劉錦

摘 要： 教育部要求把提高教學質(zhì)量作為中等職業(yè)教育改革發(fā)展的核心任務。生理學是中職醫(yī)學教育的重要基礎課程，目前我國中職生理學教學現(xiàn)狀不盡如人意，為提高中職生理學教學質(zhì)量，達到良好的教學效果，需要從教學過程中的各要素入手，采取優(yōu)化策略，進行教學改革，形成可操作的優(yōu)選的生理學教學模式。通過教學實踐證明下文使用的方法和策略是切實可行的，值得中職生理學教師借鑒和推廣使用。

關鍵詞： 生理學 教學過程 中職 教學改革

生理學是中職醫(yī)學生專業(yè)學習中的一門必修課，是重要的醫(yī)學基礎課程。該課程理論性強，概念抽象，內(nèi)容復雜，難于理解和記憶。中職生理學教學現(xiàn)狀是不少學生對學習該門課程存在“畏難”心理，甚至不愿意學習，致使中職生理學教與學的矛盾日益突出，削弱教學效果，因此，尋求課堂教學的優(yōu)化策略日趨重要。前蘇聯(lián)教育家巴班斯基的教學過程最優(yōu)化理論指出：“最優(yōu)化不是什么特別的教學法或教學手段，而是在教學規(guī)律和教學原則基礎上，教師對教育過程的一種目標明確的安排，是教師有意識的、有科學根據(jù)的一種選擇，是最好的、最適合于該具體條件的課堂教學和整個教學過程的安排方案?！盵1]由此來看，優(yōu)化中職生理學教學過程，是提高生理學教學質(zhì)量和教學效率的有效途徑，是中職生理學教學改革的必然要求。本文將從教學結構、教學方法、教材三個方面，就如何優(yōu)化中職生理學教學進行探討，尋求實用性的解決策略。

1.生理學教學結構的改革探索

傳統(tǒng)生理學教學結構模式為：教師講，學生聽，教師提問，學生作答，或教師先講解，然后學生練習，學生以“接受學習”為主。中職醫(yī)學生的入學年齡大都在16—18歲，他們思維活躍，求知欲強，但意志力薄弱，課堂上注意力容易分散，對于生理學這種理論性較強的學科，傳統(tǒng)教學結構使學生整個學習過程都處在一種固定模式中，學習處于被動狀態(tài)，一來降低他們的學習積極性，二來容易使學生產(chǎn)生精神疲勞，難以保持穩(wěn)定的學習狀態(tài)。因此，優(yōu)化中職生理學教學過程應從優(yōu)化教學結構著手，教師可根據(jù)教學內(nèi)容，在傳統(tǒng)教學結構的基礎上進行適當調(diào)整。

1.1整合理論和實驗教學，開展理實一體化教學

實驗法是中職生理課重要的教學方法，教師在實驗教學中若能融合理論知識講解，采取理實一體化教學，將比傳統(tǒng)理論課和實驗課分離的教學結構模式取得更好的教學效果。具體做法為：根據(jù)實驗課的主要教學目標引導學生提出問題，從而設定一個中心環(huán)節(jié)，由學生先圍繞其進行實踐操作，之后教師進行理論講解。在筆者教學實踐中，學生對此是較為認同的。如進行“紅細胞滲透脆性”教學時，先讓學生提出預習時產(chǎn)生的問題，多數(shù)學生表示對紅細胞在低滲溶液中“破裂溶血”的表現(xiàn)難以理解，此時教師不直接講解答案，讓學生帶著問題開始實驗，通過動手實驗觀察紅細胞在不同低滲溶液中膨脹破裂的表現(xiàn)，學生自己解決問題并自行描述觀察結果，再由教師進行理論知識的歸納總結。實踐證明，理實一體化教學是近年來中高職實驗學科教學結構模式改革的一項可行性策略，它將理論教學和實踐教學集中到同一個課堂，讓學生在學中練、練中學，有利于提高學生的學習積極性及綜合能力，提升教學質(zhì)量。

1.2“翻轉(zhuǎn)課堂”的嘗試

針對生理學中難度較小的教學內(nèi)容，筆者嘗試使用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學結構模式開展教學活動。具體做法為：以一節(jié)課45分鐘為單位，教師在課前根據(jù)本節(jié)課教學內(nèi)容中最重要的知識點制作微課小視頻。如在“血型與輸血”這一節(jié)，確立“輸血原則”為教學重點后，就該知識點制作微課，發(fā)布到班級QQ群，布置學生通過觀看視頻和上網(wǎng)查找資料完成課前學習。正式上課時，先讓學生提出課前學習的難題，如“為什么同種血型之間輸血也需做交叉配血試驗”、“配血基本相合時為什么只能少量輸血”，隨后組織學生以交叉配血的方法為切入點展開討論，同學間相互答疑，教師從中提示、指導，布置學生完成課堂作業(yè)，最后學生反饋個人學習情況，教師總結?！胺D(zhuǎn)課堂”和傳統(tǒng)教學結構相比有較明顯的優(yōu)勢，有利于培養(yǎng)學生自主學習及運用信息技術的能力，課堂中能增加師生、生生互動，令學生真正成為教學活動的主體，可作為中職生理學教學的優(yōu)化策略。但值得注意的是，這種教學結構的轉(zhuǎn)變在我國尚處于起步階段，不論在課外還是課內(nèi)，對教師和學生的要求都明顯提高了，因此，教師在應用“翻轉(zhuǎn)課堂”進行中職生理學教學時應當慎重實踐，只有做到合理地使用，方能真正體現(xiàn)其對生理學教學的促進作用。

2.優(yōu)選教學方法，提高教學效果

《教育部關于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見（征求意見稿）》指出“要遵循職業(yè)教育規(guī)律和中職學生身心發(fā)展規(guī)律，推動教學內(nèi)容和方式方法變革，防止灌輸式教學，提倡互動式教學，充分發(fā)揮學生的主體作用，活躍課堂氛圍，激發(fā)學習興趣，改善課堂教學效果”[2]。生理學是研究生命活動的產(chǎn)生機制、條件、過程的學科，其理論知識較為復雜、抽象，學生需要具備較強的理解能力才能掌握知識，而中職學生的實際情況是理解力、抽象思維能力較差，為幫助學生掌握好生理學知識，教師在教學中應靈活運用多種教學方法，所謂“教無定法”，教師教學時更應根據(jù)學科特點、教學目標的層次、具體的教學內(nèi)容和學生實際情況尋求優(yōu)選的教學方法，使其更適于具體條件的課堂教學。優(yōu)化教學方法，即要求教師使用的教學方法，更好地促進學生學習。

2.1充分利用多媒體教學

近年來，多媒體技術和設備廣泛應用于中職教學。在中職生理學理論教學中，多媒體演示已成為一種重要的教學方法。教師在講解某些抽象人體生理功能的原理和動態(tài)過程時，利用圖片、聲音、動畫、視頻等多種媒體形式演示，能令學生產(chǎn)生較為直觀的印象及感性認識，從而促進他們對抽象知識的理解和應用。如在講細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能時，對于單純擴散和易化擴散等簡單轉(zhuǎn)運方式可利用多媒體圖片演示，對于主動轉(zhuǎn)運等復雜轉(zhuǎn)運方式則通過動畫演示，由此學生便可輕易掌握各種轉(zhuǎn)運方式的特點。理論課講心音時，由于無法讓學生直接聽診心音，教師可播放模擬的心音，借此講清第一心音和第二心音的特點，為實驗課聽診心音做好準備。此外，血小板的止血和凝血功能、心臟的泵血過程、尿液生成的過程等生理知識，都可通過多媒體演示達到良好的教學效果，生理學教師在教學中應充分利用這種教學方法和手段，提高使用媒介教學的能力。

2.2互動式教學法的應用

教學互動是教師和學生在教學過程中建立聯(lián)系的紐帶，良好的教學互動能激發(fā)師生之間的思維碰撞和情感碰撞，有利于創(chuàng)建和諧的課堂氛圍，使師生在相互尊重的基礎上互相學習，共同發(fā)展。中職生理學課程教學目標中，幾乎每一章節(jié)都包含至少一個教學重點及難點，恰好適合互動式教學的開展。筆者在生理學教學中多采用歸納問題式互動，如講心血管活動的調(diào)節(jié)時，先給出互動問題“為什么人們在運動后血壓會升高，心率會加快？為何休息一段時間后血壓和心率又能恢復正常？”隨后組織學生自學并各抒己見，經(jīng)過激烈討論，學生產(chǎn)生幾種不同的說法，這時筆者反過來要求學生提問，針對問題一一分析相關的知識要點，最終突破教學重難點?；邮浇虒W法更符合現(xiàn)代教育教學理念，使師生有機會進行平等對話，每一位學生都能展現(xiàn)自我，提出自己的見解；有利于教師及時掌握學生學習情況，充分發(fā)揮教學反饋的作用。加之應用方式較為靈活多樣，故值得教師們在生理學教學中廣泛使用。

2.3加強貼近生活、結合臨床教學

醫(yī)學生學習生理課程的目的是認識正常人體生命活動的規(guī)律，人類生命活動都體現(xiàn)在日常生活中，一旦生命活動出現(xiàn)異常，機體往往會以疾病的形式表現(xiàn)出來。這就要求教師在教學中將生理學理論知識滲透到學生的日常生活中，多結合臨床實際，重視理論與實踐結合，課堂中多舉實例。如在講胃排空時，先問學生“早餐吃哪些食物容易饑餓？”學生回答后便借此講出三大營養(yǎng)物質(zhì)排空速度的差異；講水利尿和滲透性利尿時，可舉多喝水會引起水利尿、多喝糖水會引起滲透性利尿的例子；講細胞的生物電現(xiàn)象時，提到其可應用于臨床的心電圖、腦電圖檢查；講眼的折光異常時，可列舉近視、遠視產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)；講肺通氣時，可結合人工呼吸原理幫助學生理解肺通氣的動力。經(jīng)過比較和教學反饋，筆者體會到，教學內(nèi)容貼近學生的實際生活可明顯提高學生的學習興趣，使其對知識理解得更透徹，學習效果更好；教學內(nèi)容與臨床實踐相結合，更易于啟迪學生的思維，拓寬學生的知識面，為其今后臨床知識學習起到拋磚引玉的作用。

3.優(yōu)化生理學教材

教材是為教學服務的，教師在備課時應鉆研教材，但不能完全依賴教材，要緊扣教學大綱的要求，根據(jù)學生實際學習能力和水平靈活地處理教材，使其更適合學生學習，真正起到搭建學生學習活動基本架構之作用。

3.1教材結構的調(diào)整

生理學作為重要的醫(yī)學基礎課程，既為學生臨床學科，又為其他醫(yī)學基礎學科學習奠定基礎。中職醫(yī)學院校與生理學同時開設的基礎課程包括藥物學基礎、病理學基礎、診斷學基礎等，這些課程的部分知識需要生理學知識作為鋪墊，因此生理學教師在完成自身教學任務的基礎上，還應考慮到其他學科教學的需要，對教材結構進行適當調(diào)整。如藥物應用護理需要用到生理學“第十章神經(jīng)系統(tǒng)”中“外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體”的知識，故可將生理學教材中第十章和第五章的教學順序置換；在護理學基礎講授“測血壓”之前，生理學可提前講授“第四章血液循環(huán)”中“動脈血壓”的知識，從而使生理學知識為學生其他學科相關知識學習打下基礎。

3.2教材內(nèi)容的處理

不論教師使用何種版本的教材教學，都要萬變不離其宗，以教學大綱的要求作為施教的唯一標準。中職生理學教材文字多，理論性強，教師教學時不能“照本宣科”，否則會使學生失去學習興趣。為更好地開展教學，可以根據(jù)教學目標對教材內(nèi)容進行處理，包括確定教材中的哪些內(nèi)容作為教學重難點，將哪些內(nèi)容作為自學部分，針對哪些知識點設疑，根據(jù)哪些內(nèi)容設計課堂分組活動和課堂練習，以及對教材內(nèi)容的補充和延伸等。如何處理好教材內(nèi)容是教師進行教學設計時應重點考慮的問題，優(yōu)化教材的具體要求，就是把教材用好、把教材用活，使其更好地為教學所用。

4.結語

在巴班斯基教學過程最優(yōu)化理論的指導下，筆者針對中職生理學教學現(xiàn)狀，從教學結構、教學方法、教材方面對教學進行以上改革嘗試，根本目的是激發(fā)學生對該門課的學習興趣并使學生積極參與教學過程，讓“教”和“學”真正統(tǒng)一起來，教學效果得到實質(zhì)性強化。實踐證明，這些教學優(yōu)化措施是可行的，首先，它得到大部分學生的認同，在教師引導下，學生主動學習意識增強了；其次，在教學實踐中產(chǎn)生一些適合當前中職生理學教學的優(yōu)選模式，教師將其應用于生理學教學確實取得了良好的效果。筆者認為，中職生理學的教學改革之路應始終貫徹最優(yōu)化教學理論，在教師的共同探索與實踐中持續(xù)進行下去。

參考文獻：

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[2]教育部.教育部關于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見（征求意見稿）.教育部[2014]

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