魏莉（江西省吉安市中心人民醫(yī)院 江西 343000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年心血管疾病患者睡眠質(zhì)量的效果

魏莉
（江西省吉安市中心人民醫(yī)院 江西 343000）

目的：比較個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年心血管疾病患者睡眠質(zhì)量的效果。方法：收集2013年2月至2015年2月心內(nèi)科住院老年患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，2周后比較兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組全睡眠時(shí)間為（6.58±1.49）h，顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.51±1.16）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；入睡潛伏期為（12.82±6.75）min，顯著短于對(duì)照組的（40.01±11.68）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；覺(jué)醒次數(shù)為（1.10±0.62）次，顯著少于對(duì)照組的（3.96±1.25）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后睡眠質(zhì)量良好率顯著升高，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后1周和2周睡眠質(zhì)量良好率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理能有效改善老年心血管疾病患者的睡眠質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

個(gè)性化護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 老年患者 心內(nèi)科 睡眠質(zhì)量

睡眠是人類正常生理需求，對(duì)維持日常生理功能具有重要意義。臨床研究表明，引發(fā)睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素較多，其中心血管疾病是影響老年人睡眠質(zhì)量的常見(jiàn)因素[1]。我國(guó)是心血管疾病高發(fā)地區(qū)，其中超過(guò)70%的老年患者均存在不同程度的睡眠問(wèn)題[2]。我院對(duì)老年心內(nèi)科患者采取個(gè)性化護(hù)理，在改善睡眠質(zhì)量方面取得了較為明顯的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年2月至2015年2月我院收治的老年心內(nèi)科住院患者96例，其中男性56例，女性40例，年齡64～82歲，平均（70.22±7.87）歲；心血管疾病病程2～14年，平均（6.52±3.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有冠心病、高血壓、心率不齊等心血管疾??；②年齡大于60歲，入院時(shí)間超過(guò)1周；③有睡眠時(shí)間減少、入睡困難等睡眠障礙癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②有精神或智力障礙；③不能獨(dú)立配合完成本次研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者均給予常規(guī)藥物控制心血管疾病。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括講解相關(guān)病理知識(shí)、提高患者對(duì)睡眠重要性的認(rèn)知、指導(dǎo)休息和睡眠、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理，具體有：①針對(duì)患者病情、性格、家庭環(huán)境、生活習(xí)慣等個(gè)人資料擬定針對(duì)性護(hù)理方案。②通過(guò)書(shū)籍、動(dòng)畫(huà)、視頻、面對(duì)面講解等方式普及睡眠對(duì)心血管治療及預(yù)后的重要性，提高患者對(duì)睡眠障礙相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。③老年心血管病患者病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，治療期間多存在對(duì)病情的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，需進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)[3]。④將病房按患者家庭環(huán)境進(jìn)行裝飾，給患者以家的溫暖，注意調(diào)節(jié)溫度、濕度、通風(fēng)、光照等病房條件，提高患者舒適度，每日查房和護(hù)理工作盡量選擇在白天進(jìn)行，以免晚上影響患者休息。⑤擬定和優(yōu)化作息時(shí)間，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活和休息習(xí)慣，白天可適當(dāng)安排一些娛樂(lè)活動(dòng)，分散患者注意力，達(dá)到消耗精力的效果，促使患者晚上可以快速睡眠。晚上入睡前，可以安排患者散步、閱讀，有利于睡眠，早上按時(shí)叫醒，培養(yǎng)患者早睡早起的習(xí)慣[4]。⑥合理使用催眠、鎮(zhèn)靜類藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良情況。2周后觀察兩組患者睡眠情況及睡眠質(zhì)量，并進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分高于7分表示成人睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題，總評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者睡眠情況比較

試驗(yàn)組患者全睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，入睡潛伏期顯著短于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1　兩組患者睡眠情況（±s）

表1　兩組患者睡眠情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別全睡眠時(shí)間（h）入睡潛伏期（min）覺(jué)醒次數(shù)（次）試驗(yàn)組（48例）6.58±1.49a12.82±6.75a1.10±0.62a對(duì)照組（48例）3.51±1.1640.01±11.683.96±1.25

2.2兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后試驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量良好率顯著升高，護(hù)理后1周和2周的睡眠質(zhì)量良好率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2　兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量良好率[n(%)]

3　討論

充足的睡眠可以保證機(jī)體恢復(fù)活力，是日常工作、生活正常維持的基礎(chǔ)[6]。已有研究顯示，人類睡眠隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生明顯改變，年齡越高，睡眠時(shí)間越少，睡眠質(zhì)量也越容易受影響[7]。影響睡眠的因素多而復(fù)雜，心內(nèi)科患者因受基礎(chǔ)疾病影響，睡眠質(zhì)量更難以保障，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]。何桂芳[9]的研究指出，睡眠質(zhì)量直接影響人體健康，在睡眠不足情況下，人體更容易發(fā)生情緒改變，影響身心健康。尤其在老年心血管病患者，睡眠質(zhì)量不佳不僅容易出現(xiàn)作息紊亂、生理功能紊亂等，也可引起血壓、血糖等指標(biāo)的異常變化，影響病情[10]。因此，提高老年心血管病患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)提高治療效果和改善預(yù)后意義重要。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，護(hù)理技術(shù)不斷成熟與完善，老年心血管病患者的睡眠護(hù)理理念不斷更新。我院通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的先進(jìn)護(hù)理理念和多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行了改進(jìn)，提出了個(gè)性化護(hù)理模式。通過(guò)該模式，可以有效改善老年心血管病患者的睡眠質(zhì)量，減少失眠狀況。本研究顯示，經(jīng)個(gè)性化護(hù)理1周后，患者睡眠質(zhì)量良好率即有明顯提高，護(hù)理2周后，全睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量良好率提升效果滿意，提示個(gè)性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中對(duì)于老年患者，要多溝通和開(kāi)導(dǎo)，讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)病痛，重視睡眠質(zhì)量，積極配合護(hù)理工作的開(kāi)展[11]。溝通過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，了解患者的心態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的問(wèn)題。

[1] 苗潔, 郭麗梅. 探討不同護(hù)理模式對(duì)于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(3): 79-81.

[2] 王新婷, 楊潔. PDCA護(hù)理模式改善精神科患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(5): 779-780.

[3] 孟玉平. 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(2): 203-204.

[4] 王紅霞, 麥苗, 孫廣曉. 循證護(hù)理模式在心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 20(7): 1011-1013, 1016.

[5] 張愛(ài)玲, 王國(guó)輝. 循證護(hù)理在老年股骨頸骨折患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(6): 48-49.

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[8] 芮雅青. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(6): 1304.

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[10] 范文靜, 楊靜, 金雁, 等. 心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 12(20): 3917-3920.

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Effect of the individualized nursing on the improvement of the sleep quality for the elderly patients with cardiovascular disease

WEI Li
(Central People’s Hospital of Jian City, Jiangxi Province, Jian 343000, China)

Objective: To compare the effect of the individualized nursing on the improvement of the sleep quality for the elderly patients with cardiovascular disease. Methods: In the department of cardiology of the hospital, 96 elderly inpatients were collected from Feb. 2013 to Feb. 2015 and divided into an experiment group and a control group according to the random number table method and cared with the individualized and conventional nursing, respectively. The sleep qualities were compared between two groups after two weeks. Results: The total sleep time was 6.58±1.49 h in the experiment group which was obviously longer than (3.51±1.16) h in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The sleep latency was (12.82±6.75) min in the experiment group which was obviously shorter than (40.01±11.68) min in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The number of awakening was 1.10±0.62 which was obviously less in the experiment group than 3.96±1.25 in the control group and the difference had the statistical significance (P＜0.05). The sleep quality was better in the experiment group after the nursing care and compared with before nursing care, it had the statistical significance (P＜0.05). The sleep quality was better in the experiment group than in the control group after nursing care 1 and 2 weeks (P＜0.05). Conclusion: The individualized nursing can improve the sleep quality of the elderly patients with cardiovascular disease and the clinical promotion has a high value.

individualized nursing; conventional nursing; elderly patient; department of cardiology; sleep quality

R338.63/R473.74

A

1006-1533（2015）14-0034-03

2015-03-15）