李 穎 孫 江大連市口腔醫(yī)院牙周黏膜病科，大連 116021

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類疾病，患病率高達(dá)20%，居黏膜病首位。臨床治療通常為局部治療結(jié)合全身治療的方法，用以延長間歇期，縮短發(fā)作期。由于ROU病因的復(fù)雜多樣及不確定性，其治療藥物繁多[1-2]，但到目前為止，還沒有針對ROU的特效抗炎藥物。本研究旨在研究氨來呫諾作為一種局部治療藥物，對ROU有止痛消炎，促進(jìn)愈合的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年9月～2013年12月收治的輕型ROU患者80例，其中男性 38例，女42例，年齡18～65歲。依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和口腔檢查明確診斷為輕型ROU，病程≤72 h，具有潰瘍復(fù)發(fā)史，無伴發(fā)其他系統(tǒng)性疾病史，潰瘍發(fā)病前1個月內(nèi)未使用抗生素，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，每組各40例。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組：使用氨來呫諾糊劑（南京正大天晴制藥有限公司，批號：BC0222），局部涂抹，4 次/d（三餐飯后和晚上睡前共4次）。囑患者三餐飯后先用清水漱口，后用棉簽沾取適量藥物涂抹于潰瘍面，30 min內(nèi)不漱口、不進(jìn)食，并于晚上入睡前再一次用藥。對照組使用碘甘油[郎力生物醫(yī)藥（武漢）有限公司，Q/WHLL 18-2012]，4次/d，囑患者三餐飯后先用清水漱口，后將碘甘油滴在潰瘍面，30 min后漱口，并于晚上入睡前再一次用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：潰瘍面積愈合達(dá)到100%，疼痛完全緩解；明顯緩解：潰瘍面積愈合達(dá)到70%，疼痛明顯緩解；有所緩解：潰瘍面積愈合達(dá)到30%，疼痛有所緩解；無緩解：用藥前后無明顯改變?？傆行?（痊愈＋明顯緩解+有所緩解）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計法分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后3、5 d總有效率的比較

治療后3 d，試驗(yàn)組潰瘍愈合的總有效率為80.0%，對照組為40.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后5 d，試驗(yàn)組的總有效率為95.0%，對照組為62.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組治療后3、5 d總有效率的比較（n）

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后3、5 d時，試驗(yàn)組的總有效率為80.0%、95%，明顯高于對照組，試驗(yàn)組疼痛緩解、潰瘍愈合情況均優(yōu)于對照組，且兩組均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，說明氨來呫諾糊劑有較快的止痛及促進(jìn)愈合的作用，尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，與國外報道近似[3]。

氨來呫諾是治療ROU的一種有效外用藥，能抑制肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞炎性介質(zhì)組胺、白三烯的形成和釋放，有抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎活性，可以抑制速發(fā)型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。組胺是廣泛存在于人體組織的炎癥介質(zhì)，研究人員[4]對動物的口腔黏膜進(jìn)行潰瘍誘導(dǎo)試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)對口腔潰瘍進(jìn)行抗組胺治療可取得一定療效。白三烯是多肽物質(zhì)，具有較強(qiáng)的白細(xì)胞趨化作用，使其聚集于炎癥部位，同時白三烯也能增加血管通透性，使局部水腫加劇[5-6]。研究表明，白三烯水平升高和潰瘍發(fā)生有關(guān)，而氨萊呫諾能有效抑制組胺和白三烯的形成和釋放，故而可促進(jìn)潰瘍的愈合。本研究顯示氨來呫諾糊計治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是有效的，其能夠縮短ROU愈合周期，緩解疼痛，安全有效。試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于安慰劑對照組，說明該藥對局部病損愈合有明顯的療效。糊劑類藥物接觸潰瘍表面柔和，無摩擦引起的疼痛，氨來呫諾糊劑接觸潰瘍面后與潰瘍面緊密黏著，不會隨唾液在口內(nèi)流動，可較好地保護(hù)潰瘍面，使用時無明顯的刺激性，患者易接受，依從性好，國外各實(shí)驗(yàn)資料顯示氨來呫諾糊劑各組分對機(jī)體幾乎無毒副作用[7]。

氨來呫諾作為治療口腔潰瘍的局部用藥，1996年被美國FDA批準(zhǔn)上市[8]，為治療口腔潰瘍疾病的首選藥物。臨床證實(shí)能夠加速口腔潰瘍的愈合[9-10]，同時對口腔扁平苔蘚患者的糜爛處黏膜亦有促進(jìn)愈合的作用[11]，但此藥是否能延長ROU患者發(fā)作的間歇期及減少發(fā)作潰瘍數(shù)目還有待進(jìn)一步探討。

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