仇曉燕

慢性病康復醫(yī)療專護患者陪護身體健康狀況與負擔的調(diào)查

仇曉燕

目的 探討慢性病康復患者陪護身體健康狀況與照顧負擔的關(guān)系。方法 采用問卷調(diào)查法，對濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院慢性康復科100名患者主要陪護進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學資料、Zarit照顧者負擔量表、身體健康狀況。分析不同健康狀況的慢性病康復患者陪護的負擔情況。結(jié)果 本次調(diào)查的慢性病康復患者陪護中有62%有明確診斷的疾病，89%有自我感覺不適癥狀。62名有疾病的陪護中輕、中、重度照顧者負擔的比例分別為35.5%，17.7%，4.8%，高于無明確診斷疾病者(依次為31.6%，10.5%，2.6%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。有自我感覺不適癥狀的慢性病康復患者陪護輕、中、重度照顧負擔分別為34.8%，16.9%，5.6%，高于無癥狀者(依次為27.3%，9.1%，0)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 身體健康狀況差的陪護負擔重。

慢性病康復；陪護；健康狀況；負擔

慢性病是臨床常見疾病，病程長，病情反復，臨床治療困難，患者往往需要長期的治療，并且效果不顯著[1]。大多慢性病患者都是生活自理能力下降，長期住院治療的患者，由于家庭成員工作原因大多住院患者都配有非家屬人員的照顧者。照顧者擔負著長期、復雜的照顧任務同時還面臨著家庭、生活等方面的壓力。為了了解慢性病康復患者陪護健康狀況及負擔情況，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取我院慢性康復科醫(yī)療專護患者陪護100名。納入標準：①陪護時間3個月以上。②經(jīng)過講解培訓后能正確理解調(diào)查量表及相關(guān)知識者。③自愿加入本次調(diào)查。④需要接受患者付費的。排除標準：①不愿參與研究者。②患者家屬或不接受患者付費的。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷內(nèi)容 調(diào)查問卷包括一般資料，身體健康狀況，照顧者負擔量表：①一般資料包括照顧者年齡、性別、文化程度、婚姻、居住地、回家頻率。②身體健康狀況，照顧者自我評價，包括是否有明確診斷，是否有自我感覺不適癥狀。③照顧負擔評價。采用Zarit照顧者負擔量表(Zarit Burden Interview，ZBI)，該量表由22個條目組成，從照顧者健康狀況、精神狀態(tài)、經(jīng)濟、社會生活4個方面進行評估。每個題目的分值是0～4分，總分0～88分，分值越高表示負擔越重。0～19分為無或輕度負擔，20～39分為輕度負擔，40～59分為中度負擔，60分及以上為重度負擔[2]。

1.2.2 資料收集方法 在向陪護說明調(diào)查目的，征得陪護同意之后，由調(diào)查者發(fā)放問卷，陪護自己填寫，對不能自行填寫的陪護由調(diào)查者幫忙填寫，共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，單向有序資料采用秩和檢驗，雙向有序資料采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 100名陪護一般資料 本次調(diào)查100名慢性病陪護以女性、有配偶，初中以下文化程度，41～46歲外地居住為主(表1)。

2.2 身體健康狀況 本次調(diào)查的慢性病陪護有明確診斷疾病的有62人，占62%，常見疾病有風濕病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等(表2)。

2.3 自我感覺不適癥狀情況 本次調(diào)查的100名慢性病陪護自我不適的有89例，占89%，以睡眠障礙、容易疲勞、胃痛、頸肩酸痛為主(表3)。

表1 100名慢性病陪護一般資料

2.4 不同健康狀況慢性病陪護負擔程度比較本次調(diào)查的100名慢性病陪護有明確診斷疾病的陪護負擔大于無疾病照顧者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；有自我感覺不適癥狀的陪護負擔大于無不適癥狀照顧者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表4)。

表2 62名有明確診斷疾病陪護的常見疾病情況

表3 100名慢性病陪護自我感覺不適癥狀情況

表4 不同身體健康狀況慢性病康復患者陪護的負擔程度比較

續(xù)表4 不同身體健康狀況慢性病康復患者陪護的負擔程度比較

3 討論

多數(shù)慢性病康復患者照顧者身體健康狀況差，本次調(diào)查的100名照顧者中62人(62%)有明確診斷疾病，89人(89%)有自我感覺不適癥狀。陪護的健康狀況對照顧負擔起著重要作用，多數(shù)患者生活不能自理，對陪護具有極大的依賴性，如果陪護身體健康狀況不好，體力透支，不能給患者及時有力的照顧，不僅影響患者疾病的康復，而且還會對患者造成不良心理影響。陪護會因為自己不能及時履行照顧義務而感到自責，產(chǎn)生一定的負擔，照顧負擔會隨著照顧者的不良健康變化而加重[3]。惡性循環(huán)最終導致患者生活質(zhì)量下降。本次調(diào)查的醫(yī)療專護患者都是60歲以上，生活不能完全自理，長期臥床，需要長時間的飲食、排泄等日常生活照顧，這種長時間繁瑣的照顧，會導致陪護身心疲憊，影響陪護睡眠質(zhì)量，甚至加重陪護原有身體疾病。

陪護有明確診斷疾?。罕狙芯匡@示，有明確診斷疾病的陪護負擔大于無疾病的陪護。62%的陪護有明確診斷疾病，陪護的照顧對病人的康復起著至關(guān)重要的作用，當陪護身體健康狀況差時，對病人的照顧質(zhì)量也會下降。陪護由于家庭經(jīng)濟原因，一方面忍受著自身疾病的痛苦，還要擔心對病人的照顧質(zhì)量，擔心照顧不周到會受到病人和家屬抱怨。給陪護帶來巨大的心理負擔，加重其照顧負擔。因此慢性病患者長期陪護也應受到全社會的關(guān)心和支持，護理人員應及時與陪護進行溝通提供支持與幫助，以減輕其照顧負擔[4]。家屬和醫(yī)務工作者也應多理解和幫助他們。陪護自我感覺不適：本研究顯示有自我感覺不適癥狀的陪護負擔高于無自我感覺不適癥狀者。調(diào)查中有89%陪護有自我感覺不適癥狀。陪護自身感覺不適時，不能及時有效的滿足患者的需求，不僅會給患者的身心健康帶來負面影響，而且也會讓陪護產(chǎn)生一定的心理壓力。

本次調(diào)查陪護多為外地(95%)，一年回家在2～6次，由于長期的在院照顧，人際交往小，加之對家中親人的思念，會讓陪護產(chǎn)生孤獨感，消極的情緒也會使陪護的身體健康受到影響，長期的照顧對陪護產(chǎn)生不同程度的負擔，對陪護的身體和心理產(chǎn)生不良影響嚴重影響陪護的生活質(zhì)量和身體健康，導致其身體健康狀況下降，身體不適癥狀加重，從而影響生活質(zhì)量[5]。作為醫(yī)務人員我們在護理好病人的同時，也要注意與陪護的溝通交流，讓他們感受到關(guān)愛，對于他們提出的需求，盡量給予幫助解決。

本次調(diào)查顯示多數(shù)慢性病患者陪護身體健康狀況差，文化水平低，與親人團聚的次數(shù)比較少，在此情況下還要為生活不能完全自理的患者，提供長期的復雜的生活護理，對陪護的心理和生理產(chǎn)生不良影響，嚴重影響陪護的生活質(zhì)量和身體健康。作為醫(yī)務人員我們要對患者家屬做好思想工作，鼓勵家屬對陪護給予一定的關(guān)心與寬容，我們在平時工作中也要關(guān)注陪護的心理和身體健康，對于他們的需求，盡力給予幫助解決，同時針對慢性病康復患者所患疾病，給陪護提供相關(guān)知識。緩解陪護壓力，提高照顧水平，使患者和陪護的身體健康水平得到提高。

[1]皺國紅.老年慢性病患者心理分析及心理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(10)：572-573.

[2]張亞靈，杜鵑.常用家庭照顧者負擔評估工具[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25(5)：11-13.

[3]張莉莉，張立杰，黃曉蘭.肺癌患者晚期照顧者負擔狀況及其影響因素分析[J].中華護理教育，2011，8(12)：531-533.

[4]周小琴，周小燕，陳茜，等.老年人家庭照顧者身體健康狀況與照顧負擔的關(guān)系分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(23)：20.

[5]閆琳，陳先華.心力衰竭患者照顧者生活質(zhì)量影響因素的路徑分析[J].護理學雜志，2013，28(3)：21-23.

2014-12-04)

1005-619X(2015)06-0659-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.058

266033 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院