紀(jì)瑞祥

帶學(xué)生到成都高新區(qū)某幼兒園實(shí)習(xí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)幼兒在園中有尿床現(xiàn)象，有的幼兒有羞恥感，老師大多采用寬容的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)。之前，我也聽(tīng)說(shuō)一位母親因女兒尿床經(jīng)常罵她打她，造成那女孩6歲了都還大小便失禁。對(duì)尿床幼兒的教養(yǎng)方式的確很重要，處理不好，也許會(huì)影響幼兒的一生。

一、幼兒園中幼兒尿床的原因探析

（一）遺傳因素及器質(zhì)性因素

部分尿床兒童有尿床的家族史。國(guó)外報(bào)道30%—50%的尿床者其父母單方或雙方有尿床史，且發(fā)現(xiàn)同卵雙生子同時(shí)尿床者較異卵雙生子高?？梢栽儐?wèn)孩子的祖父母、父母，在他們小的時(shí)候有沒(méi)有類(lèi)似的情況，看看是否屬于家庭遺傳。器質(zhì)性因素是兒童尿床的另一原因。當(dāng)孩子有明顯的器質(zhì)病變，如隱性脊椎裂、尿道狹窄、膀胱括約肌發(fā)育不全等先天異常，或尿道有先天性畸形，如瘺管或裂痕，會(huì)使尿液不受控制流出體外而形成尿床。另外，泌尿系統(tǒng)或生殖器的局部刺激或炎癥也會(huì)引發(fā)孩子尿床。孩子患上炎癥后，炎癥總會(huì)產(chǎn)生一些刺激，刺激傳達(dá)到人的大腦，使大腦經(jīng)常形成一些“興奮灶”，導(dǎo)致大腦皮層對(duì)排尿功能控制失調(diào)，引起膀胱收縮而出現(xiàn)不自主的尿床。女孩由于尿道比男孩短，其泌尿系統(tǒng)的感染而造成尿床的現(xiàn)象也占一定比例。[1]

（二）排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)

有的大人對(duì)孩子倍加愛(ài)護(hù)，不對(duì)孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練，孩子對(duì)尿道括約肌的控制不能自如進(jìn)行，膀胱漲滿一定程度，孩子就控制不住導(dǎo)致小便失禁；有的大人為了自己方便，長(zhǎng)期給幼兒使用一次性尿片，沒(méi)有給幼兒及時(shí)地進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以至于沒(méi)有使幼兒養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣，這樣幼兒就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的習(xí)慣。有的父母在訓(xùn)練孩子排尿的過(guò)程中，過(guò)分嚴(yán)格（嚴(yán)格規(guī)定孩子的排便時(shí)間），或過(guò)早頻繁地進(jìn)行排尿訓(xùn)練，會(huì)造成幼兒排尿紊亂，不利于正常排尿習(xí)慣的形成，也會(huì)引起幼兒尿床現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）受環(huán)境因素的影響

突然換新環(huán)境，幼兒過(guò)于緊張。如剛?cè)雸@的孩子，發(fā)現(xiàn)周?chē)际悄吧?，看不到媽媽，心理?huì)緊張、焦慮。氣候變化如寒冷，幼兒不想脫褲子或起床上廁所等。此外，孩子入睡前飲水過(guò)多，吃了諸如西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床尿褲現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）與興奮程度和睡眠狀況有關(guān)

幼兒在活動(dòng)過(guò)程中，由于過(guò)于投入而造成興奮，有可能有意或無(wú)意地尿褲。玩是孩子的天性，在玩得起勁的時(shí)候不愿意中斷正在進(jìn)行的活動(dòng)而尿褲，這是我們經(jīng)常遇到的問(wèn)題。幼兒玩的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)度興奮勞累，睡得很深，不容易被尿急感驚醒，不能及時(shí)醒來(lái)，而孩子這時(shí)多會(huì)產(chǎn)生小便的夢(mèng)境，做著正在解小便的夢(mèng)，于是會(huì)放松尿道括約肌，排出尿液，這從心理學(xué)的角度來(lái)看，也是正常不過(guò)的事情。

（五）尿床尿褲后的斥責(zé)和懲罰

尿床的幼兒一般比較膽小、敏感，因而他們?cè)谀虼埠笫艿酱笕说呢?zé)罵會(huì)變得更加自卑和害怕。他們?cè)綋?dān)心尿床就越容易造成精神高度緊張，故而反復(fù)地尿床。從精神心理學(xué)派的原理來(lái)分析，這些孩子比一般孩子面對(duì)大人的指責(zé)和懲罰更容易緊張、焦慮，會(huì)更容易尿床，也就是越指責(zé)越尿，這是個(gè)惡性循環(huán)。斥責(zé)和懲罰不利于問(wèn)題的解決，更不利于幼兒身心健康的發(fā)展。

綜上，心理因素是引起幼兒尿床的重要原因。幼兒尿床有時(shí)是挫折或郁積的表達(dá)方式，故意跟大人唱反調(diào)，讓大人煩惱；也可能是幼兒想通過(guò)這種行為引起大人的注意，得到大人的關(guān)注；還可能是因?yàn)橛變菏艿襟@嚇或嚴(yán)重打擊，如地震、洪水、車(chē)禍、火災(zāi)等意外事故造成的精神強(qiáng)烈刺激；管教態(tài)度不妥及親子不良關(guān)系、家庭暴力、[2]幼兒到新的環(huán)境不適等均可造成幼兒精神緊張、焦慮，使正在形成的排尿習(xí)慣受到破壞，導(dǎo)致尿床現(xiàn)象發(fā)生。

二、幼兒在園中尿床問(wèn)題的心理療法

（一）采用認(rèn)知療法和支持性療法，使幼兒樹(shù)立不再尿床的信心

1.不嘲諷責(zé)罵幼兒，給予關(guān)愛(ài)理解。

作為老師應(yīng)讓幼兒和家長(zhǎng)知道尿床是正常的，不要有自卑感?？梢赃@樣對(duì)孩子說(shuō)：“寶寶都上幼兒園了，是大孩子再尿床就不好了。想尿尿跟老師講，到廁所尿?！庇眠@樣的方式引導(dǎo)幼兒，更能減輕幼兒心理負(fù)擔(dān)和情緒不安。

2.要增強(qiáng)幼兒信心。

首先，要保護(hù)孩子的心理正常狀態(tài)，增強(qiáng)孩子克服尿床尿褲的信心。老師千萬(wàn)不要對(duì)孩子譏笑、羞辱、責(zé)罵，甚至對(duì)外宣揚(yáng)，讓其出丑，以免傷害幼兒的自尊心，使之產(chǎn)生自卑感和不滿的情緒。其次，幼兒尿床后普遍會(huì)產(chǎn)生羞愧感和恐懼感，如果再遭到老師的指責(zé)、辱罵，精神負(fù)擔(dān)會(huì)更加沉重，會(huì)更感到緊張，這無(wú)疑是雪上加霜，反而促使尿床的再次發(fā)生。老師應(yīng)給孩子更多的關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)，解除他們的恐懼與緊張心理，幫助他們樹(shù)立克服尿床尿褲習(xí)慣的信心和決心，用積極的態(tài)度去克服尿床尿褲。[3]幼兒的心理是稚嫩的，禁不起大人的責(zé)罵和懲罰。需要教師用心呵護(hù)，同時(shí)也要讓其他幼兒理解和鼓勵(lì)尿床尿褲幼兒，減輕幼兒的自責(zé)和自卑感，使幼兒在和諧的環(huán)境中健康成長(zhǎng)。

（二）采用行為矯正療法，幫助幼兒養(yǎng)成科學(xué)的排便習(xí)慣

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

幼兒尿床尿褲的現(xiàn)象的確令所有的老師都頭疼，但幼兒并非是故意這么做，因此老師不應(yīng)責(zé)備幼兒，而應(yīng)通過(guò)幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣去預(yù)防，讓幼兒有規(guī)律地生活。[4]在園中，老師要合理安排幼兒學(xué)習(xí)、游戲時(shí)間，要給幼兒安排一個(gè)科學(xué)合理的生活作息表，將幼兒的“吃、喝、拉、睡”形成一定的規(guī)律，保證幼兒得到充足的休息，以避免過(guò)于疲勞。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，新陳代謝快，好動(dòng)，消耗水分多。為保持幼兒體內(nèi)消化、吸收、循環(huán)、排泄等生理功能的正常進(jìn)行，必須為幼兒提供充足的水量，使幼兒每日進(jìn)水量和失水量達(dá)到相對(duì)平衡。飲食不要過(guò)咸，不要過(guò)于頻繁地組織幼兒喝水，不能給幼兒吃過(guò)多水的食物，如西瓜等。[5]

老師要按時(shí)組織幼兒上廁所，午休前適當(dāng)控制幼兒飲水量。教師要訓(xùn)練幼兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。首先，要訓(xùn)練幼兒不要憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。其次，有時(shí)幼兒因貪玩而憋尿，老師應(yīng)及時(shí)提醒幼兒排尿或大便。第三，起床后應(yīng)先讓他小便，以免憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。但也不要頻繁讓幼兒排尿，強(qiáng)行要孩子大小便，使幼兒形成逆反心理，不利于定時(shí)排尿排便習(xí)慣的養(yǎng)成。通過(guò)小便訓(xùn)練，可使幼兒對(duì)尿道刺激、皮膚接觸的需求正常發(fā)展，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有利于小兒身心健康。[6]對(duì)沒(méi)尿床的表現(xiàn)，以貼五角星的形式，以示鼓勵(lì)；對(duì)尿床的幼兒可以指導(dǎo)其自己換床單，了解后果，以示處罰，但不責(zé)罵他們，并對(duì)他們以口頭鼓勵(lì)，希望下次爭(zhēng)取五星。

2.注意睡前相關(guān)事項(xiàng)。

幼兒很容易興奮，在孩子睡覺(jué)前一段時(shí)間內(nèi)要減少孩子的活動(dòng)量，避免太過(guò)勞累。吃完午飯到午休前，老師可以組織幼兒散步等輕松的活動(dòng)，給幼兒放舒緩的音樂(lè)。不宜讓幼兒做大量的活動(dòng)，大量活動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致出汗太多，需要大量飲水來(lái)補(bǔ)充水分。也不能讓幼兒看緊張、刺激的動(dòng)畫(huà)片，使幼兒過(guò)于興奮和疲勞。睡前盡量不要給幼兒喝飲料，吃含水分多的食物，以免形成太多尿液。教師睡前要組織幼兒上廁所，避免喝大量液體，把尿排盡再睡。對(duì)愛(ài)尿床的幼兒要給予特別關(guān)注，提醒他們想尿尿就小聲地去上廁所，或在教室內(nèi)放尿盆。幼兒午休時(shí)，教師要增加巡邏次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有驚尿的表現(xiàn)或看到他們醒后，讓他們馬上上廁所。

3.及時(shí)更換被褥衣褲。

發(fā)現(xiàn)幼兒尿床后，老師要及時(shí)地更換他們的被褥和衣褲，使幼兒睡上溫暖干凈的床，穿上溫暖干凈的衣褲，以免幼兒受凍而生病，畢竟小孩子的抵抗力還很弱。而且潮濕的被褥、衣服對(duì)皮膚會(huì)有刺激，有時(shí)還會(huì)使幼兒更容易尿床，也容易滋生細(xì)菌，不利于幼兒健康成長(zhǎng)。可在床單和褲子之間加鋪膠皮或塑料布等做些局部預(yù)防。更重要的是，老師要加強(qiáng)責(zé)任感，加大對(duì)幼兒睡覺(jué)時(shí)的巡看觀察密度。

（三）對(duì)幼兒進(jìn)行心理護(hù)理

1.及時(shí)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)幼兒。

老師對(duì)于愛(ài)尿床的幼兒，要給予更多的關(guān)注。如果發(fā)生尿床次數(shù)減少或一段時(shí)間沒(méi)有這種行為，要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。在班上表?yè)P(yáng)，讓幼兒體驗(yàn)到不尿床帶來(lái)的好處，形成想得到表?yè)P(yáng)就不能尿床的思想。幼兒是十分單純的，每個(gè)孩子都希望得到表?yè)P(yáng)，如果尿床幼兒想獲得更多的表?yè)P(yáng)，就會(huì)盡量控制自己不尿床。通過(guò)這樣的表?yè)P(yáng)也能增強(qiáng)幼兒不尿床的信心，讓他們相信自己這次沒(méi)尿床，下次也能做到。

2.利用童話童謠故事打動(dòng)幼兒。

幼兒睡覺(jué)后想叫醒他起來(lái)小便，很難得到幼兒的配合，可以在睡前故事時(shí)間給他編一些跟尿床有關(guān)的童話故事，引起幼兒的共鳴，糾正幼兒尿床的習(xí)慣。通過(guò)童話故事使幼兒樹(shù)立不能尿床的意識(shí)，養(yǎng)成起床撒尿的習(xí)慣，從而改正幼兒尿床的習(xí)慣。譬如：小猴尿床的故事，講完故事后趁著幼兒入神，可以試探著問(wèn)幼兒，小便嗎？睡前小便，夜里就不會(huì)像小猴子一樣尿床了。都會(huì)引起幼兒的共鳴，從而配合大人完成睡前小便。

3.保持密切的家園聯(lián)系。

老師發(fā)現(xiàn)幼兒愛(ài)尿床要及時(shí)和家長(zhǎng)聯(lián)系，問(wèn)清尿床的原因。如果因?yàn)榧膊〉纫蛩亟ㄗh家長(zhǎng)盡早地帶幼兒到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)，讓家長(zhǎng)多為幼兒準(zhǔn)備幾條干凈的褲子，留在幼兒園備用。老師和家長(zhǎng)要加強(qiáng)溝通，共同探討如何更有效地幫助幼兒解決尿床問(wèn)題，并指出他們教養(yǎng)方式中存在的不足以及由此將產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，贏得家長(zhǎng)的信任和支持，并逐步調(diào)整不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式。對(duì)幼兒尿床問(wèn)題，通過(guò)家園雙邊不斷交流，找出適合幼兒排尿訓(xùn)練的方法，使幼兒尿床這個(gè)問(wèn)題得到較好較快地解決，為幼兒營(yíng)造一個(gè)寬松和諧的氛圍，讓孩子輕松快樂(lè)地成長(zhǎng)。

四、結(jié)語(yǔ)

幼兒尿床尿褲是幼兒園中常見(jiàn)現(xiàn)象，需要教師的正確對(duì)待和處理。從心理教育入手，教師應(yīng)理解和關(guān)愛(ài)幼兒，多鼓勵(lì)幼兒，幫助幼兒形成科學(xué)的排便習(xí)慣。同時(shí)，也要保持密切的家園聯(lián)系。以上這些方法都是在尊重幼兒的前提下展開(kāi)的幫助幼兒形成良好排尿習(xí)慣的思想和行為，是符合幼兒身心發(fā)展規(guī)律的。對(duì)于遺傳性和生理性缺陷的尿床尿褲，除藥物治療外也能起到一定作用，呵護(hù)了幼兒幼小的心靈。在心理治療過(guò)程中，有利于良好師幼關(guān)系的形成，讓幼兒喜歡老師，老師關(guān)心體貼幼兒，形成一個(gè)良好和諧的班級(jí)環(huán)境，有利于幼兒在園中更好地成長(zhǎng)。

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