莫鵬 王俊聰

在生活中，糖尿病病人通常會(huì)自備快速血糖儀，時(shí)不時(shí)用來(lái)檢測(cè)自己的血糖濃度，但是用快速血糖儀測(cè)定的結(jié)果，跟醫(yī)院測(cè)定的結(jié)果總有差異，這不免令人產(chǎn)生疑惑：快速血糖儀測(cè)定的結(jié)果可信嗎？對(duì)此，解放軍二炮總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李全民解釋說(shuō)，作為正規(guī)的醫(yī)療器械，快速血糖儀和醫(yī)院測(cè)定的血糖濃度都是準(zhǔn)確的，只是他們測(cè)定的是不同類型的血糖濃度。

全血血糖和血漿血糖

用快速血糖儀測(cè)定的是全血血糖，而醫(yī)院測(cè)定的是靜脈血漿血糖（也就是血液中過(guò)濾掉紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞后的血清的血糖濃度）。舉個(gè)例子：有1升全血，含有血糖5mmol，過(guò)濾掉紅細(xì)胞和白細(xì)胞等，血漿就只有0.9升（血細(xì)胞中也含有血糖，但是血糖濃度低于血漿，可忽略）。那么全血血糖就是5mmol/l，而血漿血糖就是5mmol/0.9L=5.56mol/l。所以對(duì)同一個(gè)人來(lái)說(shuō)，血漿血糖應(yīng)該高于全血血糖，其中兩者的差異程度取決于血細(xì)胞在血液中的比例，血細(xì)胞比例越高，則差異越大。

身體是一個(gè)整體內(nèi)環(huán)境，所有部位靜脈的血漿血糖是恒定的（其變化可以忽略，并不會(huì)隨血液中血細(xì)胞等數(shù)量變化而變化）。而全血血糖則會(huì)隨血細(xì)胞在血液中占有的比例不同而不同，因此，在身體不同部位、不同身體狀態(tài)下測(cè)定出的全血血糖是不同的。通常情況下，如果測(cè)試部位有炎癥（白細(xì)胞增多時(shí)），測(cè)定的全血血糖與血漿血糖的差異會(huì)增大，測(cè)定結(jié)果也會(huì)偏低;如果血細(xì)胞比例偏低，則全血血糖測(cè)定結(jié)果就會(huì)偏高。作為醫(yī)療測(cè)定，血漿血糖更具有參考的價(jià)值，所以醫(yī)院采用血漿血糖作為衡量血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

血糖儀測(cè)定的血糖濃度

由于快速血糖儀不具有過(guò)濾血細(xì)胞的能力，其測(cè)定的血糖是全血血糖，并且血糖儀取血的部位在手指，所以其測(cè)定的血糖是毛細(xì)血管（也就是遠(yuǎn)端動(dòng)脈）的動(dòng)脈全血血糖。動(dòng)脈中的血糖含量高于靜脈，所以動(dòng)脈全血血糖高于靜脈全血血糖，且這個(gè)差異會(huì)隨著進(jìn)餐后時(shí)間的不同而變化。進(jìn)餐后時(shí)間越近，動(dòng)脈全血血糖高比靜脈全血血糖越高。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)餐3小時(shí)后，動(dòng)脈全血血糖與靜脈全血血糖才會(huì)大致相同。所以，用血糖儀進(jìn)行血糖濃度測(cè)試最好是在進(jìn)餐后3小時(shí)，而靜脈全血血糖測(cè)定則對(duì)時(shí)間的要求不是很?chē)?yán)格。

正是由于血糖儀測(cè)定的血糖數(shù)值影響因素更多，所以其結(jié)果也只具有一定的參考價(jià)值。

三種血糖濃度間的換算

靜脈血漿血糖、靜脈全血血糖和血糖儀測(cè)定血糖，三者之間雖然會(huì)受不同部位、不同測(cè)定時(shí)間等因素影響，但在一般情況下，三者之間還是有一個(gè)大概的換算方式的。

空腹時(shí)靜脈血漿血糖比血糖儀測(cè)定血糖高出12%，較靜脈全血血糖高約15%左右，這時(shí)用血糖儀測(cè)定的結(jié)果乘以112%，就可等同醫(yī)院采用靜脈血漿標(biāo)本的測(cè)試值。而如果測(cè)定的是靜脈全血血糖，則需要乘以115%。一些新的血糖儀考慮到這些因素，在測(cè)定出動(dòng)脈全血血糖后，再對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正，使得測(cè)定值直接反映靜脈血漿血糖。所以患者在使用時(shí)，要看血糖儀的手冊(cè)，詳細(xì)了解血糖儀顯示的到底是什么血糖。

這樣看來(lái)，用快速血糖儀進(jìn)行測(cè)定，無(wú)法替代醫(yī)院做的靜脈血漿血糖的測(cè)定，其數(shù)值能大體反映真實(shí)情況，但是不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，空腹時(shí)靜脈血漿血糖在3.9～6.9mmol/L是正常狀況，如果血糖儀測(cè)定結(jié)果在3.7～6.1mmol/L就屬正常。如果血糖儀測(cè)定結(jié)果超出很多，那么最好還是到醫(yī)院進(jìn)行靜脈血漿血糖測(cè)定，以判斷您是否患有糖尿病。

專家簡(jiǎn)介

李全民，第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。從事內(nèi)分泌專業(yè)研究20年，在糖尿病、甲狀腺病等內(nèi)分泌疾病的診療上具有較高水平。