張迎明

[摘要] 目的 研究血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)疾病診斷的臨床價(jià)值。方法 選取該院經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢查，檢查結(jié)果顯示有異常的患者400例作為觀察組，且選取同期檢查結(jié)果顯示正常的健康者350例作為對(duì)照組，比較兩組患者的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組400例，檢查結(jié)果顯示280例有異常，檢查結(jié)果顯示120例為正常，檢查結(jié)果假陽(yáng)性率30.00%；對(duì)照組350例，檢查結(jié)果顯示14例有異常，檢查結(jié)果顯示336例有為正常，假陰性率4.00%。觀察組異常，包括紅細(xì)胞形態(tài)改變的患者93例，白細(xì)胞形態(tài)改變的患者93例，出現(xiàn)寄生蟲(chóng)的患者28例，剩余66患者出現(xiàn)異常細(xì)胞。 結(jié)論 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)在于其結(jié)果十分準(zhǔn)確，在目前仍然具有高度臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；疾病；診斷；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（c）-0170-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of blood cell morphological examination in diagnosis of diseases. Methods in our hospital by automatic blood analyzer to check， inspection results show there is abnormal in patients with 400 cases as the observation group， and select the year examination showed normal in 350 healthy persons as control group， compared two groups of patients with blood cell morphology smears. Results in the observation group of 400 cases， examination showed 280 cases of abnormal， check the results showed that 120 cases were normal， result in a false positive rate was 30%； the control group 350 cases， examination showed 14 cases of abnormal， check the results showed 336 cases have normal， false negative rate 4%. The observation group anomalies， including 93 cases of changes in erythrocyte morphology of patients， 93 cases of change of peripheral white blood cells of patients， 28 cases of patients with the emergence of parasites， the remaining 66 patients with abnormal cells. Conclusion blood cell morphological examination has the advantage of its results is very accurate， at present still has high clinical value.

[Key words] The morphology of blood cells； Diseases； Diagnosis； Value

血常規(guī)檢查中，血細(xì)胞形態(tài)檢查是一項(xiàng)重要指標(biāo)，可以借助其對(duì)許多疾病作出明顯診斷[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀問(wèn)世，臨床檢驗(yàn)的工作效率得到了大大的提升，這是先進(jìn)設(shè)備帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，但全自動(dòng)分析儀結(jié)果并非完全準(zhǔn)確，因此血細(xì)胞形態(tài)檢查并不能被代替，雖然其沒(méi)有工作效率以及成本優(yōu)勢(shì)，但完全可以作為輔助檢查手段存在，提高檢查結(jié)果質(zhì)量[2]，選取2011年12月—2013年12月該院自動(dòng)血液分析儀檢查，檢查結(jié)果異常的患者400例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢查，檢查結(jié)果顯示有異常的患者400例作為觀察組，其中男240例，女160例，年齡在25～65歲，平均年齡（45.8±6.8）歲；且選取同期檢查結(jié)果顯示正常的健康者350例作為對(duì)照組，其中男210例，女140例，年齡在28～67歲，平均年齡（45.9±6.7）歲。

1.2 方法

該次兩組均采取SYSMEX XT-1800i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，以及配套的試劑，檢查時(shí)使用的染液則選擇瑞氏染液，兩組的血液標(biāo)本均先進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，檢測(cè)后再將血液標(biāo)本采取瑞氏染液處理，將血涂片放在顯微鏡下，進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄，血液中粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲(chóng)及異常細(xì)胞等情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

血液標(biāo)本假陽(yáng)性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：血液標(biāo)本采取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，檢查結(jié)果顯示為異常，而采取血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查后，檢查結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)異常，則可判定為假陽(yáng)性；血液標(biāo)本假陰性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：血液標(biāo)本采取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，檢查結(jié)果顯示無(wú)異常，而采取血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查后，檢查結(jié)果顯示有異常，則可判定為假陰性[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的假陽(yáng)性及假陰性檢查結(jié)果

觀察組400例均采取顯微鏡下血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查，檢查結(jié)果顯示280例有異常，檢查結(jié)果顯示120例為正常，檢查結(jié)果假陽(yáng)性率30.00%；對(duì)照組350例均采取顯微鏡下血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查，檢查結(jié)果顯示14例有異常，檢查結(jié)果顯示336例有為正常，假陰性率4.00%。endprint

2.2 觀察組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片檢查的結(jié)果分布

該組檢查結(jié)果異常為280例，其中紅細(xì)胞形態(tài)改變的患者93例，白細(xì)胞形態(tài)改變的患者93例，出現(xiàn)寄生蟲(chóng)的患者28例，剩余66患者出現(xiàn)異常細(xì)胞。

3 討論

目前的臨床血液檢查多采用全自動(dòng)血液分析儀器，不僅操作簡(jiǎn)便，提高了工作效率。同時(shí)成本也較低，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小[5]。因此具有極高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)，采用全自動(dòng)血液分析儀結(jié)果準(zhǔn)確，可以為臨床診斷提供有價(jià)值的血液指標(biāo)。但其提供的僅僅為血細(xì)胞的個(gè)數(shù)和一些其它指標(biāo)，如需了解細(xì)胞的分布、大小、比例等便無(wú)能為力，且并不能提供血細(xì)胞動(dòng)態(tài)變化，因此用于臨床檢測(cè)仍然具有局限性，可能造成一些疾病的診斷困難[6]。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法為一種傳統(tǒng)的涂片式檢查方法，檢查過(guò)程較慢，工作效率并不如全自動(dòng)血液分析儀器，但勝在其可清晰的反映血液中細(xì)胞的質(zhì)量以及數(shù)量，用于瘧疾、白血病等檢查中敏感度較高，其提供的信息較全自動(dòng)分析儀更加準(zhǔn)確，因此血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查法并不能被全自動(dòng)血液分析儀器所代替，相反，在臨床檢查的一些領(lǐng)域，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查正變得越來(lái)越重要[7-8]。

該研究中進(jìn)行了一系列詳細(xì)的對(duì)照觀察，將全自動(dòng)血液分析儀結(jié)果與血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查法進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，全自動(dòng)血液分析儀準(zhǔn)確率并非100%，但足以勝任臨床檢查，而需要準(zhǔn)確診斷疾病時(shí)，尚存在著一些不足，雖然提升了工作效率，節(jié)省了成本，但需要進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量形態(tài)進(jìn)行觀察時(shí)，并不推薦采用。

雖然血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在準(zhǔn)確率方面具有優(yōu)勢(shì)，但目前已經(jīng)并非血液檢查最常采用的方法，在常規(guī)檢查工作中，被大量采用的仍然為全自動(dòng)血液分析儀，該研究認(rèn)為，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)并存，且均十分明顯。綜合評(píng)估下，作為常規(guī)血液檢查手段不如全自動(dòng)分析儀，但并不能否定其臨床價(jià)值所在，其在血液檢查中可作為一種輔助診斷方法存在，必要的情況下與全自動(dòng)血液分析儀聯(lián)合使用，可相互彌補(bǔ)不足，提供更有價(jià)值的診斷參考[9-10]。

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（收稿日期：2014-10-30）endprint