孫清廉

自古人們就非常重視飲食在疾病康復(fù)中的重要作用。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，保其正也”的說(shuō)法。意思是說(shuō)，在患病過(guò)程中必須注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免飲食的失當(dāng)，才能保持人體的正氣，戰(zhàn)勝病邪?！督饏T要略》中講：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！备f(shuō)明了飲食對(duì)身體健康和疾病的發(fā)生與恢復(fù)有著密切關(guān)系。

目前在醫(yī)院所實(shí)行的基本飲食醫(yī)囑有四種，即普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。另外，還有特殊飲食醫(yī)囑，病人親屬可根據(jù)醫(yī)生的囑咐為病人準(zhǔn)備相應(yīng)的飯菜。

【普 食】與正常健康人的飲食大致相同，一般食物均可采用。但烹調(diào)方法上宜少用煎炸，少用刺激性調(diào)味品。并要注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素與礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的均衡比例。一日吃三餐。

★適用對(duì)象 凡病情較輕、胃腸消化功能正常以及疾病恢復(fù)期不發(fā)熱與沒(méi)有咀嚼不便等情況的病人，都可采用普食。

【軟 食】其特點(diǎn)是細(xì)軟，易消化，無(wú)刺激，不引起脹氣，含纖維素少。它介于正常飲食與半流質(zhì)食物之間，要求所供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼，飯菜烹調(diào)必須切碎煮軟，不宜用油炸、油煎。主要包括軟米飯、面條、饅頭、發(fā)糕、包子、餃子、肉類與蛋類等。此外，要注意供給菜汁與水果汁，以增加維生素的攝入，少吃粗纖維蔬菜，如豆芽、芹菜、韭菜等。在食物品種和營(yíng)養(yǎng)要求方面基本和普食相同，一般每日可供給4餐。

★適用對(duì)象 患者胃腸道功能不能適應(yīng)正常飯菜的消化吸收者和咀嚼有困難者，如疾病恢復(fù)期，消化能力較差者；或患有較嚴(yán)重的消化道疾病者，如消化性潰瘍、胃炎、結(jié)腸炎等；有低熱或退熱不久者；年老體弱或咀嚼不便者。

【半流質(zhì)】食物以易消化和吞咽方便的半流體為主，如掛面、稀飯、餛飩、牛奶泡蛋糕等。食物的外觀呈半流動(dòng)狀態(tài)，要求比軟食更易消化和便于吞咽，渣滓含量極少，且含水分多，忌用含粗纖維的蔬菜和刺激性的調(diào)味品。由于其營(yíng)養(yǎng)含量往往低于正常飯菜，為了能保證患者營(yíng)養(yǎng)的供給，大多宜采用少食多餐方式，每天可進(jìn)食5～6次。

★適用對(duì)象 適用于發(fā)熱和身體虛弱者；口腔疾病患者；胃腸道或五官手術(shù)后不久者；咀嚼或吞咽有困難者；有較嚴(yán)重的消化道疾病如嚴(yán)重潰瘍、腹瀉、消化不良等患者。

【流 質(zhì)】食物呈流體狀態(tài)，或在口中可溶化成流體的食物，極易消化和吞咽，沒(méi)有渣滓，宜采用少食多餐方式，每日6～8 次。由于供給的營(yíng)養(yǎng)素和熱量均感不足，故只宜短期采用。

★適用對(duì)象 適用于高熱、急性感染和傳染性病人；重癥病人；胃腸、肝膽等大手術(shù)前和剛解除禁食后的病人；有較嚴(yán)重的口腔、食管、胃腸道疾病的人。

流質(zhì)食物一般可分5種：

◎高熱量流食 如奶粉和雞湯等；

◎清流食 菜湯、米湯等，但忌牛奶等甜食，用于腹部手術(shù)后；

◎忌甜流食 適用于膽道、子宮等手術(shù)后；

◎冷流食 如冷牛奶，適用于扁桃體手術(shù)后；

◎濃流食 如蛋羹、稠藕粉等，用于口腔手術(shù)后和吞咽困難者。

【特別飲食】是在基本飲食的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)配以適應(yīng)一些疾病的特殊需要。主要分為高蛋白飲食、低蛋白飲食、高熱量飲食、低熱量飲食、少油食品、少渣食品、多渣食品、少鹽無(wú)鹽或少鈉飲食等。如尿毒癥、肝功嚴(yán)重?fù)p害伴肝昏迷者宜進(jìn)低蛋白飲食；膽囊和胰腺病人、腹瀉或腹瀉恢復(fù)期宜進(jìn)少油食品；患急、慢性腎炎伴水腫者、心臟病出現(xiàn)心力衰竭并有水腫者，根據(jù)輕重程度宜進(jìn)少鹽、無(wú)鹽或少鈉食品；單純性肥胖病人、肥胖的糖尿病病人、體重過(guò)高的心臟病病人宜進(jìn)低熱量飲食；習(xí)慣性便秘患者宜進(jìn)多渣飲食；腹瀉、腸道腫瘤、胃腸手術(shù)后恢復(fù)期宜進(jìn)低渣食物等。

此外，病人的飲食還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1.患者飲食的調(diào)配，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。選擇飲食一定要全面，多品種多變化，保證飲食的均衡，防止偏食，以免影響康復(fù)。

2.患病期間，病人往往有食欲不振等表現(xiàn)，為增加患者的食欲，應(yīng)在飲食的色、香、味上下功夫，在烹調(diào)時(shí)要特別注意飲食的清潔衛(wèi)生。

3.飲食的調(diào)配要注意結(jié)合地區(qū)特點(diǎn)、季節(jié)性，并盡可能照顧到病人的生活和飲食習(xí)慣、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)水平以及咀嚼能力和消化能力等。

4.患病期間一般均應(yīng)戒煙、戒酒，切不可暴飲暴食。要注意患者的飲食宜忌，對(duì)某種食物過(guò)敏者應(yīng)嚴(yán)禁食用。