但不會(huì)有好的效果，反而會(huì)干擾寶寶的成長(zhǎng)。

其次，從心理上說，接受排便訓(xùn)練的經(jīng)歷對(duì)寶寶的心理健康也有著很重要的影響。嬰兒自己的排泄物對(duì)他們有很重要的意義，對(duì)嬰兒來說，排出身體的東西是他們身體的一部分，相當(dāng)于做出“貢獻(xiàn)”或獻(xiàn)出“禮物”，所以他們對(duì)自己的大小便有一種自豪感。同時(shí)，通過排便，嬰兒感受到他們能在一定程度上影響周圍的人和環(huán)境，既可以表達(dá)自己對(duì)環(huán)境的積極服從，也可以表達(dá)自己的不肯屈服。所以，我們不提倡在生理不夠成熟的時(shí)候?qū)殞氝M(jìn)行排便訓(xùn)練，因?yàn)樘嗟氖〗?jīng)歷對(duì)父母和嬰兒雙方都是非常有挫折感的。這種挫折感可能使寶寶形成羞恥、固執(zhí)、潔癖、過分注意條理和細(xì)節(jié)等性格特點(diǎn)。而當(dāng)寶寶通過過度排泄來對(duì)抗大小便訓(xùn)練時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致其形成浪費(fèi)、邋遢、無條理等特點(diǎn)。

顧老師小結(jié)

除了排便訓(xùn)練的時(shí)間不宜過早之外，一個(gè)更為重要的問題是：我們對(duì)嬰兒排泄物的態(tài)度是怎樣的？或者說我們對(duì)不能控制大小便的嬰兒的態(tài)度是什么？我們的態(tài)度，代表了我們對(duì)寶寶的理解程度和接納程度，代表了我們是否有足夠的耐心去等待其成熟。具體反映到排便訓(xùn)練中，就是我們進(jìn)行排便訓(xùn)練的方式是否適合于嬰幼兒的身心特點(diǎn)？我們進(jìn)行排便訓(xùn)練的過程對(duì)寶寶來講是否輕松愉悅？我們是否用心去觀察和配合寶寶的固有節(jié)奏？

排便訓(xùn)練

下面列舉了一些對(duì)排便訓(xùn)練有益的建議：

1 應(yīng)在寶寶生理成熟到一定程度后再考慮開始排便訓(xùn)練。

2 不僅贊揚(yáng)寶寶完全成功如廁，也要贊揚(yáng)訓(xùn)練中取得的進(jìn)步。比如雖然寶寶還沒走到衛(wèi)生間就尿出來了，但已經(jīng)有意識(shí)去衛(wèi)生間。

3 當(dāng)寶寶便溺時(shí)，父母應(yīng)盡量以平靜的情緒去處理，而不要顯示出對(duì)寶寶排泄物的厭惡，更不要表達(dá)對(duì)寶寶給自己增加麻煩的抱怨。

4 當(dāng)寶寶便溺時(shí)，告訴他這是小便了，或大便了，弄到身上會(huì)不舒服，要盡快進(jìn)行清潔，下次可以提前告訴媽媽。

5 父母如廁時(shí)，邀請(qǐng)寶寶觀看學(xué)習(xí)。

6 為寶寶在衛(wèi)生間準(zhǔn)備能吸引他興趣的專有便盆。

7 按照規(guī)律對(duì)寶寶進(jìn)行詢問和提醒，去衛(wèi)生間大小便。

8 應(yīng)講解如廁的詳細(xì)步驟，包括走到相應(yīng)位置，脫褲子，提褲子等。

9 若排便訓(xùn)練受到寶寶的抵抗，則應(yīng)暫停，過兩個(gè)月后再試，堅(jiān)決不把排便訓(xùn)練變成親子之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。

10 排便訓(xùn)練不會(huì)一蹴而就，要理解寶寶時(shí)而成功時(shí)而失敗的狀態(tài)。

11 最后，如果寶寶頻頻失誤，或者出現(xiàn)便秘，家長(zhǎng)應(yīng)該檢查生活中是否有導(dǎo)致寶寶緊張的因素。比如更換看護(hù)人、開始上幼兒園或者家長(zhǎng)給寶寶施加了太多壓力等。

作為媽媽，我們帶著欣喜看著寶寶一天天長(zhǎng)大，從不會(huì)翻身到瞞跚學(xué)步再到健步如飛，從只能吸吮乳汁到可以咀嚼精細(xì)食物再到可以大快朵頤，從只會(huì)哭泣到牙牙學(xué)語再到口齒伶俐……同樣的節(jié)奏也發(fā)生在寶寶對(duì)大小便的控制上，從亳無意識(shí)到便后意識(shí)再到可以提前預(yù)告，也需要年復(fù)一年的成長(zhǎng)才能完成。讓我們帶著極大的耐心與尊重，見證與協(xié)助這美妙與可嘆的成長(zhǎng)吧。