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        放療期間宮頸癌患者疾病不確定感水平及焦慮抑郁狀況分析

        2015-08-31 07:26:46李曉娟
        淮海醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:狀況條目宮頸癌

        李曉娟

        放療期間宮頸癌患者疾病不確定感水平及焦慮抑郁狀況分析

        李曉娟

        目的 探討放療期間宮頸癌患者疾病不確定感水平及焦慮抑郁狀況。方法 選取2010年1月-2014年5月于我院接受治療的82例宮頸癌患者為觀察對(duì)象,采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者疾病不確定感水平及焦慮抑郁狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 放療期間宮頸癌患者疾病不確定感總分為(95.06±7.66),不了解疾病的癥狀(Ambiguity)得分為(42.12±5.37),治療及護(hù)理的復(fù)雜性(Complexity)得分為(17.84±2.68)。有35(42.68%)例患者出現(xiàn)焦慮,得分為(7.12±3.65),29例(35.37%)患者出現(xiàn)抑郁,得分為(7.35±4.36),22例患者出現(xiàn)焦慮合并抑郁。結(jié)論 放療期間宮頸癌患者疾病不確定感水平較高,焦慮抑郁狀況較嚴(yán)重,應(yīng)建立適當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的應(yīng)對(duì)方式,及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),提高預(yù)后。

        宮頸腫瘤;放療期間;疾病不確定感;焦慮抑郁狀況

        1 資料與方法

        1.1 資料 首先對(duì)所有參與此次研究的患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員均簽署自愿書,保證此次研究室所有參與者真實(shí)意愿的表現(xiàn)。選取2010年1月-2014年5月于我院接受治療的82例宮頸癌患者為觀察對(duì)象,患者平均年齡為(48.23±9.21)歲。文化程度:初中16例,高中27例,大專22例,本科及以上學(xué)歷15例。宮頸癌病情:Ib期有15例,IIa期有24例,IIb期有23例,III期有18例。所有患者在入院之前均經(jīng)過(guò)我院嚴(yán)格的檢查,確定符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并由我院多名專家聯(lián)合確診為宮頸癌,排除心、肝、腎等疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:宮頸刮片、活檢。所有患者均具有聽(tīng)力溝通能力和問(wèn)卷書寫能力,無(wú)智力障礙、精神病史及焦慮抑郁癥狀。

        1.2 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方式,對(duì)患者疾病不確定感水平及焦慮、抑郁進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先,患者疾病不確定感水平評(píng)定:采用疾病不確定感量表,包括33個(gè)條目,從4個(gè)維度對(duì)不確定感進(jìn)行界定:不了解疾病的癥狀(Ambiguity,13個(gè)條目)、治療及護(hù)理的復(fù)雜性(Complexity,8個(gè)條目)、缺乏疾病的診斷和嚴(yán)重程度的知識(shí)(Inconsistency,7個(gè)條目)、無(wú)法預(yù)測(cè)疾病治療過(guò)程和預(yù)后(Unpredictability,15個(gè)條目)[4]。在計(jì)算過(guò)程中,去除治療及護(hù)理的復(fù)雜性8個(gè)條目中第2個(gè)條目。判定標(biāo)準(zhǔn):32~75分,為低水平;76至117分,為中等水平;118 至160分,為高水平。分?jǐn)?shù)越高,疾病不確定性越高[5]。其次,患者焦慮、抑郁評(píng)定:自制放療期間宮頸癌患者疾病焦慮、抑郁狀況調(diào)查量表。量表共由14個(gè)條目組成,其中焦慮狀況由7個(gè)條目評(píng)定,抑郁狀況由7個(gè)條目評(píng)定。采用Likert4級(jí)計(jì)分(0~3分)。判定標(biāo)準(zhǔn):0至7分,為無(wú)焦慮抑郁癥狀;8 至10分,為疑似焦慮抑郁狀況;11至21分為焦慮抑郁。9分為焦慮與抑郁的臨界值,即7至9分,為焦慮;10分以及10分以上,為抑郁。分?jǐn)?shù)越高,焦慮、抑郁狀況越明顯[6]。對(duì)患者疾病不確定感水平及患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行觀察。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以±s表示,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),采計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 放療期間患者疾病不確定感水平 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì),放療期間宮頸癌患者疾病不確定感總分為(95.06±7.66),不了解疾病的癥狀(Ambiguity)得分為(42.12±5.37),治療及護(hù)理的復(fù)雜性(Complexity)得分為(17.84±2.68),缺乏疾病的診斷和嚴(yán)重程度的知識(shí)(Inconsistency)的得分為(19.38±4.02),無(wú)法預(yù)測(cè)疾病治療過(guò)程和預(yù)后(Unpredictability)得分為(16.99 ±2.68)。見(jiàn)表1。

        表1 放療期間患者疾病不確定感水平(±s)

        表1 放療期間患者疾病不確定感水平(±s)

        變量 范圍 分?jǐn)?shù)范圍 得分 條目數(shù)不了解疾病的癥狀11~67 28~52 42.12±5.37 3.35±0.45治療及護(hù)理的復(fù)雜性 6~32 10~25 17.84±2.68 2.56±0.42缺乏疾病的診斷和嚴(yán)重程度的知識(shí) 7~36 11~26 19.38±4.02 2.82±0.54無(wú)法預(yù)測(cè)疾病治療過(guò)程和預(yù)后 6~25 10~22 16.99±2.68 3.24±0.51總不確定性30~160 75~113 95.06±7.66 3.01±0.26

        2.2 放療期間患者焦慮、抑郁狀況 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì),有35 (42.68%)例患者出現(xiàn)焦慮,得分為(7.12±3.65),29例(35.37%)患者出現(xiàn)抑郁,得分為(7.35±4.36),其中有22例患者出現(xiàn)焦慮合并抑郁,而放療之前所有患者未見(jiàn)焦慮抑郁,可見(jiàn)放療期間患者出現(xiàn)焦慮抑郁狀況較嚴(yán)重。見(jiàn)表2。

        3 討論

        放療期間宮頸癌患者,由于不了解疾病的癥狀及治療、護(hù)理的復(fù)雜性和可靠性、缺乏疾病的診斷和嚴(yán)重程度的知識(shí)、無(wú)法預(yù)測(cè)疾病治療過(guò)程和預(yù)后,患者就會(huì)對(duì)疾病感到不確定感,高水平的不確定感會(huì)使患者產(chǎn)生不安全感,給患者增加精神壓力,患者感覺(jué)自己的生命安全受到極大威脅,而如果沒(méi)有及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù),會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康,患者可能會(huì)出現(xiàn)排斥放棄治療、逃避、輕生或情感宣泄等暴躁行為[7]。在國(guó)內(nèi),每年約有超過(guò)13萬(wàn)的女性被確診為宮頸癌,其中約有3萬(wàn)左右的患者因?yàn)樵摬∷劳觥S醒芯勘砻?,全球?qū)m頸癌每年的新發(fā)病例約為55.51萬(wàn)人次,死亡人數(shù)為30.98萬(wàn)人次,由此估計(jì),該病的致死率約為55.81%[8]。面對(duì)如此之高的宮頸癌發(fā)病率和死亡率,加之宮頸癌的病情控制和改善這一過(guò)程是一個(gè)較長(zhǎng)期和復(fù)雜的過(guò)程,患者在放療期間,由于沒(méi)有看到立竿見(jiàn)影的治療效果和明顯的癥狀改善,以及自身恐懼的而心理影響,很多患者不可避免地會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生不確定感,產(chǎn)生情緒、心理的壓力和緊張,導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的發(fā)生,例如焦慮、抑郁等,這些焦慮抑郁等情緒變化會(huì)在一定程度上影響患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通,影響治療的開(kāi)展,影響患者心理適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)能力,嚴(yán)重影響治療的預(yù)后效果。疾病不確定感和焦慮抑郁心理在一定程度上具有相關(guān)性,疾病不確定感越強(qiáng)患者的焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重。對(duì)于患者的不確定感,我們應(yīng)當(dāng)追本溯源,從根本上找尋原因,幫助患者建立適當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的應(yīng)對(duì)方式,例如樂(lè)觀應(yīng)對(duì)方式等。對(duì)于患者的焦慮抑郁心理,也應(yīng)該采用心理干預(yù)措施,及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),緩解患者的心理包袱,提高治療的信心和勇氣,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療,降低死亡率,提高治愈率。

        表2 放療期間患者焦慮、抑郁狀況(±s)

        表2 放療期間患者焦慮、抑郁狀況(±s)

        項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)分布 得分 例數(shù) 比例(%)焦慮(HADS-A) 0~20 7.21±3.92 22 26.83 0~20 7.12±3.65 35 42.68抑郁(HADS-D) 0~18 7.35±4.36 29 35.37焦慮合并抑郁

        綜上分析,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)宮頸癌患者疾病不確定感的重視,以“病患”為中心,加強(qiáng)檢查和監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和溝通,拉近醫(yī)患距離,緩解患者的心理壓力,已達(dá)到最佳的治療效果。

        [1] 張?zhí)K梅,張永愛(ài),孟 黎,等.放療期間宮頸癌患者焦慮抑郁與應(yīng)對(duì)方式[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,(5):682-684.

        [2] 甘燕玲,周惠玲.宮頸癌患者希望水平狀況及其與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,(6):29-32.

        [3] 張?zhí)K梅,李小妹,韓冬芳,等.放療期間宮頸癌患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,(6):1405-1408.

        [4] 袁玉蓮,葉 沙,肖 萍,等.宮頸癌患者積極態(tài)度相關(guān)因素及干預(yù)研究的進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(9):7-9.

        [5] 鄔 青,薛小玲,韓燕霞,等.癌癥患者疾病不確定感的影響因素與干預(yù)現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(7):35-38.

        [6] 張?zhí)K梅,李小妹,顧 煒,等.放療期間宮頸癌患者生存質(zhì)量及影響因素分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(10):2154-2156.

        [7] 宋喜珍.慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11):16-18.

        [8] 張 娜,郭玉芳,張靜平.宮頸癌圍術(shù)期患者家屬焦慮抑郁狀況與疾病了解程度的相關(guān)性[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21 (2):187-188.

        10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.06.031

        R737.33

        A

        1008-7044(2015)06-0572-02

        在婦科惡性疾病中,宮頸癌是較為常見(jiàn)的疾病,在全球范圍內(nèi),宮頸癌和乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病中發(fā)病率較高的兩種疾病,宮頸癌僅次于乳腺癌,而且該病的致死率較高,嚴(yán)重威脅女性的身體健康和生命安全[1]。宮頸癌發(fā)病早期,由于很多因素的影響以及患者自身對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度不了解,對(duì)于疾病的診斷和治療方式、預(yù)后等知識(shí)缺乏,就會(huì)產(chǎn)生對(duì)于該疾病的不確定感[2]。疾病不確定感會(huì)在一定程度上影響患者的心理,使患者產(chǎn)生焦慮、不安、緊張甚至抑郁等情緒變化,影響患者治療的效果[3]。為探討放療期間宮頸癌患者疾病不確定感水平及焦慮抑郁狀況,我院采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

        河南省柘城縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,476200

        李曉娟(1981-),女,河南柘城縣人,主治醫(yī)師,大學(xué)。

        2015-04-06)

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