董嗣慶

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150088

高血壓是一種臨床上常見(jiàn)的中老年病癥，而高血壓急癥則是諸多高血壓病癥中的一種危急重癥[1]。高血壓急癥在臨床上具有發(fā)病突然、危害巨大、治療難度較高等特征，往往直接威脅到患者的生命健康安全[2]。傳統(tǒng)意義上一般采用硝普鈉藥物治療的方式來(lái)治療高血壓急癥[3]。該院通過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，在研究總結(jié)大量資料信息的基礎(chǔ)上，逐漸探索出了以鹽酸拉貝洛爾注射液來(lái)治療高血壓急癥的辦法，并取得了一定顯著的成效，選取該院于2012年10月—2013年5月間收治的高血壓急癥患者110 例接受拉貝洛爾治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的高血壓急癥患者110 例，其中男性患者65 例，女性患者45 例。年齡45～75 歲，平均年齡（58.5±3.2）歲。患者的高血壓病程最短3 個(gè)月，最長(zhǎng)25年，平均病程（6.2±4.7）年。所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。110 患者均收縮壓＞180 mm Hg，或舒張壓＞140 mm Hg。在選取研究對(duì)象時(shí)，研究人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者、慢性充血性心力衰竭患者、重度房室傳導(dǎo)阻滯患者予以排除[4]。

1.2 方法

鹽酸拉貝洛爾注射液50 mg，加入250 mL 的葡萄糖注射液（5%）后對(duì)患者行靜脈滴注。護(hù)理人員實(shí)時(shí)控制好滴注的速度，要求滴注速度保持在1～4 mg/min 之間。在滴注過(guò)程中護(hù)理人員及時(shí)測(cè)量患者的血壓，并根據(jù)患者血壓變化的情況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓與心率變化情況

110 例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，在不同的時(shí)間段內(nèi)，患者的收縮壓和舒張壓的變化情況與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后不同時(shí)間段內(nèi)血壓及心率變化情況（±s）

表1 患者治療前后不同時(shí)間段內(nèi)血壓及心率變化情況（±s）

血壓用藥前 用藥后10 min用藥后30 min用藥后60 min用藥后120 min用藥后240 min用藥后360 min收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）205±11 108±9 84±10 180±16 103±12 85±12 169±20 98±18 83±13 154±15 92±13 82±10 152±14 87±11 83±12 147±20 86±15 82±11 144±17 82±9 82±14

2.2 BUN 和Cr 指數(shù)變化情況

接受治療后，患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）等指數(shù)與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者接受前后肝腎功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2 患者接受前后肝腎功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

時(shí)間BUN（U/L）Cr（U/L）ALT(mmol/L) ASTALT(mmol/L)治療前治療后tP 7.08±2.35 5.66±1.91 4.62 0.038 104.9±28.4 81.7±22.6 3.78 0.022 39.6±4.8 40.2±4.6 4.96 0.026 46.7±12.5 45.8±11.9 5.41 0.015

3 討論

高血壓急癥是高血壓的一種，該病癥的發(fā)病率并不高，然而高血壓急癥近年已經(jīng)成為高血壓的臨床預(yù)防與診治工作中的重要研究對(duì)象和課題[5]。誘發(fā)高血壓急癥的原因往往是由于患者情緒的不穩(wěn)定、過(guò)度疲勞、失眠等失常情況，這使得患者血管周?chē)男?dòng)脈出現(xiàn)較為劇烈的痙攣收縮，從而在極短的時(shí)間內(nèi)升高患者血壓[6]。一般意義上學(xué)界采用硝普鈉藥物治療的方式來(lái)治療高血壓急癥，面臨當(dāng)前嚴(yán)峻的新形勢(shì)，我們繼續(xù)探索研究治療高血壓急癥的新方法。

拉貝洛爾是一種屬于α 受體及β 受體阻滯劑作用的降壓藥物，它對(duì)于β1和β2均無(wú)明顯的選擇作用。拉貝洛爾與一般的β受體阻滯劑有著顯著的差異，其主要功效具體體現(xiàn)在它能夠通過(guò)降低低臥位血壓和周?chē)茏枇ΓM(jìn)而將血壓數(shù)值控制在與心輸出量或每次心搏出量數(shù)值相持平的狀態(tài)[7]。該研究說(shuō)明拉貝洛爾的降壓效果確切。研究結(jié)果顯示，患者在用藥360 min 后，收縮壓降為144 mm Hg，舒張壓降為82 mm Hg，心率82 次/min，這就給我們以有益啟示，即在高血壓急癥的臨床診治過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能盡快地行拉貝洛爾注射液的靜脈滴注，以最快降低患者血壓。110 例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，患者的惡心嘔吐、頭痛乏力、視物模糊等癥狀得到明顯緩解或消除，患者收縮壓和舒張壓明顯下降。該研究結(jié)果顯示，拉貝洛爾在高血壓急癥的臨床診治中是一種較為理想的藥物，它不僅能夠有效降低患者血壓，緩解患者痛苦，同時(shí)還能夠?qū)颊叩母文I功能起著一定的改善和保護(hù)作用，這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

綜上所述，在高壓癥的急癥臨床診治中，鹽酸拉貝洛爾注射液能夠在短時(shí)間內(nèi)降低患者的血壓，有效改善患者的腎臟功能，療效較好，安全快捷，無(wú)副作用反應(yīng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]唐勝文,殷志春,鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,3(7 下半月刊):126-127.

[2]楊衛(wèi)紅,袁惠敏,昌菁.卡維地洛與拉貝洛爾治療輕中度原發(fā)性高血壓療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,11(31):93-94.

[3]史愛(ài)麗.拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,12(25):55-56.

[4]杜麗.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓46 例的療效比較[J].中外醫(yī)療,2010,6(13):70-72.

[5]呂大軍.烏拉地爾治療高血壓急癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,7(13):29-30.

[6]吳明瑞,畢朝芳,劉豐泉.硝酸甘油靜滴治療高血壓急癥臨床觀察[J].臨床急診雜志,2012,1(1):66-67.

[7]吳雪峰.厄貝沙坦、依那普利及非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害的作用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,11(21):87-88.

[8]唐勝文,殷志春,鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,8(15):114-115.