社保速遞

北京市海淀區(qū)做好外籍人員醫(yī)保增員

北京市海淀區(qū)社保中心以“五做好五確?！甭鋵?shí)韓籍免除協(xié)議人員的醫(yī)保增員工作。一是做好數(shù)據(jù)篩選，核實(shí)所有轄區(qū)參保的韓籍人員，確保無(wú)遺漏；二是做好宣傳告知，對(duì)涉及的參保單位逐一電話通知，確保通知到位；三是做好政策解答，詳實(shí)解說(shuō)政策要求，確保用人單位積極配合；四是做好操作指導(dǎo)，指定專項(xiàng)窗口進(jìn)行電話解答及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量；五是做好跟蹤反饋，定期關(guān)注單位經(jīng)辦情況，確保落實(shí)到位。目前，海淀區(qū)已完成所有涉及韓籍免除協(xié)議到期職工的醫(yī)療保險(xiǎn)參保增員工作。

（于淵亭）

郴州實(shí)施工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)管理

日前，湖南省郴州市人社局聯(lián)合該市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市安監(jiān)局出臺(tái)了工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)實(shí)施辦法，浮動(dòng)費(fèi)率分別為基準(zhǔn)繳費(fèi)率的50%、80%、100%、110%、120%、130%、140%、150%共8個(gè)檔次，既可逐檔浮動(dòng)，也可跨檔浮動(dòng)，并規(guī)定了用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不得下浮的4種情況。浮動(dòng)費(fèi)率管理主要根據(jù)用人單位上年度工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)賠付率、職業(yè)病發(fā)生率及其危害程度等因素而定。

（王小衡）

蘇州為重、大病參保人員發(fā)放醫(yī)療救助金

2月4日起，2014年度蘇州市區(qū)統(tǒng)籌范圍社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年度（專項(xiàng)）醫(yī)療救助金開始發(fā)放。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)參保人員本人2014年1月至12月發(fā)生并結(jié)算的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用情況確定，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元（含）以上，可分檔次享受2014年度（專項(xiàng)）醫(yī)療救助。

（王原）

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北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)保手工費(fèi)用審核管理系統(tǒng)智能化，該系統(tǒng)擁有先進(jìn)的智能比對(duì)目錄庫(kù)，能夠通過(guò)輸入審核項(xiàng)目逐條自動(dòng)比對(duì)是否為醫(yī)保內(nèi)項(xiàng)目，該市發(fā)生的符合三大目錄庫(kù)的費(fèi)用交由系統(tǒng)自動(dòng)審核，不符合的費(fèi)用由審核人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注審核；同時(shí)在審核異地費(fèi)用的過(guò)程中逐步生成異地藥品目錄庫(kù)，自動(dòng)將異地項(xiàng)目與該市目錄庫(kù)進(jìn)行核對(duì)，并將不同系統(tǒng)指向的相同藥物得以統(tǒng)一，扣除超標(biāo)部分，自動(dòng)生成報(bào)銷明細(xì)。該系統(tǒng)擁有“快”“準(zhǔn)”“明”三大特點(diǎn)。以往，一份5萬(wàn)元左右的高額單據(jù)，審核時(shí)間約在3小時(shí)左右，系統(tǒng)投入使用之后，審核時(shí)間僅需20分鐘，準(zhǔn)確度也比人工審核有了很大提高。圖為工作人員正在用手工審核智能系統(tǒng)錄入單據(jù)。

（魏京洋 王祎楠）

隨州加強(qiáng)社保檔案管理

湖北省隨州市社保局社保檔案管理工作按照“五保合一”分類整理的原則開展，通過(guò)科學(xué)整理分類化、檔案管理信息化、開發(fā)利用經(jīng)?；仁侄?，提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平。在抓好制度、隊(duì)伍、安全的基礎(chǔ)上，該局準(zhǔn)確劃分保管期限，科學(xué)編制案卷目錄。截至目前，該局共收集文書檔案、業(yè)務(wù)檔案共 1874（件、卷、冊(cè)）。其中文書檔案151卷，業(yè)務(wù)檔案1029卷，實(shí)物檔案57件。同時(shí)還將2006年至2014年的文書檔案掃描成電子文件，可以方便以后更好地開發(fā)利用。

（余功安 萬(wàn)順鋒）

高密社保宣傳常態(tài)化

山東省高密市社保中心改變以往集中開展政策宣傳的傳統(tǒng)做法，堅(jiān)持常態(tài)化宣傳方式，加大宣傳頻率，提高政策影響力，促進(jìn)社保事業(yè)科學(xué)發(fā)展。一是在新聞媒體設(shè)立專欄。在該市電視臺(tái)開辦“人社之窗”欄目，在報(bào)紙上設(shè)立了“崇人敬事”專版，深入解讀人力資源社會(huì)保障領(lǐng)域的最新政策法規(guī)。同時(shí)，定期編印知識(shí)手冊(cè)，免費(fèi)向社會(huì)各界發(fā)放，進(jìn)一步擴(kuò)大了政策法規(guī)的宣傳實(shí)效，并靈活采取多種形式，組織業(yè)務(wù)骨干現(xiàn)場(chǎng)解答疑問(wèn)，向群眾提供政策咨詢。

（范金石）

山丹提升醫(yī)保工作管理服務(wù)水平

甘肅省山丹縣提升醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理服務(wù)水平。一是規(guī)范流程提效率。繼續(xù)完善內(nèi)部控制制度，明確崗位職責(zé)，將工作分解到個(gè)人，增加工作透明度，簡(jiǎn)化辦事程序；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)提素質(zhì)。按照醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦“三化”的要求，建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制；三是完善內(nèi)控防風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)和監(jiān)督管理相分離的原則，著力規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，優(yōu)化操作流程，在確保前臺(tái)服務(wù)流暢的同時(shí)，保證后臺(tái)監(jiān)控到位，將審核與監(jiān)督職能分開，及時(shí)做好醫(yī)療費(fèi)用的審核與支付工作；四是強(qiáng)化管理樹形象。完善業(yè)務(wù)窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。倡導(dǎo)微笑服務(wù)和主動(dòng)詢問(wèn)制，要求工作人員用熱心、愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（王金蘭）

中寧企業(yè)職工醫(yī)保實(shí)施門診統(tǒng)籌

寧夏回族自治區(qū)中寧縣醫(yī)保中心自2015年1月1日起，正式實(shí)施企業(yè)職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。參保企業(yè)職工在二級(jí)以下（含二級(jí)）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。在一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%、40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷比例為70%，最高支付限額為每人每年1200元，不設(shè)起付線。職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策的實(shí)施，進(jìn)一步提高了參保職工普通門診醫(yī)療保障水平，減輕了參保職工普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

黟縣為參保職工發(fā)放“因病致貧”補(bǔ)助

安徽省黟縣醫(yī)保中心針對(duì)2014年度住院的大病參保人員進(jìn)行“因病致貧”補(bǔ)助。補(bǔ)助不設(shè)最高補(bǔ)助限額，補(bǔ)助對(duì)象為2014年度住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)合理部分7000元以上的參保職工，并根據(jù)其自負(fù)合理費(fèi)用的8%給予補(bǔ)助。該縣共補(bǔ)助95人次，發(fā)放“因病補(bǔ)助款”13.4萬(wàn)余元。

（謝雪梅）

麻栗坡統(tǒng)一發(fā)放社會(huì)保障卡

云南省麻栗坡縣全面啟動(dòng)社會(huì)保障卡發(fā)放工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該縣年滿16周歲以上應(yīng)參保的城鄉(xiāng)居民有17.55萬(wàn)人，實(shí)際登記參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民為17.16萬(wàn)人，參保率為97.77%。目前，該縣已完成數(shù)據(jù)比對(duì)正確人員的抽樣調(diào)查，抽樣準(zhǔn)確率達(dá)100%。按照數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的人員將在第一批發(fā)放，數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的人員在第二批發(fā)放的要求，該縣已上報(bào)數(shù)據(jù)制作社?？?，爭(zhēng)取在5月底前完成第一批社會(huì)保障卡的發(fā)放工作。

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3月3日，一年一度的“春風(fēng)行動(dòng)”正式拉開序幕，陜西省寶雞市眉縣養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦中心積極助力“春風(fēng)行動(dòng)”，在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置咨詢點(diǎn)為企業(yè)和求職者提供貼心的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策咨詢服務(wù)，提高企業(yè)職工的參保維權(quán)意識(shí)。

（邵棟）