譚思潔

體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位或蹲位突然轉(zhuǎn)為直立，或者是長(zhǎng)時(shí)間站立引發(fā)的低血壓現(xiàn)象，患者會(huì)有站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈?zāi)垦?、軟弱無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。

體位性低血壓是怎么

回事？

據(jù)報(bào)道，60歲以上的老年人中約有15%～20%的人患有體位性低血壓，這有礙于他們的生活質(zhì)量，并且使摔傷、骨折的危險(xiǎn)性增高。

在現(xiàn)實(shí)生活中，也有部分年輕人或中年人在突然站立時(shí)也發(fā)生眼前發(fā)黑、心悸、暈厥甚至摔傷，這同樣源于體位性低血壓，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界也被稱為直立性調(diào)節(jié)障礙。

健康人的動(dòng)脈血壓隨著心臟的收縮和舒張有規(guī)律地波動(dòng)，一定高度的動(dòng)脈血壓，是推動(dòng)血液循環(huán)和保持各器官組織足夠血流量的重要條件。心室肌收縮是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體血管和心室的順應(yīng)性逐漸降低，植物性神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力變差，體位性低血壓有隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率增高的現(xiàn)象，體位改變引起的血壓突然下降會(huì)使缺血的危險(xiǎn)性增加。因而會(huì)影響人的健康和生活質(zhì)量，美國(guó)一項(xiàng)研究表明，體位性低血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。

檢查自己是否有發(fā)生體位性低血壓的危險(xiǎn)可以采取這樣的方法：在安靜狀態(tài)下，使用血壓計(jì)測(cè)量平臥位血壓，然后緊接著呈站立位，再測(cè)量血壓，此時(shí)如果收縮壓（高壓）下降20毫米汞柱以上，或者舒張壓（低壓）下降10毫米汞柱以上便可能患有體位性低血壓。需要在日常生活和運(yùn)動(dòng)中加以注意。

合理運(yùn)動(dòng)預(yù)防體位性

低血壓

合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)改善和預(yù)防體位性低血壓有一定的意義。

首先，體育鍛煉可改善人體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力。以往的研究已經(jīng)證明，經(jīng)常進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)可以改善高血壓現(xiàn)象。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)是雙向的，主要機(jī)理是，運(yùn)動(dòng)能夠通過(guò)改善血管壁的彈性，降低外周循環(huán)阻力，使血管隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化的速度減慢，從而改善人體調(diào)節(jié)血壓的能力，這對(duì)預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生是一種長(zhǎng)期的效應(yīng)。

第二，適宜的運(yùn)動(dòng)可以提高心室肌力量，增強(qiáng)人的心臟功能，保證人體在活（運(yùn)）動(dòng)時(shí)有足夠的血流供應(yīng)。再有，體育鍛煉使下肢肌肉力量增強(qiáng)，肌纖維粗壯，肌肉收縮時(shí)可對(duì)肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生有力的擠壓，對(duì)靜脈回流起著“泵”的作用，使回心血流加快，血量增多，從而有利于防止體位突然改變時(shí)發(fā)生低血壓的現(xiàn)象。而從不進(jìn)行體育鍛煉，下肢過(guò)于纖細(xì)，“肌肉泵”的作用明顯降低，就容易導(dǎo)致回心血量減少，動(dòng)脈血壓降低。

研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生體位性低血壓者一般都缺乏鍛煉，脈弱體虛，尤其是那些發(fā)生過(guò)體位性低血壓的年輕人。所以，可以從強(qiáng)壯體質(zhì)入手，堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉。事實(shí)證明，這不僅可以增強(qiáng)人的體質(zhì)，還可以有效地降低體位性低血壓的發(fā)生率。

再有，體育運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體植物性神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，可以改善人的心理狀態(tài)，減緩精神壓力，消除抑郁情緒，這有利于對(duì)抗體位性低血壓的發(fā)生。

預(yù)防體位性低血壓運(yùn)動(dòng)小處方

建議受體位性低血壓困擾的朋友們嘗試進(jìn)行一些積極的體育鍛煉，但應(yīng)注意選擇適宜的運(yùn)動(dòng)手段，如不要做體位變動(dòng)過(guò)大、頻繁低頭的運(yùn)動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)以中、低強(qiáng)度，動(dòng)作舒緩、簡(jiǎn)單的體育項(xiàng)目增強(qiáng)體能，如太極拳、快步走、慢跑、游泳、騎自行車等。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后，要添加一定量的肌肉力量練習(xí)。下面介紹幾種簡(jiǎn)便易行的方法供大家參考。

1. 頭頸后仰練習(xí)。要點(diǎn)是動(dòng)作要緩慢，練習(xí)的次數(shù)和動(dòng)作幅度量力而行。坐位，頭部后仰，停頓片刻后，還原正位后頭部向上伸，肩部下沉，放松，再重復(fù)做。此練習(xí)可加強(qiáng)頸部肌肉力量和靈活性，也有利于改善背部肌肉和韌帶力量。

2.靜立收縮腿部肌肉練習(xí)。方法是：手扶桌沿，挺直腰背站立，腿部進(jìn)行有節(jié)奏的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，每組10次（或根據(jù)體力選擇次數(shù)），3組。

這有利于通過(guò)下肢肌肉的有力收縮，加強(qiáng)血液回心速度，從而改善低血壓現(xiàn)象。如果站立時(shí)有頭暈現(xiàn)象，也可以臥位進(jìn)行，逐漸過(guò)渡到能站立完成。

3. 手臂開合練習(xí)。方法是：站立或坐位，腰背挺直，兩臂前伸，合攏后分別向兩側(cè)盡量展開后停頓片刻，再緩慢合攏，重復(fù)6～10次，3組。此法有利于改善胸肌和肩帶肌力量。

4.小腿肌肉練習(xí)。方法是：坐在椅子上，挺直腰背，雙手交叉扶住上臂，腿伸直，進(jìn)行有節(jié)奏的勾足尖（屈踝），每組10次，3組。小腿肌肉力量的改善，特別是踝關(guān)節(jié)靈活性和力量的提高，不僅有利于肌肉泵作用，還可預(yù)防跌倒。

上述練習(xí)最好聯(lián)合使用，方法是每個(gè)動(dòng)作做6～10次，進(jìn)行深呼吸5次，為1組，每日練習(xí)3～5組。如果能在練習(xí)前進(jìn)行一些有氧耐力的練習(xí)，如快步走20分鐘再進(jìn)行這樣的肌肉練習(xí)，那就好上加好了。

一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)6～8周的鍛煉，您就會(huì)感到身體輕快，肌肉緊實(shí)，也許體位性低血壓就不藥而愈了。