問：我最近忽然發(fā)現(xiàn)嘴不能張大，張嘴時下頜處還會發(fā)出“咔咔”的聲音。有人說，這叫顳下頜關節(jié)紊亂綜合征。請問這是怎么回事呢？

答：顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。此病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位在關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病機理尚未完全明了，其常見的誘因有以下幾點：

1.創(chuàng)傷因素。很多病人有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發(fā)生也有一定影響。

2.咬合因素。不少病人有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節(jié)內(nèi)部結構間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

3.全身及其他因素。神經(jīng)精神因素與本病可有一定關系。如有些病人有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發(fā)病與受寒有關。

顳下頜關節(jié)紊亂綜合征多數(shù)屬關節(jié)功能失調，預后良好。發(fā)病時要注意休息，勞逸結合；不要食用過硬的食物，特別疼痛時可以食用流質食物1～2天；用冷熱毛巾交替敷患處；不要趴著睡，歪著頭壓著關節(jié)睡；盡量仰睡或者側睡。如長期不緩解或疼痛嚴重，應及時就醫(yī)。