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        癡呆

        2015-09-08 20:57:26吳彥青
        食品與健康 2015年9期
        關(guān)鍵詞:記憶力患病率家人

        吳彥青

        無論是眾所周知的政治家美國(guó)前總統(tǒng)里根、英國(guó)前首相撒切爾夫人,還是影視名作《明日的記憶》《依然愛麗絲》《歸來》以及關(guān)愛失智老人的公益性廣告等,“癡呆”越來越成為我們耳邊不斷重復(fù)的一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞,逐漸被大眾了解和熟知。

        癡呆是指慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征,臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征,伴有不同程度的人格改變。

        不容忽視的癡呆

        癡呆是老年人常見疾病,隨著人口老齡化步伐的加快,癡呆的絕對(duì)數(shù)必然增多,將造成嚴(yán)重的社會(huì)問題,并構(gòu)成21世紀(jì)的全球性挑戰(zhàn)。而發(fā)展中國(guó)家隨著人均壽命的增長(zhǎng),患癡呆人數(shù)和各項(xiàng)費(fèi)用亦急劇上升。

        世界衛(wèi)生組織有關(guān)癡呆的報(bào)告指出,2010年,全球癡呆患者人數(shù)達(dá)3560萬,西歐地區(qū)約700萬,東亞地區(qū)約550萬,南亞為450萬,北美為440萬。且每年以770萬新增病人速度增長(zhǎng),相當(dāng)于每4秒鐘就新增1例。全球癡呆患者總數(shù)約每20年翻一倍,2030年將達(dá)到6570萬,2050年將達(dá)1.154億。從這組數(shù)字可見,老年癡呆是全球健康問題的重中之重。中國(guó)是老年癡呆的重災(zāi)區(qū),我國(guó)老年癡呆人群已達(dá)800萬以上,成為繼心腦血管疾病、癌癥之后威脅老年人健康的第四大殺手。到2015年,我國(guó)60歲以上的老人達(dá)2.02億,2030年將達(dá)人口的25%,屆時(shí),我國(guó)將有1000萬以上的老年性癡呆患者,而80歲以上的老年性癡呆患病率將達(dá)30%,即每3人當(dāng)中就有一位。

        何為癡呆?

        如此龐大的數(shù)據(jù),足以顯示出癡呆猛于虎,令人不寒而栗!當(dāng)其兇猛襲來時(shí),我們不禁要問:何為癡呆?

        癡呆是一種由大腦病變引起的綜合征,臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計(jì)算和抽象思維多種認(rèn)知功能減退,可伴有幻覺、妄想、行為紊亂和人格改變,并可嚴(yán)重影響工作、生活和社交能力,意識(shí)一般無異常。

        我們可從以下幾個(gè)方面來加深對(duì)癡呆的理解。

        1. 記憶力。忘性大,丟三落四,如家中物品經(jīng)常放錯(cuò),不能在熟悉的地方找到,或出門忘記帶鑰匙;需經(jīng)常核對(duì)做過的事情,忘記家人的電話,詢問“是否吃過早點(diǎn)”,“幾點(diǎn)了”;重復(fù)刷牙、洗臉、服藥;不能記住新家,在居住區(qū)、甚至在家中迷失方向,找不到臥室;對(duì)熟悉的面孔、場(chǎng)所感到陌生,不認(rèn)識(shí)至親好友。

        2. 視空間和定向障礙。如迷失方向、逐步喪失畫畫、寫字的能力,從原來的擅長(zhǎng)書法發(fā)展至字跡扭曲,直至不能書寫自己的名字。

        3. 言語、閱讀、書寫能力下降。如“想好一句話講不出來”,言語啰嗦,清晰度下降、音量改變。

        4. 失認(rèn)、失用。不能認(rèn)出鏡中自我,不能完成系列動(dòng)作,日常生活能力下降,如不會(huì)使用家用電器,穿衣服時(shí)將里外、前后、左右順序穿錯(cuò),進(jìn)食時(shí)不會(huì)使用筷子。

        5. 智能。表現(xiàn)為思維缺乏邏輯性,說話常自相矛盾,如患者會(huì)認(rèn)為女兒與其同歲,甚至比她還大,有時(shí)稱呼其為“媽媽”;在炎炎夏日時(shí)堅(jiān)持是冬季,并身著冬裝。

        6. 精神行為癥狀。癡呆患者早期可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒,悶悶不樂,為記憶力差而痛苦,或掩飾病情,“我記憶力很好”“我能記住多年以前的事情”;中晚期睡眠節(jié)律顛倒、幻覺、妄想、沖動(dòng),攻擊行為較多見,患者自言自語,認(rèn)為家人偷其錢財(cái),老伴移情別戀,白天睡眠,夜晚喊鬧、外出,收集垃圾或廢物;拒絕家人接近,甚至攻擊家人,一反常態(tài),人格改變。

        警惕癡呆年輕化趨勢(shì)

        “一葉落知天下秋”。患者日常生活軌跡的變化,很多已預(yù)示了癡呆的到來。癡呆與年齡密切相關(guān),研究顯示其患病率、發(fā)病率及癡呆各種亞型隨增齡而急劇上升,60歲至94歲癡呆的患病率,以每5歲為一年齡段而倍增,但對(duì)高齡老人,80歲至84歲開始趨于緩慢,95歲后基本趨于穩(wěn)定,不再增加。

        老年癡呆的年齡也在提前,正逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),癡呆早已不是老年人的“專利”了。此外,癡呆與性別、教育程度、遺傳、外傷、血管性因素、營(yíng)養(yǎng)代謝狀況、職業(yè)暴露(如工業(yè)溶劑、殺蟲劑、除草劑、電磁場(chǎng)等)等危險(xiǎn)因素均有關(guān)。女性,文化程度低,家族遺傳史陽(yáng)性,重大不良生活事件,糖尿病,心腦血管疾病等,也是癡呆的高發(fā)因素。

        目前導(dǎo)致癡呆的原因主要包括:

        1. 阿爾茨海默病性癡呆,這是老年癡呆中最常見的一種。

        2. 血管性癡呆,包括大腦血管閉塞引起的多發(fā)性梗死, 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病,腔隙狀態(tài)和皮層細(xì)小梗死。

        3. 其他原因,如拳擊家癡呆,神經(jīng)變性疾病如帕金森病、脊髓小腦變性等,感染如病毒性腦炎、艾滋病、神經(jīng)梅毒等,以及葉酸缺乏、透析癡呆等營(yíng)養(yǎng)、代謝障礙所致的癡呆。

        從患者的日常生活狀況及背景,我們可以更容易地識(shí)別癡呆,從而能夠有的放矢,協(xié)助患者制定相關(guān)的法律、財(cái)務(wù)等生活計(jì)劃,進(jìn)行專業(yè)診療,更早地構(gòu)筑起抵抗癡呆的防護(hù)墻,以延緩癡呆的病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。

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