2012年，長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）有幸成為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目“舒緩療護(hù)”工作的18家試點(diǎn)單位之一，在為晚期腫瘤患者提供居家和住院相結(jié)合的舒緩療護(hù)服務(wù)方面先行一步進(jìn)行了探索與實(shí)踐。2年來，中心把該項(xiàng)目作為各項(xiàng)工作的重中之重，在市、區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（衛(wèi)計(jì)委）的領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視、精心謀劃、周密部署，確保項(xiàng)目工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。經(jīng)過努力，2014年10月，中心榮獲全國“關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心”先進(jìn)集體，并有幸成為中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷培訓(xùn)基地。

1 夯實(shí)基礎(chǔ) 做好健康守門人

中心于2007年底建成并投入使用，服務(wù)面積10.8 km2，轄區(qū)常住人口22.99萬，戶籍人口11.76萬。中心設(shè)有公共衛(wèi)生、全科門診、中醫(yī)康復(fù)、輔助檢查和病房醫(yī)療五大功能區(qū)域，在全面推行全科診療信息系統(tǒng)及公共衛(wèi)生信息化管理的同時(shí)，還擁有先進(jìn)的輔助檢查設(shè)備。中心開放床位192張，病房采用家庭式格局，環(huán)境溫馨、設(shè)備齊全。中心下設(shè)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行一體化管理。

中心現(xiàn)有職工185人，其中衛(wèi)技人員164人，具有中、高級(jí)職稱資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為68人，全科醫(yī)生36人。中心職工隊(duì)伍具有年輕化、知識(shí)化特點(diǎn)，平均年齡35.2歲，本科及以上學(xué)歷占57.3%。

中心以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，著力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理，力求打造教學(xué)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合能力不斷提升。中心曾先后榮獲上海市無煙單位、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、上海市健康單位先進(jìn)、上海市醫(yī)療廢棄物處置優(yōu)秀單位、上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，是上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地。

2 以人為本 做實(shí)舒緩療護(hù)服務(wù)

2.1 以人為本，精心建造舒緩療護(hù)病區(qū)

長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全貌

在深刻理解舒緩療護(hù)理念以及借鑒英國、中國臺(tái)灣、中國香港等國家和地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照市衛(wèi)計(jì)委制定的《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）科硬件配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，中心聘請(qǐng)專業(yè)設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)舒緩療護(hù)病區(qū)建設(shè)方案，經(jīng)反復(fù)研討，幾易其稿，于2012年6月順利完成了舒緩療護(hù)病區(qū)的建設(shè)工作。

中心舒緩療護(hù)病區(qū)整體設(shè)計(jì)采用家庭式布局，為了營造舒適、優(yōu)美、貼近自然的氛圍，驅(qū)逐悲觀、陰暗、冰冷、絕望等不良暗示，中心將病區(qū)設(shè)在了有空中花園的樓層，花園里種植了各種樹木和花草，給患者身處家中的感覺，親朋好友可以隨時(shí)來訪。舒緩療護(hù)病房以溫馨的粉色為整體基調(diào)，設(shè)有10張病床，配置評(píng)估談心室、活動(dòng)室、沐浴室、家屬陪伴室和進(jìn)、出兩部電梯，充分體現(xiàn)了以人為本的理念，使患者可以安詳、平靜地走完人生最后一段歷程。

2.2 攻堅(jiān)克難，傾力打造專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

鑒于優(yōu)秀醫(yī)護(hù)隊(duì)伍是舒緩療護(hù)服務(wù)扎實(shí)開展的關(guān)鍵，中心克服重重困難，挑選精兵強(qiáng)將組建了包括醫(yī)護(hù)、護(hù)工、志愿者三支舒緩療護(hù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中有醫(yī)務(wù)人員16人，其中全科醫(yī)師5人、公共衛(wèi)生醫(yī)師1人、注冊(cè)護(hù)士10人；8人具有中、高級(jí)職稱；采用合理的老、中、青人員搭配。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中的成員均參與了市衛(wèi)計(jì)委組織的舒緩療護(hù)崗位培訓(xùn)，先后有2名醫(yī)護(hù)人員赴中國香港和中國臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。在科研項(xiàng)目中，1人獲市衛(wèi)計(jì)委、1人獲區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、3人獲院級(jí)基金資助，公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

舒緩療護(hù)服務(wù)-如親人般的陪伴

2.3 用心呵護(hù)，盡力營造生命最后的安詳

舒緩療護(hù)不同于一般醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，死亡被視為一種自然過程，治療以緩解痛苦、心理疏導(dǎo)和身體護(hù)理為主，旨在提高臨終患者的生活質(zhì)量。常用的舒緩療護(hù)方法有癌癥鎮(zhèn)痛、基礎(chǔ)護(hù)理、死亡教育、哀傷輔導(dǎo)、音樂療法、心理疏導(dǎo)等，醫(yī)護(hù)人員注重人文關(guān)懷和患者臨終愿望的實(shí)現(xiàn)，用全面、周到、貼心的服務(wù)使患者安詳無憾地走完人生最后旅程。例如，面對(duì)1例年輕骨肉瘤患者病灶持續(xù)散發(fā)的強(qiáng)烈異味，我們的安寧護(hù)士杜芳從不在患者面前表現(xiàn)出異常，很自然地與他談話，輕柔地為他換藥，悄悄為他的房間換上一盆能去除異味的植物，并為他蓋好被子，打開窗戶，盡量減輕病室內(nèi)的異味，讓他能身處舒適整潔的環(huán)境里。在與患者交流的過程中，舒緩療護(hù)的護(hù)士們非常注重言語技巧，態(tài)度和藹可親，幫助患者樹立正確的生死觀，消除孤獨(dú)感，對(duì)于患者的愿望，哪怕微不足道，也盡量滿足。例如，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)肺癌患者何老伯入院后整天沉默不語，悶悶不樂，便與其進(jìn)行交談和開導(dǎo)，老伯終于說出了心里話：“小外孫降生了，還沒能見上一面，自己時(shí)日不多…”，于是醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與其女兒和女婿溝通，打消他們內(nèi)心的顧慮，完成了何老伯的心愿。

住進(jìn)舒緩療護(hù)病區(qū)的每例患者，都有一份“特殊”的病歷，從生命體征評(píng)估到日常生活指數(shù)，從疼痛評(píng)估到情緒管理，從興趣偏好到心理需求，一一列入，無微不至。護(hù)士長李穎這樣說道：“不少患者更愿意把心里話告訴醫(yī)護(hù)人員，這是對(duì)我們的信賴”。

3 凝心聚力 推進(jìn)舒緩療護(hù)服務(wù)向縱深發(fā)展

作為市政府實(shí)事項(xiàng)目，中心的舒緩療護(hù)工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，也是中心工作的重中之重。為了學(xué)習(xí)舒緩療護(hù)先進(jìn)的服務(wù)理念、提高服務(wù)水平，2年多來，除中心主任和分管主任在市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一組織下，赴閘北區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷病房參觀學(xué)習(xí)外，中心還多次組織項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員和部分醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷病房的軟、硬件配置以及服務(wù)內(nèi)容、流程等，并邀請(qǐng)專家為全體職工進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化干部職工對(duì)項(xiàng)目工作與臨終關(guān)懷服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)，為工作的開展奠定了良好基礎(chǔ)。

在做好舒緩療護(hù)服務(wù)的同時(shí)，中心積極加強(qiáng)舒緩療護(hù)的學(xué)科建設(shè)，以科教為支撐，創(chuàng)立舒緩療護(hù)品牌。中心先后承辦“上海市舒緩療護(hù)崗位師資培訓(xùn)班”、“首期全國安寧舒緩療護(hù)管理與適宜技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)班”等，培訓(xùn)8批共240余人次。2014年11月，中心還被中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)定為全國臨終關(guān)懷培訓(xùn)基地。

為了緩解舒緩療護(hù)工作人員的身心壓力，中心及時(shí)成立了“天使港灣”—舒緩療護(hù)工作人員心靈驛站，定期開展各類活動(dòng)，對(duì)舒緩療護(hù)工作人員給予人文關(guān)懷，保障了職工的身心健康，激勵(lì)了職工工作積極性，更好地為臨終患者進(jìn)行服務(wù)。2015年5月，中心“天使港灣”項(xiàng)目獲市衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)“人文關(guān)懷 醫(yī)務(wù)職工心理疏導(dǎo)”培育項(xiàng)目。

中心的舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)始終以人性化服務(wù)，幫助臨終患者無憾地走完人生最后一段旅程。2年多來，中心已累計(jì)收住300例晚期腫瘤患者，其中231例安然離世，出院55例。一般來說，面臨親人的離世，家屬情緒往往容易激動(dòng)和有所不滿，但中心舒緩療護(hù)科患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度達(dá)到100%，還經(jīng)常送來錦旗、表揚(yáng)信等共計(jì)30余次。中心舒緩療護(hù)患者的平均住院日、人均費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市公立醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合病區(qū)的出院患者，舒緩療護(hù)項(xiàng)目的推進(jìn)也大大節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療資源。

中心舒緩療護(hù)工作還一直獲得社會(huì)各界的關(guān)愛，各大媒體也給予了高度關(guān)注，中央電視臺(tái)、青年文摘等多家媒體曾對(duì)中心進(jìn)行了專題報(bào)道，《新民晚報(bào)》、《環(huán)球時(shí)報(bào)》也先后進(jìn)行了專訪。中心先后接待全國各地參觀考察團(tuán)20余批次，同時(shí)也獲得全國“關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心”先進(jìn)集體、上海市社會(huì)治安綜合治理辦公室“創(chuàng)新社會(huì)治理，深化平安建設(shè)”優(yōu)秀案例獎(jiǎng)、普陀區(qū)“工人先鋒號(hào)”等榮譽(yù)。

榮譽(yù)屬于過去，我們更注重展望未來。在世人眼中，我們的生活有所得也有所失，生命有存也有亡。臨終的過程，雖說因人而異，但絕大多數(shù)都需要一根“拐杖”，才能走得更平穩(wěn)、更安詳。舒緩療護(hù)就是這根“拐杖”，用醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)各界的支持與關(guān)愛，幫助患者及家屬安然接納死亡。中心將繼續(xù)努力推進(jìn)舒緩療護(hù)工作，提升舒緩療護(hù)服務(wù)，用我們的愛心化作一縷溫暖的陽光，照亮生命最后的旅程。