朱璞

[摘要] 目的 研究分析活血化瘀療法在缺血性心肌病患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者根據(jù)辨證施治原則采用活血化瘀療法進行治療，觀察兩組患者治療后心功能指標、血尿酸水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并作對比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，與對照組的10%相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 活血化瘀療法；缺血性心肌病；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0169-02

缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型或者晚期階段，其主要是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致長期心肌缺血，從而引發(fā)心肌彌漫纖維化，發(fā)生和原發(fā)性擴張型心肌病相似的臨床綜合征[1]。研究資料顯示，缺血性心肌病的臨床特點是心臟逐漸擴大，收縮功能損害，引發(fā)心力衰竭和心律失常，嚴重者甚至危害患者生命[2-3]。該研究選取2011年12月—2013年12月該院收治的缺血性心肌病患者給予活血化瘀療法進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的60例缺血性心肌病患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組患者男13例，女17例；年齡57～78歲，平均年齡為（65.6±4.6）歲；病程4～27個月，平均病程為（22.7±1.8）個月；其中伴糖尿病患者8例、伴高血壓患者10例、伴高脂血癥患者7例、心肌梗塞病史患者5例。觀察組患者男14例，女16例；年齡58～79歲，平均年齡為（65.9±4.7）歲；病程5～28個月，平均病程為（24.1±1.9）個月；其中伴糖尿病患者7例、伴高血壓患者11例、伴高脂血癥患者8例、心肌梗塞病史患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病等一般資料情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的抗凝、降脂等治療，對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予單純西醫(yī)治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻斷劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯、利尿劑以及洋地黃制劑等藥物；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予活血化瘀療法進行治療，具體處方如下：川穹、三七、丹參及桃仁各10 g，大黃15 g，紅花和甘草各5 g，濃煎成汁，50 mL，2次/d。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者的心功能指標、血尿酸水平以及不良反應(yīng)情況，作對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標和血尿酸水平對比

觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者有1例頭暈、2例惡心、1例血肌酐水平輕度升高；其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%（4/30），而對照組患者有1例頭暈、1例惡心、1例血壓降低，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性心肌病是一種臨床較為常見的疾病，多見于高齡患者[4]。臨床認為缺血性心肌病主要是由其他疾病發(fā)展而成，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要發(fā)病機制為心肌長期血供不足，使得心肌組織出現(xiàn)營養(yǎng)萎縮及障礙，纖維組織增生引起。缺血性心肌病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶氣短，出汗、疲倦乏力等[5-6]。

中醫(yī)認為缺血性心肌病屬于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”以及“水腫”的范疇，即正虛邪實[7]。正虛是指患者氣虛血瘀，陰陽虧虛，屬于血瘀氣虛證型，而邪實是指氣滯、寒凝、血瘀、痰濁[8]。因此，治療缺血性心肌病的關(guān)鍵在于以氣虛為主、血瘀為輔進行治療。該研究采用活血化瘀療法，其中含有川穹、三七、丹參、桃仁、大黃、紅花以及甘草等中藥，川穹性溫，能夠起到增加心肌血流量的功效；三七有輕微苦澀，性溫，具有化瘀止痛、活血益氣的作用，同時也是治療冠心病患者心絞痛的關(guān)鍵藥物；丹參能夠起到抑制組織纖維化的功效，其與桃仁、紅花聯(lián)合使用能夠有效活血化瘀；大黃味苦微澀，咀嚼會有砂粒感，具有瀉火、清熱解毒，活血祛瘀的功效；甘草味甘、性平，是一種清熱解毒、健脾潤肺的常用藥物，能夠有效調(diào)和多種藥物，起到活血化瘀的功效，緩解患者病情[9-10]。

該研究可以發(fā)現(xiàn)，給予患者常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）與活血化瘀療法治療（觀察組）對于缺血性心肌病患者臨床效果對比，觀察組患者治療后心功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在鄧明玲[11]的研究結(jié)果中，采用活血化瘀法治療的觀察組患者的各項心功能改善指標顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者的血尿酸水平下降程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其結(jié)果與該研究結(jié)果相類似。由此可見采用活血化瘀療法治療缺血性心肌病患者具有顯著的優(yōu)越性。endprint

綜上所述，采用活血化瘀療法對缺血性心肌病患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，能夠顯著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

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[11] 鄧明玲.活血化瘀療法對缺血性性疾病患者心功能和血尿酸的影響[J].海南醫(yī)學，2012，23（13）：28-29.

（收稿日期：2014-12-07）endprint