張輝

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)對(duì)肝癌患者的影響。 方法 選取2012年6月～2014年6月在我院就診的80例肝癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，并自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%，顯著高于對(duì)照組的52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)肝癌患者給予積極的心理干預(yù)，能顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；肝癌患者；護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（a）-0178-03

近年來(lái)，我國(guó)肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。同時(shí)，隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)水平的提高，癌癥患者的生存率也有不同程度的提高。我院抽取80例肝癌患者作為研究對(duì)象，探究心理干預(yù)在肝癌護(hù)理中的作用，旨在探討心理因素引發(fā)的不良情緒對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者生存狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院就診的80例肝癌患者作為研究對(duì)象；男46例，女34例；年齡19～72歲，平均（48.6±1.2）歲；病程2～6個(gè)月，平均（3.8±0.2）個(gè)月；文化程度：大學(xué)36例，初高中28例，小學(xué)及以下16例；職業(yè)：事業(yè)單位14例，商業(yè)17例，專(zhuān)業(yè)技術(shù)26例，農(nóng)民11例，其他12例。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各40例，兩組在性別、年齡、病程及文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為對(duì)患者進(jìn)行心理療法，包括向患者介紹病因、解釋病情以及消除患者的負(fù)面情緒等，讓患者了解疾病，提高患者治療依從性。

觀察組患者給予心理干預(yù)護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)向患者介紹病因及解釋病情，解決患者的疑惑，盡可能地滿(mǎn)足患者的合理需求，消除患者的抑郁、焦慮及恐懼等不良心理。②家屬方面的安慰護(hù)理：護(hù)理人員需熱情、和睦地與患者家屬溝通，安慰家屬，緩解家屬的緊張情緒，以此使護(hù)患之間維持良好的關(guān)系。③心理輔導(dǎo)及健康宣教：對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，需采取有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)療法，護(hù)理人員需用樂(lè)觀、積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者接受治療，為患者舉例治療成功的病例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，還需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以患者具體病情為依據(jù)，對(duì)探視時(shí)間進(jìn)行合理安排，探視人員不宜過(guò)多，并且需保證患者具備足夠的休息時(shí)間。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心理健康狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，心理健康狀況采取焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理健康狀況越好。采取自制問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，設(shè)置100分制，分為4個(gè)等級(jí)。①非常滿(mǎn)意：90～100分；②滿(mǎn)意：76～89分；③一般滿(mǎn)意：60～75分；④不滿(mǎn)意：<60分?？倽M(mǎn)意度（%）=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理健康狀況的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），由此表明觀察組患者的心理健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%，顯著高于對(duì)照組的52.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，肝癌是強(qiáng)烈的心理應(yīng)激事件，患者會(huì)產(chǎn)生一系列強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生明顯的焦慮反應(yīng)，主要是對(duì)身體健康和生命的擔(dān)心?；颊哒５慕箲]是其心理適應(yīng)的過(guò)程，但是強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)興奮交感神經(jīng)，造成患者自主神經(jīng)功能紊亂，引起心率加快、呼吸急促、血流動(dòng)力學(xué)改變、血壓升高等一系列反應(yīng)，不利于預(yù)后。肝癌患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，因此，在對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施心理干預(yù)是極為重要的。心理干預(yù)是指在遭遇突發(fā)事件的情況下，對(duì)受害者采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施。實(shí)施心理干預(yù)最為主要的是傾聽(tīng)，使患者心理的焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，進(jìn)一步讓患者恢復(fù)健康的心理狀況。在臨床醫(yī)學(xué)中，心理干預(yù)是護(hù)理中非常重要的一部分，良好的心理干預(yù)能夠?yàn)榛颊邩?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性。同時(shí)，肝癌患者家屬的心理也會(huì)受到重大打擊，因此，在做好肝癌患者心理干預(yù)的同時(shí)也需要對(duì)其家屬做好心理干預(yù)，這樣才能保證心理干預(yù)的有效實(shí)施。心理干預(yù)主要是觀察患者的心理變化和行為表現(xiàn)，在精神上鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭(zhēng)，幫助患者消除心理顧慮。心理干預(yù)使患者了解病因及預(yù)后的影響因素，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)護(hù)治療，學(xué)會(huì)排遣不良情緒等。如何減輕肝癌患者的負(fù)性心理反應(yīng)是責(zé)任護(hù)士必須面對(duì)的問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)采取有效的措施化解患者的各種心理問(wèn)題，降低患者的焦慮反應(yīng)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)良好預(yù)后有積極的促進(jìn)作用。相關(guān)護(hù)理人員需具備良好的溝通交流能力，面對(duì)患者時(shí)需文明、禮貌用語(yǔ)，同情、關(guān)心及理解患者，這樣才能為心理干預(yù)的有效實(shí)施奠定良機(jī)。本研究中，觀察組給予心理干預(yù)后，其心理健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示積極、正確的心理干預(yù)可以有效地弱化自身應(yīng)激反應(yīng)、緩解焦慮情緒、改善睡眠質(zhì)量、提高主觀舒適度[1]、提高機(jī)體免疫力[2]，為進(jìn)一步治療的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

對(duì)肝癌動(dòng)脈插管化療栓塞患者采用心理干預(yù)，可以明顯改善患者免疫功能和生存質(zhì)量[3]。護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)原發(fā)性肝癌介入術(shù)后患者心理危機(jī)的現(xiàn)狀及其影響因素，有利于減輕患者心理危機(jī)的損害[4]。良好的心理護(hù)理是改善晚期肝癌患者術(shù)后心理狀態(tài)的重要保障[5]，特別對(duì)于低齡肝癌患者，心理護(hù)理是綜合治療的重要組成部分，可以減少癌癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[6]，保證治療計(jì)劃順利執(zhí)行。肝癌介入患者實(shí)施適時(shí)的心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的不良情緒，提高患者接受介入治療的滿(mǎn)意度[7]。肝癌患者的主要照顧者的心理健康狀況往往也較差，臨床應(yīng)注意提高照顧者的社會(huì)支持水平[8]，幫助其減輕壓力負(fù)荷，對(duì)肝癌患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，這對(duì)患者的心態(tài)調(diào)整及配合治療有積極的促進(jìn)作用[9-10]。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低介入治療肝癌患者的應(yīng)激水平[11]，有效改善患者焦慮及抑郁等不良心理狀況[12]，提高護(hù)理滿(mǎn)意度及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-26 本文編輯：李秋愿）