張 宇 許 鵬 盧 山 徐珺洋 黃志平

中國(guó).中國(guó)人民解放軍第四〇六醫(yī)院二一五臨床部(大連) 116031 △通訊作者 E-mail：hzp860811@126.com

·論 著·(職業(yè)心理)

中國(guó)軍人群體社會(huì)支持Mata分析

張 宇 許 鵬 盧 山 徐珺洋 黃志平△

中國(guó).中國(guó)人民解放軍第四〇六醫(yī)院二一五臨床部(大連) 116031 △通訊作者 E-mail：hzp860811@126.com

目的:探討中國(guó)軍人群體社會(huì)支持狀況，對(duì)中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平的進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法:采用元分析的方法對(duì)近20年有關(guān)中國(guó)軍人群體社會(huì)支持研究報(bào)告的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:①中國(guó)軍人群體社會(huì)支持總體水平低于中國(guó)男性軍人常模和中國(guó)男性常模(WMD=-0.84～-0.22,P<0.001；WMD=-0.86～-0.23,P<0.001)，但對(duì)社會(huì)支持的利用度上高于這兩個(gè)常模(WMD=0.13,P<0.001；WMD=0.32,P<0.001)；②研究報(bào)告的發(fā)表年代影響中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平(r=0.46,P<0.05);③研究報(bào)告的地域環(huán)境影響軍人群體對(duì)社會(huì)支持的利用度(r=0.63,P<0.01)。結(jié)論:①中國(guó)軍人群體得到的社會(huì)支持均弱于中國(guó)男性常模群體和軍人男性軍人常模；②但中國(guó)軍人群體獲取社會(huì)支持的利用度并不比兩者常模差；③從與出版年代的相關(guān)分析得出，中國(guó)軍人群體社會(huì)支持在不斷提升中；④從與地域環(huán)境的相關(guān)分析得出，今后應(yīng)當(dāng)更多看重提升改善軍人社會(huì)支持物質(zhì)基礎(chǔ)條件，豐富社會(huì)支持資源。

軍人群體；社會(huì)支持評(píng)定量表；社會(huì)支持；元分析

肖水源1986年編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)是當(dāng)前國(guó)內(nèi)評(píng)定社會(huì)支持的重要的工具之一，由客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目構(gòu)成。經(jīng)歷多次的修訂與近30年研究應(yīng)用，SSRS在心理健康研究和實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用，并成為該領(lǐng)域使用頻率最高的自陳量表之一。

軍人群體社會(huì)支持是穩(wěn)定維持軍隊(duì)和諧的重要基礎(chǔ)。社會(huì)支持與心理健康兩者關(guān)系密不可分，已被眾多研究證實(shí)[1-2]。良好的社會(huì)支持體系是構(gòu)建良好心理健康必要基礎(chǔ)，也是緩解心理應(yīng)激的重要中介因素，更是預(yù)防心理問(wèn)題的良好緩沖帶[3-7]。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，SSRS量表已成為評(píng)價(jià)軍人群體心理健康水平使用頻率極高的測(cè)量工具。但SSRS量表使用多年，研究應(yīng)用甚廣，比較研究結(jié)果偏差較大。中國(guó)軍人群體社會(huì)支持狀況究竟如何，尚未形成較為統(tǒng)一的結(jié)論。因此，本研究采用Mata分析技術(shù)，對(duì)近20年以來(lái)調(diào)查軍人群體社會(huì)支持狀況的研究報(bào)告進(jìn)行系統(tǒng)分析，預(yù)期得到基于證據(jù)支持的結(jié)論。

1 對(duì)象與方法

1.1 文獻(xiàn)收集

通過(guò)“軍人”、“社會(huì)支持”為主題搜索和“社會(huì)支持評(píng)定量表”為全文搜索，以1994年-2014年為時(shí)間跨度，主要從CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)(中國(guó)期刊網(wǎng))、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(維普期刊)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行中文文獻(xiàn)檢索。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象是在職男性軍人，包括武警部隊(duì)；②使用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)為調(diào)查工具；③報(bào)告了社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持和支持利用度的得分；④測(cè)量對(duì)象為軍人正常群體；⑤調(diào)查時(shí)間為平時(shí)；⑥論著，非研討性論文。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象崗位離休或有軀體或精神心理疾??；②研究對(duì)象處于時(shí)期，或特殊軍事任務(wù)時(shí)期，如維和、護(hù)航、抗震救災(zāi)等；③同一研究數(shù)據(jù)報(bào)告只參與統(tǒng)計(jì)一次；④文獻(xiàn)數(shù)據(jù)不全或有明顯錯(cuò)誤而不可信的文獻(xiàn)。

檢索結(jié)果從數(shù)據(jù)庫(kù)篩選符合搜索條件的報(bào)告105條，進(jìn)一步對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行納入和排除，符合納入標(biāo)準(zhǔn)篩選的研究報(bào)告17篇。所有研究共產(chǎn)生了28個(gè)獨(dú)立樣本的效應(yīng)值，共包含10165名被試，各獨(dú)立樣本的被試規(guī)模在94～1216之間，見(jiàn)表1。

1.2 變量編碼

有研究表明，出版年代是影響元分析結(jié)果的重要變量，本研究按研究報(bào)告出版年代，將1994年-2014年的研究報(bào)告按出版年代，分為前后10年作為變量編碼(前10年：1994年-2004年；后10年：2005年-2014年)。研究表明，軍人駐扎環(huán)境與社會(huì)支持評(píng)定量表結(jié)果有關(guān)。按駐扎生存適宜環(huán)境與方便程度分成特殊環(huán)境(高原、礁島、邊境、戈壁等環(huán)境)和非特殊環(huán)境(平原、城市等)，探索駐扎環(huán)境效應(yīng)對(duì)SSRS分?jǐn)?shù)的影響。發(fā)表期刊質(zhì)量也是作為中介變量考察對(duì)象，本研究將研究報(bào)告的期刊質(zhì)量分為學(xué)位/會(huì)議論文及大學(xué)學(xué)報(bào)；一般刊物；核心刊物3類(lèi)。

1.2.1 比較標(biāo)準(zhǔn) 以楊國(guó)愉、馮正直、夏本立等發(fā)表的SSRS測(cè)量數(shù)據(jù)為軍人男性常模[25]；以汪向東、王希林、馬宏等發(fā)表的研究成果為中國(guó)男性常模[26]。

1.2.2 效應(yīng)量計(jì)算 元分析是對(duì)同一主題的多個(gè)獨(dú)立研究數(shù)據(jù)定量合并的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，其基本分析單位是效應(yīng)量(Effect size)。而元分析采用的數(shù)據(jù)必須是相互獨(dú)立的，對(duì)于進(jìn)行亞組分析的文獻(xiàn)，確保只采用一種亞組類(lèi)型的數(shù)據(jù)，則各個(gè)亞組的結(jié)果均視為單獨(dú)的研究。本研究中，單一研究的效應(yīng)量是該項(xiàng)研究報(bào)告中SSRS因子的均數(shù)與對(duì)照組對(duì)應(yīng)因子的均數(shù)之差，每一例報(bào)告可計(jì)算出3個(gè)因子和因子總分共4個(gè)效應(yīng)量。效應(yīng)量根據(jù)Hunter和Schmidt推導(dǎo)出的公式計(jì)算。

表1 28份獨(dú)立研究數(shù)據(jù)的基本情況及變量編碼

注：地域環(huán)境：1代表特殊環(huán)境(高原、礁島、邊境、戈壁等環(huán)境)；2代表非特殊環(huán)境(平原、城市等)。期刊來(lái)源：1代表學(xué)位/會(huì)議論文、大學(xué)學(xué)報(bào)；2代表一般刊物；3代表核心刊物

合并效應(yīng)量的判斷與統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)依據(jù)Hedges合并效應(yīng)量無(wú)偏差估計(jì)方法，本研究選用加權(quán)均數(shù)差合并效應(yīng)量。效應(yīng)量大小的經(jīng)驗(yàn)判斷，根據(jù)Cohen的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判斷，效果值(絕對(duì)值)可分為3類(lèi)：小(d<0.2)、中(0.20.8)3類(lèi)。而合并效應(yīng)量的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，以合并效應(yīng)量的95%置信區(qū)間(CI)是否包含“0”作統(tǒng)計(jì)推斷：如果合并效應(yīng)量的95%CI包含0，則等價(jià)于P>0.05，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；95%CI不包含0，則等價(jià)于P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)用Excel2003表格統(tǒng)一提取、整理并形成數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，決定選取固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。本研究選用隨機(jī)效應(yīng)模型。采用RevMan 4.2作元分析，計(jì)算各研究的效應(yīng)量和95%CI，以加權(quán)均數(shù)差為合并效應(yīng)指標(biāo)，95%CI為效應(yīng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)量；用森林圖顯示納入研究的效應(yīng)量和95%CI；漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)表偏倚；用SPSS 15.0作回歸分析。本研究數(shù)據(jù)合并將28例報(bào)告軍人社會(huì)支持評(píng)定分?jǐn)?shù)作為實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，中國(guó)男性軍人SSRS常模和中國(guó)男性SSRS常模作為控制組數(shù)據(jù)，對(duì)中國(guó)軍人SSRS測(cè)量結(jié)果作元分析。

2 結(jié) 果

2.1 中國(guó)軍人社會(huì)支持評(píng)定的合并效應(yīng)量

中國(guó)軍人群體SSRS的合并效應(yīng)量和95%CI，見(jiàn)表2。與中國(guó)男性軍人常模相比，各因子效應(yīng)量數(shù)值3負(fù)1正，波動(dòng)范圍-0.84～0.13；且置信區(qū)間均未包含0，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性；除支持利用度因子，社會(huì)支持總分、主觀支持和客觀支持的總合并效應(yīng)量均低于軍人常模。其中，社會(huì)支持總分、主觀支持因子的合并效應(yīng)落在“中”效應(yīng)上，支持利用度因子為“小”效應(yīng)，客觀支持為“大”效應(yīng)。與中國(guó)男性常模比較，合并總效應(yīng)量數(shù)值3負(fù)1正，波動(dòng)范圍-0.86～0.32；且置信區(qū)間均未包含0，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。社會(huì)支持總分、主觀支持和客觀支持3因子均低于中國(guó)男性常模，而支持利用度因子平均的合并效應(yīng)量都高于中國(guó)男性常模。除客觀支持因子，所有因子的合并效應(yīng)量均為“中”效應(yīng),見(jiàn)表1。

表2 中國(guó)軍人群體SSRS的合并效應(yīng)量

2.2 回歸分析

把出版年代、地域環(huán)境、期刊來(lái)源等量表與SSRS因子作多元回歸分析，探查中國(guó)軍人群體SSRS分?jǐn)?shù)的影響因素。結(jié)果(見(jiàn)表3)如下：①出版年代與SSRS各因子得分呈正相關(guān)，除支持利用度因子外，社會(huì)支持總分、主觀支持和客觀支持均顯著相關(guān)。這表明，中國(guó)軍人群體SSRS得分近年來(lái)有上升趨勢(shì)，即軍人群體獲取社會(huì)支持水平隨著年代而出現(xiàn)大幅度顯著提高；②地域環(huán)境與SSRS各因子得分呈正相關(guān)，但只在支持利用度上呈顯著正相關(guān)。這表明軍人群體SSRS得分隨軍人駐扎的地域環(huán)境越好而上升，即地域環(huán)境越適宜方便，軍人群體獲得的社會(huì)支持體系越完善，特別是在社會(huì)支持利用度上軍人群體獲取社會(huì)支持的可性能越大，或能獲得社會(huì)支持方式、途徑更多。這提示，駐扎地域環(huán)境對(duì)軍人群體社會(huì)支持系統(tǒng)的完善有促進(jìn)作用；③而期刊來(lái)源與SSRS各因子得分呈微弱負(fù)相關(guān)，提示納入文獻(xiàn)的軍人群體SSRS分?jǐn)?shù)隨學(xué)位/會(huì)議論文、大學(xué)學(xué)報(bào)，一般刊物，核心刊物的級(jí)別上升加而降低；④樣本量與SSRS各因子得分呈微弱正相關(guān)，提示軍人群體SSRS分?jǐn)?shù)隨研究樣本量增加而上升。

注：*P<0.05,**P<0.01

2.3 其他分析

發(fā)表偏倚分析。本研究用漏斗圖定性檢驗(yàn)納入研究是否存在發(fā)表偏倚。圖中點(diǎn)分布不對(duì)稱(chēng)，提示存在一定程度的發(fā)表偏倚。

3 討 論

3.1 中國(guó)軍人群體SSRS的總體情況

中國(guó)軍人群體社會(huì)支持總分因子合并效應(yīng)量(-0.48)低于中國(guó)男性軍人常模；同時(shí)，中國(guó)軍人群體社會(huì)支持總分因子合并效應(yīng)量(-0.23)也低于中國(guó)男性常模，提示中國(guó)軍人群體的社會(huì)支持水平均低于中國(guó)男性軍人常模和中國(guó)男性常模。元分析結(jié)果表明，中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平大體低于中國(guó)男性軍人常模和中國(guó)男性常模。進(jìn)一步分析，主觀支持和客觀支持2個(gè)因子合并效應(yīng)量均低于中國(guó)男性軍人常模(-0.22，-0.27)和中國(guó)男性常模(-0.84，-0.86)，而支持利用度因子合并效應(yīng)量高于這兩個(gè)常模(0.13，0.32)。表明中國(guó)軍人群體在主、客觀心理感受社會(huì)支持上均弱于常模群體，但對(duì)社會(huì)支持的利用度不比常模群體差，這說(shuō)明軍人群體在相對(duì)較少的社會(huì)支持條件下，卻能夠利用好現(xiàn)有社會(huì)支持資源，即從主觀能動(dòng)性上來(lái)說(shuō)，軍人群體較為主動(dòng)利用社會(huì)支持資源。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)有利于改善軍人群體心理健康水平。

3.2 影響中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平的因素

綜合元分析和多元回歸分析結(jié)果來(lái)看，影響中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平的因素有經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平造成的地域環(huán)境差異因素和出版年代的時(shí)間因素，這是影響中國(guó)軍人群體社會(huì)支持水平的重要因素。出版年代與社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持正相關(guān)，說(shuō)明隨著物質(zhì)豐富，特別是高科技通訊手段的普及，豐富著現(xiàn)代人的聯(lián)系形式，從而在社會(huì)支持系統(tǒng)上有所體現(xiàn)。地域環(huán)境與支持利用度呈正相關(guān)，而其他因子沒(méi)有顯著相關(guān)，從整體上來(lái)說(shuō)，地域環(huán)境越好，軍人群體社會(huì)支持系統(tǒng)趨于更完善，獲取社會(huì)支持資源的可能性也趨于增大，特別是對(duì)社會(huì)支持資源的利用度趨于更明顯的提升，即能獲得社會(huì)支持的方式、途徑的可能性增大，對(duì)這些社會(huì)資源的利用也就更多。這也意味著在相對(duì)生活條件惡劣、困難的地域環(huán)境，駐扎的軍人群體更多的是需要改善獲取的社會(huì)支持條件，豐富更多的社會(huì)支持資源。

3.3 本研究的局限與展望

本研究采用元分析最大的局限性在于無(wú)法獲取更全面的原始數(shù)據(jù)，所以納入元分析的研究報(bào)告易受文獻(xiàn)質(zhì)量影響以及發(fā)表偏倚影響。本研究只涉及單一社會(huì)支持評(píng)定量表的統(tǒng)計(jì)分析，只評(píng)價(jià)中國(guó)軍人群體社會(huì)支持狀況，沒(méi)有涉及軍人群體社會(huì)支持的相關(guān)因素，這在后面研究中可以進(jìn)一步研究。

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A Mata-analysis of Social Support Status of Chinese Servicemen

Zhang Yu,Xu Peng,Lu Shan,et al

215 Clinical Department,406 Hospital of PLA,Dalian 116031,China

Objective:To systematically assess the social support status of Chinese servicemen,and obtain an evidence-based conclusion.Methods:Made a Mata-analysis on the results of research reports which were about social support of Chinese servicemen in the past nearly 20 years.Results:①Social support status of Chinese servicemen were both lower than the male of Chinese soldier norm and Chinese male' norm(WMD=-0.84～-0.22,P<0.001;WMD=-0.86～-0.23,P<0.001).But the utilization of social support was higher the former norms(WMD=0.13,P<0.001;WMD=0.32,P<0.001).②The effect of publication time had influence on the social support status of Chinese servicemen(r=0.46,P<0.05) .③the effect of regional environment impacted the utilization of social support(r=0.63,P<0.01).Conclusion:①The level of social support in Chinese servicemen is lower than other groups.②But the utilization of social support for Chinese servicemen are higher than the both norms.③Analyzing of the publication time,we know that the level of social support Chinese servicemen is improving.④ Analyzing of the regional environment,we know that we should have focused on improving Chinese servicemen material foundation conditions of social support,and providing more resources of social support.

Chinese servicemen;Social support rating scale(SSRS);Social support;Meta-analysis

R395.4

A

1005-1252(2015)01-0042-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.013

2014-07-08)