關宇光

當前，不少患者在抗癲癇藥物的應用方面存在誤區(qū)，由未按醫(yī)囑服夠劑量導致的癲癇復發(fā)、由突然停藥引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)十分常見。

有的患者在服藥一段時間后，以為疾病已經(jīng)控制便自行停了藥，此后癲癇復發(fā)即使再服用原藥量，也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作，不規(guī)律服藥是癲癇不能控制發(fā)作的主要原因，有學者認為完全不服藥比不規(guī)律服藥或許還要安全。癲癇有其自身發(fā)展規(guī)律，治療用藥要系統(tǒng)完整。

藥物用量開始宜小

一般來說，抗癲癇藥用量開始宜小，逐漸調整至既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生中毒反應為宜;此后必須長期、不間斷、定時、定量服用，在休止期也不能間斷服藥，至少要服用2～3年，有時需3～4年甚至更長時間，直至發(fā)作已完全控制方可逐漸減藥;停藥一般要求在半年內逐漸完成。

如服用苯妥英鈉0.1克，每日3次，發(fā)作已控制，服用2～3年，可改服0.1克，每日2次，再繼續(xù)若干月，如無發(fā)作方可停藥。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，一般也應征得醫(yī)生同意才以改變治療方案。有時白天忘記服藥，可在晚間補足，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。

藥物無效就需更換

另外，某種抗癲癇藥經(jīng)過一段時間觀察確認無效就需要更換藥物。更換藥物的方法是維持原來用的藥物，逐漸地增加新藥并達到治療劑量，或達到治療血藥濃度時可考慮原抗癲癇藥逐漸減量至停用。

部分患者可根據(jù)發(fā)作情況決定服藥時間和次數(shù)。若僅在夜晚發(fā)作，則可在每天晚間睡前給藥1次;如僅在白天發(fā)作1次，則可早晨服藥1次。女性病人在月經(jīng)期發(fā)作或發(fā)作頻繁，應在此期間多給些藥物。個別病人發(fā)作頻繁，亦可每次服藥?？傊?，在沒有摸清發(fā)作規(guī)律之前，以每日3次服藥為宜。適合的次數(shù)和劑量因人而異，也是逐漸摸索得來的。

密切觀察毒副作用

在治療過程中，醫(yī)生、家屬、病人均應密切配合觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒性反應。除家屬和醫(yī)生的臨床觀察外，還應注意定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血鈣、血磷等以及凝血功能，有條件的還應定期做藥物濃度測量。

按常規(guī)劑量應用抗癲癇藥一般是比較安全的，不良反應多較輕微而可逆。但由于患者對藥物的耐受程度差異很大，少數(shù)患者可出現(xiàn)不良反應。不良反應輕者不要急于停藥，應觀察一段時間，如癥狀不消失或加重可減少劑量，一般即可恢復。但若出現(xiàn)剝脫性皮炎或造血功能障礙（粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血）及肝、腎、精神障礙者，應立即停藥，并進行對癥治療。