周超華

（廣東省茂名石化醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 茂名525011）

近年來，人工流產(chǎn)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作次數(shù)日益增多，造成女性不孕癥的發(fā)病率逐年升高［1］。筆者用腹針配合董氏針法治療不孕癥療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共102例，均為2012年4月至2013年12月本院診治患者，符合《不孕癥及生殖內(nèi)分泌學(xué)》［2］診斷標準，即婚后存在正常性生活﹑未進行避孕措施且同居兩年而難以受孕，包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。年齡24～36歲﹑平均（31.00±2.00）歲，病程1～5年﹑平均（2.00±0.50）年，月經(jīng)初潮平均年齡（16.00±1.00）歲。102例隨機分為觀察組和對照組各51例，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準為①精神疾病﹑認知障礙和語言障礙等難以配合治療；②甲狀腺功能異常﹑糖尿病或腎上腺功能異常等所致的內(nèi)分泌疾病而引起的排卵異常；③輸卵管﹑宮頸﹑免疫原因及子宮內(nèi)膜異位癥﹑染色體異常所致的不孕；④皮膚瘢痕以瘢痕體質(zhì)而難以接受針刺。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)療法，即克羅米芬50～100mg/d﹑口服5天，戊酸雌二醇1mg﹑1日1次﹑共9天。于月經(jīng)第10天時B超監(jiān)測，當優(yōu)勢卵泡達到標準后給予HCG5000～10000u誘導(dǎo)排卵。

觀察組給予腹針配合董氏針法進行治療。①腹針：月經(jīng)干凈（或黃體酮撤血）第5天開始，1日1次﹑連續(xù)3天，之后隔日1次﹑1日1次﹑治療3次，每次留針30min，每治療六次為一療程。下一周期重復(fù)治療，連續(xù)3～4個療程。每次取中脘﹑下脘﹑氣海和關(guān)元以及中極﹑下風(fēng)濕點深刺，配合外陵穴﹑天樞與水道進行中刺。②董氏針法：針刺婦科穴取大指背第1節(jié)之中央線外開3分，距前橫紋1/3處一穴﹑距該橫紋2/3處一穴，共兩穴，貼于骨旁下針﹑針深2～3分﹑采用倒馬針法﹑一次兩針齊下。同時針刺常規(guī)穴之內(nèi)庭穴，操作同普通穴位操作方法。氣滯可配合太沖，肝腎虧虛可配合肝俞和腎俞。進針得氣后，10min捻轉(zhuǎn)1次﹑留針30min﹑1日1次；治療3～4個療程。

3 療效標準

按《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。臨床治愈：妊娠。有效：B超監(jiān)測存在排卵征象且連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上（排卵功能恢復(fù)）。無效：未出現(xiàn)排卵或偶有排卵，但難以連續(xù)兩個周期。

用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。符合正態(tài)分布的計量資料t檢驗，組間比較用成組t檢驗且用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不同時期子宮內(nèi)膜厚度見表2。

表2 兩組不同時期子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組不同時期子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

注：與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療1個療程 治療2個療程 治療結(jié)束觀察組 8.28±1.00 8.89±1.10 10.15±1.23△ 12.82±1.10△對照組 8.30±1.04 8.75±1.20 9.01±1.31 10.03±2.00

兩組治療前后激素水平見表3。

表3 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 總睪酮（ug/L） 雌激素（ng/L）觀察組 51 治療前 1.40±0.05 42.00±10.00治療后 0.70±0.01*△ 68.00±13.50*△對照組 51 治療前 1.41±0.03 40.08±9.00治療后 1.06±0.04* 51.00±4.62*

5 體 會

多數(shù)不孕癥發(fā)生原因多是由于卵泡發(fā)育不良﹑子宮內(nèi)膜厚度變薄所致，西醫(yī)治療主要以基礎(chǔ)治療和藥物治療為主，如控制體質(zhì)量﹑加強鍛煉﹑規(guī)范生活起居，同時給予氯米芬﹑尿促性腺激素﹑黃體生成激素釋放激素等［4］，但藥物易造成黏液分泌量下降﹑宮頸黏液不良以及抑制子宮內(nèi)膜生長等諸多副作用。

中醫(yī)認為本病多因肝脾腎功能失調(diào)所致。腎主生殖﹑腎虛難以統(tǒng)攝精液成孕。脾為后天之本﹑主運化水濕，脾氣虛衰﹑運化失調(diào)致水精難以四布而反化成飲﹑聚而成痰，阻滯氣機致沖任不通，生化機能虧虛，造成月事不調(diào)而難以成孕。

腹針是通過針刺腹部穴位（肝﹑膽﹑脾﹑大腸﹑小腸﹑腎﹑膀胱﹑女子胞等）調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，從而達到調(diào)養(yǎng)全身氣血之目的，可使機體內(nèi)臟逐漸趨于平穩(wěn)﹑糾正機體病理狀態(tài)，同時腹針還具有臟腑最集中﹑作用途徑最短﹑起效最快等優(yōu)點［5］。董氏針法是與十四經(jīng)并立的針灸體系，對許多常見病和多發(fā)病均具有良好的治療效果。董氏針法取婦科穴位且配合內(nèi)庭穴，可使得沖任之氣通調(diào)，從而達到調(diào)補氣血﹑溫養(yǎng)沖任之目的，使氣血充足﹑胞脈得養(yǎng)﹑沖任自調(diào)而受孕妊娠。

［1］ 常春艷，朱翠萍.不孕癥病因研究進展［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）：251-252.

［2］ 張明揚，李國光.不孕癥及生殖內(nèi)分泌學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：183-188.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012:234.

［4］ 劉亞杰，孫秀麗，吳亞麗，等.不孕癥的治療新進展［J］.臨床合理用藥，2014，7（6A）：196-197.

［5］ 徐振華，符文彬，薄智云.從經(jīng)絡(luò)學(xué)說角度探討腹針療法的理論基礎(chǔ)［J］.針灸臨床雜志，2011，27（6）：75.