陶維朝

【摘要】目的：探討在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療中聯(lián)合以中西醫(yī)結(jié)合療法施治的價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2020年1月—2022年1月期間，在我院接受治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與觀察組，在施治期間分別以常規(guī)西醫(yī)療法與聯(lián)合中西醫(yī)療法施治，統(tǒng)計(jì)組間施治效果、呼吸情況與血?dú)夥治鲋笜?biāo)差異性。結(jié)果：觀察組施治總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組呼吸頻率及心率指標(biāo)比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組血氧分壓與二氧化碳分壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)聯(lián)合以中西醫(yī)療法施治，可有效緩解患者癥狀，進(jìn)一步提升臨床療效的同時(shí)，還可顯著改善患者呼吸情況與血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有利于促進(jìn)其盡快恢復(fù)，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；施治療效；呼吸情況；血?dú)夥治鲋笜?biāo)

To analyze the curative effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on respiratory failure caused by severe pneumonia

TAO Weizhao

The Second People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combining traditional Chinese and Western medicine in the treatment of severe pneumonia with respiratory failure. Method： test object choice， during the period from 2020.01 to 2022.01 in our hospital for treatment of 90 patients with severe pneumonia with respiratory failure， take a random number table method were divided into control group and observation group， with conventional western medicine therapy during making treats with combination of Chinese and western medicine therapy， treats statistics between group effect， breathing and blood gas analysis index difference. Results： The total effective rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The respiratory rate and heart rate of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The indexes of blood oxygen partial pressure and carbon dioxide partial pressure in observation group were better than those in control group（P<0.05）. Conclusion： The combined treatment with traditional Chinese and Western medicine can effectively relieve the symptoms of patients， further improve the clinical efficacy， but also significantly improve the respiratory status of patients and blood gas analysis indicators， conducive to promoting their recovery as soon as possible， suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Severe pneumonia； Respiratory failure； Combination of Traditional Chinese and Western medicine； Therapeutic effect； Respiratory condition； Blood gas analysis index

重癥肺炎屬于臨床常見(jiàn)危重癥，具有病死率高、危害性大、發(fā)病隱匿及預(yù)后差等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱且伴發(fā)咳嗽、呼吸急促等癥狀，易引發(fā)患者出現(xiàn)器官功能障礙、消化道出血及休克等并發(fā)癥[1-2]。呼吸衰竭作為最常見(jiàn)、嚴(yán)重并發(fā)癥類型，易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸代償、呼吸困難等癥狀，一旦未及時(shí)予以有效診治，易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前，在治療上臨床大多以抗感染、解痙平喘等對(duì)癥治療為主，目的是為了盡快緩解患者臨床癥狀，并且在必要時(shí)輔以機(jī)械通氣治療，然而整體療效并不理想[3]。近年來(lái)，基于中醫(yī)理論不斷推廣及普及背景下，中醫(yī)療法被廣泛應(yīng)用于各類疾病治療中，且具備獨(dú)特療效，為有效提升臨床治療效果，本研究以2020年1月—2022年1月在我院就醫(yī)的90重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為本次試驗(yàn)所選對(duì)象，目的是為了探討在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加入中藥千金葦莖湯聯(lián)合施治的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象為90患有重癥肺炎且合并存在呼吸衰竭癥狀的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，以回顧性分析法對(duì)組內(nèi)對(duì)象資料展開(kāi)分析。對(duì)照組，男性25例，女性20例，年齡45～80歲，平均年齡（62.72±8.64）歲，病程3～10d，平均病程（4.89±0.64）d；觀察組，男性27例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（61.68±8.34）歲，病程3～10d，平均病程（4.89±0.64）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診；（2）遵循知情原則且同意配合本研究；（3）臨床資料無(wú)缺失；（4）依從性良好，可積極配合相關(guān)治療；（5）對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌證或過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能存在障礙；（2）存在精神、智力或意識(shí)障礙；（3）因其它原因所致呼吸衰竭；（4）合并慢阻肺；（5）合并造血功能障礙或惡性腫瘤；（6）中途轉(zhuǎn)院或因其它因素退出。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

入院后結(jié)合患者病情，展開(kāi)糾正電解質(zhì)失衡、平喘、抗感染及解痙祛痰等治療，結(jié)合藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素治療；對(duì)于存在感染性休克者，需及時(shí)予以糖皮質(zhì)激素與血管活性藥物治療；對(duì)于呼吸衰竭癥狀較嚴(yán)重者，必要時(shí)可輔以機(jī)械通氣。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上，加入中藥千金葦莖湯加減，藥方組成如下：黃芩 6g、桃仁 6g、杏仁 10g、枇杷葉10g、鮮蘆根 30g、葦莖15g、生薏苡仁 15g、魚(yú)腥草 15g、白術(shù) 20g、黃芪 20g、柴胡 10g、炙甘草 10g，隨證實(shí)施加減化裁，對(duì)于痰濁者，加入蘇子 10g、法半夏 10g、枳實(shí) 10g；對(duì)于咳嗽嚴(yán)重者，加入紫菀10g、款冬花10g；對(duì)于胸腔積液、水腫者，加入大腹皮10g、葶藶子10g；對(duì)于存在發(fā)熱癥狀者，加入連翹10g、金銀花10g及生石膏20g，以水浸泡后煎煮，1劑/日，分別于早晚各溫服1次，持續(xù)接受為期10d治療，機(jī)械通氣患者經(jīng)鼻胃管給藥。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)療效，分為無(wú)效、有效及顯效，總療效為有效率及顯效率之和；（2）統(tǒng)計(jì)呼吸情況，指標(biāo)包括：心率與呼吸頻率；（3）統(tǒng)計(jì)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，指標(biāo)包括：PaO2（血氧分壓）與PaCO2（二氧化碳分壓），上述指標(biāo)分別在治療前后各進(jìn)行1次檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 施治療效

對(duì)照組施治后治療總有效例數(shù)為35例，其中無(wú)效10例，有效22例，顯效13例，施治總有效率為77.78%；觀察組施治后無(wú)效2例、有效25例，顯效18例，施治總有效例數(shù)為43例，施治總有效率達(dá)95.56%，通過(guò)對(duì)施治后兩組總療效進(jìn)行比較，觀察組高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2 呼吸情況

通過(guò)對(duì)施治后兩組呼吸情況進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施治后，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平較低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 血?dú)夥治鲋笜?biāo)

相較于施治前，施治后兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

重癥肺炎好發(fā)于中老年群體中，發(fā)病后大多會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難及咳痰等癥狀，隨著疾病進(jìn)展，易增加患者出現(xiàn)呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅到患者機(jī)體健康與生命安全[4-5]。目前，臨床西醫(yī)在治療上大多以綜合療法施治，可有效緩解患者炎癥，但整體療效并不理想，這可能與患者機(jī)體免疫功能較低有關(guān)，再加上近年來(lái)微生物耐藥性逐漸加強(qiáng)，僅以傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期療效，且患者病死率較高，故而積極尋找到有效治療方式，對(duì)改善患者預(yù)后起著重要意義[6]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將重癥肺炎歸于“肺癰”“咳嗽”等范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)生是由于機(jī)體虛弱、外邪入侵、由表傳里、邪毒犯肺所致痰熱壅盛、痰阻氣道，促使肺腑受到損害，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、高熱等一系列癥狀，故而在治療方面應(yīng)以潤(rùn)肺化痰及養(yǎng)肺益氣類藥物施治[7]。千金葦莖湯主要是由白術(shù)、黃芪、柴胡、葦莖、魚(yú)腥草、桃仁等藥物組成，其中灸甘草與鮮蘆根聯(lián)用，具有清熱生津、祛痰鎮(zhèn)咳及止嘔之功效；柴胡、葦莖及魚(yú)腥草聯(lián)用，可清肺、止咳化痰；枇杷葉及冬瓜仁聯(lián)用可止咳化痰；杏仁及桃仁聯(lián)用可止咳平喘、活血逐瘀，潤(rùn)腸通便。

綜上所述，對(duì)于重癥呼吸合并呼吸衰竭患者的治療，相較于單一應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法，以聯(lián)合中西醫(yī)方式治療，可得到確切治療效果，既能夠有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)還能縮短患者恢復(fù)時(shí)間，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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