劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國(guó).開灤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

·論 著·(發(fā)展心理)

住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康分析

劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

中國(guó).開灤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

目的:探討住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康狀況。方法:應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)143例60歲及以上的住院老年患者進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果:根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果將住院老年患者分為睡眠障礙組32例(22.38%)和睡眠正常組111例(77.62%)進(jìn)行比較，睡眠障礙患者出現(xiàn)軀體化(χ2=14.854,P<0.01)、強(qiáng)迫癥(χ2=9.749,P<0.01)、關(guān)系敏感(χ2=10.195,P<0.01)、抑郁(χ2=20.553,P<0.01)、焦慮(χ2=12.625,P<0.01)、敵對(duì)(χ2=7.072,P<0.01)、恐怖(χ2=7.254,P<0.01)、偏執(zhí)(χ2=5.121,P<0.05)、精神病性(χ2=5.121,P<0.05)等心理癥狀的幾率較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:住院老年患者睡眠障礙發(fā)生率為22.38%，睡眠障礙組心理健康狀況較差。

住院老年患者；睡眠質(zhì)量；心理健康；心身醫(yī)學(xué)；心理衛(wèi)生

睡眠障礙是指睡眠質(zhì)的異常及睡眠量的異?；蛟谒邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，主要以患者進(jìn)入睡眠周期的潛伏期較正常延長(zhǎng)，入睡過程中自身生理性感覺增多為主[1]。睡眠障礙隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[2]。睡眠不僅影響老年人身體健康，對(duì)心理健康的影響也比較明顯[3]。因此，本研究通過調(diào)查了解住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康之間的關(guān)系，從而強(qiáng)調(diào)應(yīng)提高住院老年患者的睡眠質(zhì)量，改善其心理健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2012年1月-2013年1月在本科住院治療的老年人143例，男100例，女43例。年齡60～87歲，平均(68.23±5.63)歲，無言語(yǔ)障礙均能配合者。

1.2 方法

對(duì)所有患者同時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)兩種測(cè)量工具進(jìn)行評(píng)定。

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)( PSQI) 作為評(píng)定老年期患者睡眠質(zhì)量的工具[4]。PSQI由23個(gè)題目構(gòu)成，可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對(duì)日間功能影響7個(gè)成份，每個(gè)成份按0、1、2、3分4級(jí)評(píng)定，累積各成份得分為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分0～21分，以PSQI>8分作為判定睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[6]由吳文源引進(jìn)修訂。共有90個(gè)題目,包括9個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。分別涉及感覺、思維、情緒、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系和飲食睡眠等。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5級(jí)評(píng)分，分值越高，心理健康水平越低。其中①軀體化得分在24分以上，表明個(gè)體在身體上有較明顯的不適感，得分在12分以下，軀體癥狀不明顯；②強(qiáng)迫癥狀在20分以上，癥狀較明顯。10分以下，癥狀不明顯；③人際關(guān)系敏感得分在18分以上，表明較為敏感，9分以下，較為正常；④抑郁得分在26分以上，表明抑郁程度較強(qiáng)，13分以下，抑郁程度較弱；⑤焦慮得分在20分以上，表明個(gè)體較易焦慮，10分以下，不易焦慮；⑥敵對(duì)得分在12分以上，表明易表現(xiàn)出敵對(duì)的思想、情感和行為，6分以下容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為；⑦恐怖得分在14分以上，表明恐怖癥狀較為明顯，7分以下，恐怖癥狀不明顯；⑧偏執(zhí)得分在12分以上，表明偏執(zhí)癥狀明顯，較易猜疑和敵對(duì)，6分以下，癥狀不明顯；⑨精神病性得分在20分以上，表明精神病性癥狀較為明顯，10分以下，表明癥狀不明顯[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié) 果

2.1 住院老年人睡眠障礙發(fā)生情況

143人中，有睡眠障礙的32人，占22.38%。睡眠障礙組女性比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 住院老年人睡眠質(zhì)量與心理健康的關(guān)系

結(jié)果顯示，有睡眠障礙的老年人出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥、關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病等9項(xiàng)心理癥狀的幾率均高于無睡眠障礙的老年人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 睡眠正常組與睡眠障礙組患者性別和年齡情況

表2 睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康的影響[n(%)]

3 討 論

睡眠占據(jù)了人類生命三分之一的時(shí)間，它與人的精神和軀體健康有密切關(guān)系[7]。隨著年齡的增長(zhǎng)，越來越多的人們受到睡眠障礙的困擾，長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)影響老年患者原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[8]。

結(jié)果顯示，睡眠障礙組的老年人軀體化、強(qiáng)迫、關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病的比例均高于睡眠正常組的老年人。有研究表明[9-10]失眠會(huì)引起抑郁癥，抑郁癥也是老年人失眠最常見原因之一，它們互為因果、互相促進(jìn)，導(dǎo)致失眠與抑郁癥狀遷延不愈、加重或復(fù)發(fā)。睡眠障礙降低生活質(zhì)量，增加了發(fā)生精神疾病如抑郁癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病的危險(xiǎn)，長(zhǎng)期睡眠障礙如不予以合理干預(yù)易導(dǎo)致心理障礙[11]。因此，提高住院老年患者睡眠質(zhì)量，預(yù)防減少住院老年患者可以改善其心理健康，對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量有重要意義。

建議采取措施改善住院老年患者的睡眠質(zhì)量，首先，要為老年患者創(chuàng)造良好的住院睡眠環(huán)境，保持病室干凈、整潔、安靜、溫濕度適宜。劉興麗[12]對(duì)62例存在不同程度睡眠障礙的老年患者進(jìn)行干預(yù)，通過提供安靜舒適的住院環(huán)境，每位患者的睡眠障礙都有不同程度的減輕；進(jìn)行健康宣教，宣教有關(guān)睡眠障礙的相關(guān)知識(shí)，提高老年患者及家屬對(duì)其的重視，指導(dǎo)患者建立正常的睡眠周期，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息，讓家屬督促患者健康衛(wèi)生的睡眠，必要時(shí)可以讓家屬陪伴，減少患者的孤獨(dú)感使其安心入睡；指導(dǎo)患者合理用藥。研究顯示[13]，老年人安眠藥物的使用率較高，很多未達(dá)到失眠標(biāo)準(zhǔn)的老年人仍使用安眠藥物，安眠藥物雖然可以改善睡眠，但同時(shí)也增加了發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙和跌倒等不良事件的機(jī)會(huì)，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥；采取一系列放松療法誘導(dǎo)睡眠，如睡前音樂療法、按摩等達(dá)到松弛肌肉，放松心情的目的，從而縮短患者入睡時(shí)間，提高睡眠效率[14]。通過采取以上措施，提高老年患者睡眠質(zhì)量，從而改善其心理健康狀況，提高老年人的生活質(zhì)量。

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Sleep Quality and Mental Health of Hospitalized Elderly Patients

Liu Shunli,Du Yanying,Meng Lingmin,et al

Department of Neurology,Affiliated Kailuan General Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,China

Objective:To research sleep quality and mental health of hospitalized elderly patients.Methods:Using the Pittsburge Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist 90(SCL-90)questionnaire to make an assessment for 150 hospitalized elderly patients aged 60 years and above.Results:Hospitalized elderly patients were divided into sleep disorders group,32 cases(22.38%)and normal sleep group,111 cases(77.62%)according to the results of PSQI survey.Comparing with the two groups,patients with sleep disorders had higher risk of somatization(χ2=14.854,P<0.01),obsessive-compulsive disorder(χ2=9.749,P<0.01),relations sensitive(χ2=10.195,P<0.01),depression(χ2=20.553,P<0.01)anxiety(χ2=12.625,P<0.01),hostile(χ2=7.072,P<0.01),terror(χ2=7.254,P<0.01),paranoia(χ2=5.121,P<0.05),and psychotic(χ2=5.121,P<0.05).Conclusion:The rate of sleep disorders in hospitalized elderly patients is 22.38%,sleep disorders group's mental health is poorer.

Hospitalized elderly patients;Sleep quality;Mental health;Psychosomatic medicine;Mental hygiene

R749.92，R395.6

A

1005-1252(2015)01-0143-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.041

2014-07-17)