李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江伊春 153100

糖尿病是臨床中常見的疾病，發(fā)病的原因是多種多樣的，主要以慢性高血糖為主要特征，而糖尿病神經(jīng)病變則是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]，此并發(fā)癥的發(fā)病幾率為50%~95%，也就是說，在糖尿病患者中，有一半會(huì)出現(xiàn)痛性糖尿病神經(jīng)病變的現(xiàn)象。為了探討痛性糖尿病神經(jīng)病變的有效治療方式，2012年3月—2013年4月期間，該院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為可喜的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行治療的痛性糖尿病神經(jīng)病變患者30例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組患者男性9例，女性6例，年齡范圍在33~71歲之間，平均年齡為（52.71±3.14）歲；觀察組患者男性8例，女性7例，年齡范圍在30~70歲之間，平均年齡為（50.17±3.19）歲?；颊吲R床表現(xiàn)均為：①有神經(jīng)痛和麻木的現(xiàn)象；②正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、感覺傳導(dǎo)神經(jīng)、尺神經(jīng)等出現(xiàn)傳導(dǎo)速度減緩的情況；③患者沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)性疾?。虎芑颊哐禽^為平穩(wěn)。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組患者使用硫辛酸注射液進(jìn)行治療。甲鈷胺的計(jì)量為0.3 mg，每周5次進(jìn)行肌肉注射，硫辛酸的用藥劑量為500 mg，進(jìn)行靜脈注射，注射的時(shí)間控制為30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高，肌肉的傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高，肌肉的傳導(dǎo)速度與之前有了明顯的變化；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況，肌肉傳導(dǎo)的速度沒有發(fā)生較大的改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效5例，有效4例，6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，被判定為治療無效，治療的總有效率為60%；觀察組患者顯效8例，有效6例，1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，治療的總有效率為93.33%。兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=4.66，P=0.03，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化的詳細(xì)情況見表1。

表1 對(duì)照組患者與觀察組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較表（±s）

表1 對(duì)照組患者與觀察組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較表（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組觀察組P值t值運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（m/s） 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（m/s）36.11±4.37 35.24±4.39 83.09 0.41 40.27±3.47 43.14±4.75 2.89 0.005 37.12±3.87 36.17±3.74 1.04 0.3 41.36±3.79 44.58±3.97 3.47 0.0009

3 討論

痛性糖尿病神經(jīng)病變的病情進(jìn)展速度較慢，臨床主要表現(xiàn)為針刺感、燒灼感、點(diǎn)擊感和刀割感強(qiáng)烈，并且常常會(huì)伴有痛覺過敏的現(xiàn)象，據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析表明，患者下肢的疼痛感比上肢的疼痛感更為嚴(yán)重，并且疼痛經(jīng)常會(huì)呈現(xiàn)出對(duì)稱的現(xiàn)象[2]。痛性糖尿病神經(jīng)病變不僅嚴(yán)重影響了患者身體的健康，還嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來嚴(yán)重的困擾，因此有效治療痛性糖尿病神經(jīng)病變是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。硫辛酸是臨床治療中一種較為理想的抗氧化劑，是在少數(shù)細(xì)菌內(nèi)合成的二硫化合物，具有水溶性和脂溶性的特點(diǎn)，能夠加固細(xì)胞的抗氧化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[3]。

綜上所述，硫辛酸注射液在痛性糖尿病神經(jīng)病變方面治療效果較為明顯，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[1]王翠麗,李奇.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2012（8）:29-30.

[2]王翠麗,李奇.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變120例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013（1）:156-157.

[3]陳一丁,黃雌友,姚偉峰,等.α-硫辛酸治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008（5）:408-409.