姚天富　厲彥虎（.北京體育大學(xué)　北京　00084；.國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所　北京　0006）

90 s脊柱牽拉操干預(yù)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的效果研究①

姚天富1厲彥虎2
（1.北京體育大學(xué)北京100084；2.國家體育總局運動醫(yī)學(xué)研究所北京100061）

目的探討通過90 s脊柱牽拉操對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行干預(yù)治療的效果。方法篩選18名脊柱側(cè)彎的小學(xué)生為實驗對象，采用90 s脊柱牽拉操進(jìn)行12周的干預(yù)治療，用SRS-22問卷調(diào)查量表、Spinal scan脊柱測量儀、X線片Cobb角度評價比較干預(yù)前后脊柱側(cè)彎的改善情況。結(jié)果通過SRS-22問卷調(diào)查量表示：干預(yù)前后，從功能活動、疼痛、自我形象、心理健康、治療滿意度等方面，受試者都有明顯改變，具有顯著性差異（P＜0.05；受試者在干預(yù)前后Spinal scan測得的主彎角度改善明顯，實驗前后結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；并且在Cobb角前后對比中，通過配對t檢驗后結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），干預(yù)后主彎角度改善明顯。結(jié)論90 s脊柱牽拉操對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者有很好的干預(yù)效果。

青少年 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 90秒脊柱牽拉操 Cobb角

脊柱健康問題是影響人類健康的重大問題之一。其中，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（ Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）更是一個備受關(guān)注和亟待解決的老問題。AIS是青少年在身體生長發(fā)育的快速期出現(xiàn)的脊柱病變，往往伴有脊柱的三維彎曲、椎體和胸部變形、形體不對稱、本體感受器機能障礙、運動失平衡等病理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了青少年身心健康。AIS對患者的家庭和國家財政都造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故此近年來引發(fā)各國及各級政府的高度關(guān)注，其發(fā)病與矯形治療的機理及治療方案一直以來成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點問題之一。

AIS可能是多種因素引起的，在青少年時期發(fā)生，并快速進(jìn)展，故此在青少年時期及時發(fā)現(xiàn)并糾正AIS，找到引起側(cè)彎加重的原因，針對其進(jìn)行預(yù)防和治療成為關(guān)鍵。鑒于此，筆者設(shè)計了一套脊柱牽拉鍛煉操，期望能早期預(yù)防和改善青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

1　研究方法

使用干預(yù)前后對照法，確定受試對象，并對其進(jìn)行12周的干預(yù)治療，比較干預(yù)前后脊柱側(cè)彎的改善情況。

1.1研究對象

通過篩查，最后選出18名入選為實驗者（見表1），平均年齡為10.7歲。其中男孩10名，女孩8名。

臨床上定義在懸吊身體或者軀干側(cè)屈時不會消失或者減小的彎曲區(qū)域為主彎區(qū)域，主彎區(qū)域的凸側(cè)為主彎側(cè)，主彎區(qū)域的凹側(cè)為主彎對側(cè)，Spinal scan測得的主彎角度≥7°為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2干預(yù)方法

采用自編脊柱牽拉操對受試者進(jìn)行干預(yù)治療，12周后觀察測試干預(yù)效果。脊柱牽拉操動作如下。

表1　北京市織染局小學(xué)受試者基本情況

表2　SRS-22調(diào)查問卷評估結(jié)果

（1）縱向牽拉：雙手交叉反轉(zhuǎn)上舉，腰背部發(fā)力做上推動作，正面及左、右側(cè)45°各重復(fù)10次；

（2）左右旋轉(zhuǎn)：雙手平舉于胸前，左右側(cè)最大限度旋轉(zhuǎn)20次；（3）腹橋：雙肘部及雙腳四點支撐于床上，臀部放松，收腹保持腰背部平直，持續(xù)時間逐漸增加；

（4）側(cè)橋：一側(cè)肘部及足部支撐，腰腹部用力將身體撐起，另一手臂伸直，雙側(cè)各做一次，持續(xù)時間逐漸增加；

（5）背橋：面部向上，雙肘部及雙足跟支撐，腰腹部用力將身體撐起，頭自然后仰，時間逐漸增加；

（6）后仰：雙膝跪于床上，雙手扶住雙腳，身體向后彎曲仰折，頭部自然后仰，持續(xù)時間逐漸增加；

（7）后仰：雙膝跪于床上，雙手扶住雙腳，身體向后彎曲仰折，頭部自然后仰，持續(xù)時間逐漸增加；

（8）燕飛：雙下肢及雙上臂伸直，連同頭部，兩端向上抬起，堅持3～5 s，重復(fù)10次。

在實施時，受試者在學(xué)校上、下午兩個課間各做一次，由專門老師監(jiān)督，研究人員每周下到學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)一次。干預(yù)時間共12周。該次研究全程都通過了家長和老師的同意。

1.3評價方法

在研究前后，通過對受試者進(jìn)行SRS-22問卷調(diào)查、Spinal scan測量主彎角度、拍攝正側(cè)位X線片等，評價受試者脊柱側(cè)彎情況。

（1）SRS-22問卷：共22題，每題對應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，分別從功能活動、疼痛、自我形象、心理健康、治療滿意度等方面評價受試者背部情況。

（2）Spinal scan：可以通過脊柱不同節(jié)段在冠狀面上的角度變化，來顯示出相應(yīng)的彎曲程度，不僅操作簡單節(jié)省時間，而且也有一定的準(zhǔn)確率，可反復(fù)測量。

表3　Spinal scan測量主彎角度（°）變化

表4　X線檢查測得Cobb角度（°）

驗前，差異顯著（P＜0.05），而實驗后選擇“應(yīng)付體育考試、不缺席”的學(xué)生比例明顯低于實驗前，差異顯著（P＜0.05），這說明新的定向運動考核方式對參與者的智力與體力要求較高，不僅能強健體魄，而且能培養(yǎng)人獨立思考，獨立解決所遇困難的能力，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有很大關(guān)系，同時也說明傳統(tǒng)的考核方式趣味性較低、過于單調(diào)枯燥。

2.5實驗前后學(xué)生果斷性的對比分析

在新的定向運動考核過程中，由于實施了小組分工合作、場地環(huán)境的陌生和卡方向，在考核的過程中，需要學(xué)生能夠充分利用自己的聰明才智以及各方面的科學(xué)知識，利用指北針和地圖對路線進(jìn)行判斷和選擇，果斷作出決策，并且能夠在突發(fā)狀況下保持冷靜，能提高快速應(yīng)變能力和從容冷靜的處事能力。因此，新的定向運動考核辦法對學(xué)生的果斷性有很大的促進(jìn)作用，不僅是體力、智力和技巧的競爭，它還是自己與自己自信心的競爭，自己與他人的體力、時間、心理和自信的全面競爭，從表7可以看出，實驗后學(xué)生在果斷性各維度與實驗前比較均有顯著的提高，差異顯著（P＜0.05）。

2.6實驗前后學(xué)生對定向運動考核的反響

從表l1可以看出，實驗后學(xué)生對考核方式的滿意度較實驗前具有大幅度的提高，實驗后學(xué)生對定向運動課的考核方式的滿意度與實驗前相比差異非常顯著（P＜0.05）。新的定向運動課考核方式更能促進(jìn)學(xué)生身心的全面發(fā)展；能滿足學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的求知欲埋，有效提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣。

3　結(jié)語與建議

3.1結(jié)語

實驗后學(xué)生的定向運動成績與實驗前相比有顯著的提高，成績與實驗前相比差異顯著（P＜0.05）；學(xué)生在對定向運動及體育課的喜愛程度、關(guān)注程度以及自覺練習(xí)的主動性與實驗前相比均有顯著提高，差異顯著（P＜0.05）；新的定向運動考核方式不僅能強健體魄，而且能培養(yǎng)人獨立思考，獨立解決所遇困難的能力，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；新的考核方式更適應(yīng)大學(xué)生的需求，更受大學(xué)生的歡迎，值得推廣。

3.2建議

積極開展多形式的定向運動拓展項目，增強定向運動教學(xué)的趣味性。教師教學(xué)中不斷加強自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極拓展定向的教學(xué)場地及地圖的制作，保證定向運動項目的獨特魅力，加強學(xué)生的安全教育。

［1］教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《全國普通高等學(xué)校體育教育本科專業(yè)課程方案》的通知［Z］.（2003-06-19） http：//www.moe.edu. cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_36/201001/ xxgk_80793.html.

［2］教育部.全國普通高等學(xué)校體育教育專業(yè)本科專業(yè)課程方案［Z］.（2004-11-29） http：//www.edu.cn/ti_yu_839/20060323/ t20060323_111163.shtml.

［3］張紅霞，丁建華.影響河南普通高校定向運動課程化的因素與對策［J］.河南師范大學(xué)學(xué)報，2006，34（3）：149-151.

［4］駱紅斌.學(xué)校定向運動教學(xué)的實踐與探討［J］.浙江體育科學(xué)，2004，26（1）：84-87.

［5］王蔥，胡久成.定向運動體育課程的探索與實踐［J］.四川體育科學(xué)，2001（3）：59-61.

G804.5

A

2095-2813（2015）12（b）-0013-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.35.013

①姚天富（1989，11—），男，漢，江西上饒人，在讀碩士研究生，研究方向：肌肉骨骼損傷康復(fù)。厲彥虎（1966，12—）男，漢，北京人，運動醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向：脊椎病保守治療。