尹海霞 于萍 許麗

曲美他嗪治療38例冠心病心力衰竭患者效果觀察

尹海霞 于萍 許麗

目的 探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的方式方法，觀察治療效果。方法 將76例冠心病心力衰竭患者劃分為曲美他嗪治療組與常規(guī)治療組。對常規(guī)治療組患者采用冠心病心力衰竭的常規(guī)治療方法進行治療，對曲美他嗪治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進一步加用曲美他嗪進行治療。結(jié)果 曲美他嗪治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，對比差異不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，對冠心病心力衰竭患者加用曲美他嗪進行治療，可以進一步提高治療效果，且不會加重患者的不良反應(yīng)。

冠心病心力衰竭；曲美他嗪；療效

如今，患有冠心病心力衰竭的人數(shù)也越來越多，這使得如何更加安全、有效的治療冠心病心力衰竭成為了臨床研究的重點問題。我們通過對38例冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進一步采用曲美他嗪進行治療，取得了非常良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集作者所在本單位及其他單位2012-01—2013-12以來，門診收治的76例冠心病心力衰竭患者作為臨床研究對象，所有患者根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的冠心病心力衰竭診斷標準，經(jīng)相關(guān)檢查后確診，排除誤診，排除合并其他臟器疾病者與惡性病變者。將76例患者隨機劃分為曲美他嗪治療組與常規(guī)治療組，每組人數(shù)38例，分組后常規(guī)治療組男20例，女18例；年齡最大的患者90歲，年齡最小的患者80歲，平均(85.3±1.5)歲；病程1～10年，平均(3.3±1.6)年；心力衰竭(NYHA)Ⅰ級8例，Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級5例。曲美他嗪治療組男21例，女17例；年齡最大的患者91歲，年齡最小的患者79歲，平均(85.9±1.8)歲；病程1～9年，平均(3.5±1.9)年；心力衰竭(NYHA)Ⅰ級9例，Ⅱ級14例，Ⅲ級9例，Ⅳ級6例。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療組治療方法 對常規(guī)治療組患者，給予治療冠心病心力衰竭的常規(guī)藥物，例如血管緊張素抑制劑、抗血栓類藥物、β受體阻滯劑以及利尿劑、鈣拮抗劑等，如果患者發(fā)生了心絞痛，則給予硝酸甘油。

1.2.2 曲美他嗪治療組治療方法 對曲美他嗪治療組患者，同樣給予治療冠心病心力衰竭的常規(guī)藥物，但在此基礎(chǔ)上，還要進一步加用曲美他嗪，用藥劑量與用藥方法為20 mg/次，3次/d，6個月為1個治療周期。

1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察患者在治療過程當中出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)，計算不良反應(yīng)發(fā)生率，1個周期治療完成后，分別對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計。

治療效果觀察與評價依據(jù)以下標準。顯效：1個治療周期完成后，患者呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，心功能提高達到或超過2級，或心功能完全恢復正常水平，心電圖檢查恢復正常；有效：患者相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高達到1級，心電圖檢查明顯改善；無效：未達以上標準者；總有效率＝顯效率＋有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從治療的總有效率來看，曲美他嗪治療組患者中，有11例患者癥狀完全消失，心功能提高達到或超過2級，或心功能完全恢復正常水平，心電圖檢查恢復正常，25例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高達到1級，心電圖檢查明顯改善，2例患者治療后各方面均無好轉(zhuǎn)，治療總有效率為94.74%。常規(guī)治療組中，6例患者的治療效果為顯效，26例患者的治療效果為有效，6例患者的治療效果為無效，治療總有效率為84.21%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(表1)。

在治療過程當中，常規(guī)治療組患者有6例出現(xiàn)了不同程度的惡心、頭疼、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.79%，曲美他嗪治療組患者有7例出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，發(fā)生率為18.42%。雖然曲美他嗪治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于常規(guī)治療組，但對比差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比(n)

3 討論

冠心病是一種因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化造成血管變窄、堵塞，以至心肌缺血的疾病。而心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥，對患者的健康與生命安全危害極大[2]。

在冠心病心力衰竭的常規(guī)治療中，血管緊張素抑制劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物均屬于血流動力學效應(yīng)藥物，主要通過擴張側(cè)支循環(huán)來提高冠狀動脈血流量[3]。曲美他嗪作為一種可以調(diào)控心肌細胞代謝的藥物，它能夠?qū)τ坞x脂肪酸代謝起到抑制作用，促使心肌產(chǎn)生能量，改善患者心肌缺氧狀態(tài)時葡萄糖代謝水平[4]。另外，曲美他嗪還具有降低氧自由基、內(nèi)皮素釋放、防止內(nèi)膜損傷以及心肌細胞在凋亡過程中導致的心功能減退的作用[5]。

在本文的臨床研究中，對常規(guī)治療組患者采用了冠心病心力衰竭的常規(guī)治療方案，對曲美他嗪治療組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，進一步加用了曲美他嗪進行治療。最終曲美他嗪治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致。這說明在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，對冠心病心力衰竭患者加用曲美他嗪進行治療，可以進一步提高治療效果，且不會加重患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣實踐。

[1]彭云玲，齊新，魏麗萍，等.冠心病心力衰竭患者心率變異性分析[J].天津醫(yī)科大學學報，2014，20(5)：363-365.

[2]范亞坤，趙會穎，梁芳，等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34(14)：2127-2128.

[3]胡歡.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者的療效及不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(4)：779-780.

[4]王燕.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(20)：74-75.

[5]黃鎮(zhèn)奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學，2011，18(13)：138-139.

2014-12-17)

1005-619X(2015)06-0608-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.028

250002 濟南軍區(qū)聯(lián)勤部濟南第一干休所(尹海霞)；250002 濟南軍區(qū)司令部第三干休所 (于萍)；250002 濟南軍區(qū)聯(lián)勤部濟南第二干休所(許麗)