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        快速血糖儀可信嗎?

        2015-09-10 07:22:44莫鵬王俊聰
        大眾健康 2015年2期
        關(guān)鍵詞:血糖儀血細(xì)胞全血

        莫鵬 王俊聰

        在生活中,糖尿病病人通常會(huì)自備快速血糖儀,時(shí)不時(shí)用來檢測(cè)自己的血糖濃度,但是用快速血糖儀測(cè)定的結(jié)果,跟醫(yī)院測(cè)定的結(jié)果總有差異,這不免令人產(chǎn)生疑惑:快速血糖儀測(cè)定的結(jié)果可信嗎?對(duì)此,解放軍二炮總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李全民解釋說,作為正規(guī)的醫(yī)療器械,快速血糖儀和醫(yī)院測(cè)定的血糖濃度都是準(zhǔn)確的,只是他們測(cè)定的是不同類型的血糖濃度。

        全血血糖和血漿血糖

        用快速血糖儀測(cè)定的是全血血糖,而醫(yī)院測(cè)定的是靜脈血漿血糖(也就是血液中過濾掉紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞后的血清的血糖濃度)。舉個(gè)例子:有1升全血,含有血糖5mmol,過濾掉紅細(xì)胞和白細(xì)胞等,血漿就只有0.9升(血細(xì)胞中也含有血糖,但是血糖濃度低于血漿,可忽略)。那么全血血糖就是5mmol/l,而血漿血糖就是5mmol/0.9L=5.56mol/l。所以對(duì)同一個(gè)人來說,血漿血糖應(yīng)該高于全血血糖,其中兩者的差異程度取決于血細(xì)胞在血液中的比例,血細(xì)胞比例越高,則差異越大。

        身體是一個(gè)整體內(nèi)環(huán)境,所有部位靜脈的血漿血糖是恒定的(其變化可以忽略,并不會(huì)隨血液中血細(xì)胞等數(shù)量變化而變化)。而全血血糖則會(huì)隨血細(xì)胞在血液中占有的比例不同而不同,因此,在身體不同部位、不同身體狀態(tài)下測(cè)定出的全血血糖是不同的。通常情況下,如果測(cè)試部位有炎癥(白細(xì)胞增多時(shí)),測(cè)定的全血血糖與血漿血糖的差異會(huì)增大,測(cè)定結(jié)果也會(huì)偏低;如果血細(xì)胞比例偏低,則全血血糖測(cè)定結(jié)果就會(huì)偏高。作為醫(yī)療測(cè)定,血漿血糖更具有參考的價(jià)值,所以醫(yī)院采用血漿血糖作為衡量血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

        血糖儀測(cè)定的血糖濃度

        由于快速血糖儀不具有過濾血細(xì)胞的能力,其測(cè)定的血糖是全血血糖,并且血糖儀取血的部位在手指,所以其測(cè)定的血糖是毛細(xì)血管(也就是遠(yuǎn)端動(dòng)脈)的動(dòng)脈全血血糖。動(dòng)脈中的血糖含量高于靜脈,所以動(dòng)脈全血血糖高于靜脈全血血糖,且這個(gè)差異會(huì)隨著進(jìn)餐后時(shí)間的不同而變化。進(jìn)餐后時(shí)間越近,動(dòng)脈全血血糖高比靜脈全血血糖越高。一般來說,進(jìn)餐3小時(shí)后,動(dòng)脈全血血糖與靜脈全血血糖才會(huì)大致相同。所以,用血糖儀進(jìn)行血糖濃度測(cè)試最好是在進(jìn)餐后3小時(shí),而靜脈全血血糖測(cè)定則對(duì)時(shí)間的要求不是很嚴(yán)格。

        正是由于血糖儀測(cè)定的血糖數(shù)值影響因素更多,所以其結(jié)果也只具有一定的參考價(jià)值。

        三種血糖濃度間的換算

        靜脈血漿血糖、靜脈全血血糖和血糖儀測(cè)定血糖,三者之間雖然會(huì)受不同部位、不同測(cè)定時(shí)間等因素影響,但在一般情況下,三者之間還是有一個(gè)大概的換算方式的。

        空腹時(shí)靜脈血漿血糖比血糖儀測(cè)定血糖高出12%,較靜脈全血血糖高約15%左右,這時(shí)用血糖儀測(cè)定的結(jié)果乘以112%,就可等同醫(yī)院采用靜脈血漿標(biāo)本的測(cè)試值。而如果測(cè)定的是靜脈全血血糖,則需要乘以115%。一些新的血糖儀考慮到這些因素,在測(cè)定出動(dòng)脈全血血糖后,再對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正,使得測(cè)定值直接反映靜脈血漿血糖。所以患者在使用時(shí),要看血糖儀的手冊(cè),詳細(xì)了解血糖儀顯示的到底是什么血糖。

        這樣看來,用快速血糖儀進(jìn)行測(cè)定,無法替代醫(yī)院做的靜脈血漿血糖的測(cè)定,其數(shù)值能大體反映真實(shí)情況,但是不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,空腹時(shí)靜脈血漿血糖在3.9~6.9mmol/L是正常狀況,如果血糖儀測(cè)定結(jié)果在3.7~6.1mmol/L就屬正常。如果血糖儀測(cè)定結(jié)果超出很多,那么最好還是到醫(yī)院進(jìn)行靜脈血漿血糖測(cè)定,以判斷您是否患有糖尿病。

        專家簡(jiǎn)介

        李全民,第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。從事內(nèi)分泌專業(yè)研究20年,在糖尿病、甲狀腺病等內(nèi)分泌疾病的診療上具有較高水平。

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