紀曉霞

摘 要：新醫(yī)院會計制度的實施，使醫(yī)院會計賬務處理更加規(guī)范化，會計信息的完整性、真實性得到了保證，滿足了現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。本文基于新醫(yī)院會計制度內容，探討分析了新醫(yī)院會計制度實施過程中遇到的問題，并提出了相應的改進辦法，確保新醫(yī)院會計制度得到有效實施，規(guī)范醫(yī)院財務行為。

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度；內容變化；問題；改進辦法；出臺背景

隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展及市場經(jīng)濟不斷深化，醫(yī)院的運營環(huán)境和醫(yī)療活動發(fā)生了巨大變化。為了適應市場經(jīng)濟，更好的滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，我國從2012年1月1日起開始實行新的醫(yī)院會計和財務制度，在內容上做出了一些調整，進一步規(guī)范了醫(yī)院會計財務處理行為，使會計核算質量得到了顯著提升，有效保證了醫(yī)院會計信息的真實性、完善性。從新醫(yī)院會計制度推出至今，執(zhí)行情況如何？取得了哪些成績？遇到了哪些問題？一直是社會大眾比較關注的問題。在這樣情況下，我們應深入了解信息會計制度在內容上的變化，探討實施過程中的問題及改進辦法，使新舊醫(yī)院會計制度實現(xiàn)有效的銜接，充分發(fā)揮新醫(yī)院會計制度效用。

1 新醫(yī)院會計制度出臺背景及變化內容

在社會主義市場經(jīng)濟快速發(fā)展中，黨和政府高度關注民生問題，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)給予了極大關切。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新時期，原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能適應時代發(fā)展的需要，特別是會計科目設置滿足不了醫(yī)院管理核算要求，為此，國家制定了一系列醫(yī)療改革措施并做出了具體的實施方案。于2012年1月1日，我國推出了新的醫(yī)院會計和財務制度，完善了藥品收支核算體系、成本歸集核算體系、財務報告核算體系等，形成了新的財務會計框架。

與原醫(yī)院會計制度相比，新醫(yī)院會計制度的變化內容主要體現(xiàn)在幾個方面。一是會計核算。在明確權責發(fā)生制基礎上，進一步確定了資產(chǎn)、收入、費用及凈資產(chǎn)等內容，使各會計要素之間的界定更加明確、清晰；二是資產(chǎn)核算。新醫(yī)院會計制度采用賬齡分析法、余額百分比法、個別認定法等方式來確定醫(yī)院壞賬計提比例，更能真實的反應醫(yī)院應收賬款的實際價值和風險；三是費用確認。新醫(yī)院會計制度增設了一些基礎性的成本科目，使費用計算更加明確、更加仔細；四是投資核算。新醫(yī)院會計制度取消了修購資金，增加了長短期投資、累計折舊等科目。

2 新醫(yī)院會計制度實施過程中遇到的問題

（一）新舊醫(yī)院會計制度銜接不暢

新醫(yī)院會計制度的實施，是為了適應市場經(jīng)濟，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革需要，但是由于實行時間尚短，而舊醫(yī)院會計制度的影響又根深蒂固，部分醫(yī)院及會計人員對新醫(yī)院會計制度認識不深，使新舊醫(yī)院會計制度在銜接上有問題。例如，新醫(yī)院會計制度增加了許多新的科目，但是不少醫(yī)院沒有有效掌握科目的余額轉換，以致于新科目設置與實務處理存在一些問題。此外，新醫(yī)院會計制度中的不少會計科目名稱與原醫(yī)院會計制度中的相同，但是實際核算內容是確有很大區(qū)別，然而不少醫(yī)院并未重視這些，甚至未注意到這些變化。最為突出的問題是，新醫(yī)院會計制度采用了新的會計處理方法，可是大部分醫(yī)院的實際情況并不適合采用，為新醫(yī)院會計制度的踐行帶來了不便。

（二）固定資源管理有問題

在發(fā)展過程中，不少醫(yī)院固定資產(chǎn)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，一方面是為了滿足醫(yī)院規(guī)模擴大的需要，另一方面是為了患者醫(yī)療服務需求。在固定資產(chǎn)不斷增加的情況下，醫(yī)院要想做好會計核算，是有必要加強固定資產(chǎn)管理的。醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般數(shù)量大、種類多，盤算難度較大，財務人員通常只是清查數(shù)量，對固定資產(chǎn)使用的效率、質量和其他情況未做深入研究。尤其是醫(yī)院固定資產(chǎn)有自身的特殊性，一般使用先進的設備，若使用效率較低，會造成一定浪費，所以應深入固定資產(chǎn)的使用效率和質量。此外，固定資產(chǎn)報批程序復雜，財務人員進行此項工作時易出現(xiàn)紕漏，從而造成賬實不符。出于提高醫(yī)療服務質量的需要，醫(yī)院的醫(yī)療設備更新?lián)Q代速度很快，一些固定資產(chǎn)未到使用年限，卻要提前淘汰，減值是必然的，但是會計處理時未專門設置科目，這也是賬實不符的主要原因之一。

（三）成本核算管理不到位

在實際運營中，很多醫(yī)院并未形成成本理念，加之，新醫(yī)院會計制度在成本核算方法、成本支出范圍等方面未作出明確規(guī)定，以致于新醫(yī)院會計制度實施過程中，不少醫(yī)院沒有建立成本分析體系，造成成本核算信息缺乏真實性，降低了成本核算的真正效用。而且，絕大多數(shù)的醫(yī)院并沒有定期進行資產(chǎn)核算，相關機構監(jiān)督不到位，造成醫(yī)院成本核算中存在不少問題。

（四）醫(yī)療賠償處理不明確

醫(yī)院在運營過程中，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療賠償是不能回避的一個問題，面對醫(yī)療賠償金額和訴訟案件越來越多，醫(yī)院需要建立完善的醫(yī)療賠償制度。雖然新醫(yī)院會計制度中增加了負債科目，但是出現(xiàn)醫(yī)療賠償時，依然有不少醫(yī)院使用“醫(yī)療支出”或“其他支出”科目進行核算。

3 新醫(yī)院會計制度實施中問題的改進辦法

（一）新舊醫(yī)院會計制度銜接要平穩(wěn)

首先，醫(yī)院管理層要不斷學習新醫(yī)院會計制度的精神，了解新醫(yī)院會計制度的變化內容，增進對新醫(yī)院會計制度的認識，正確認識到新醫(yī)院會計制度在規(guī)范醫(yī)院財務會計行為和提高財務信息質量上的重要作用。其次，在正確、全面認識的基礎上，積極帶領財務人員學習與了解新醫(yī)院會計制度，制定完善的措施，使新舊醫(yī)院會計制度順利銜接。在措施上，重點應放在兩方面。第一，建立系統(tǒng)的清查制度，核查固定資產(chǎn)，并對固定資產(chǎn)的原價進行核查；第二，建立新賬制度，實現(xiàn)原有賬目余額的順利過渡。

（二）加強固定資產(chǎn)管理

第一，在固定資產(chǎn)管理上要按類型合理的分配，對不同種類的固定資產(chǎn)采用不同的制度進行管理；第二，對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進行全面的盤點，全面了解固定資產(chǎn)數(shù)量、使用效率等，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效益；第三，對固定資產(chǎn)采用動態(tài)的管理辦法，定期或不定期的進行盤點和減值測試；第四，建立完善的固定資產(chǎn)采購與出入庫制度，實施歸口分級；第五，進一步健全固定資產(chǎn)核銷和報廢制度，提高固定的使用效率。

（三）完善成本核算制度

為滿足新醫(yī)院會計制度要求，醫(yī)院要建立完善的成本核算制度，加強成本核算監(jiān)管，這樣才能確保會會計信息真實有效。為此，應根據(jù)實際需要重新調整會計科目，完善收支科目，并嚴格監(jiān)管每一個會計環(huán)節(jié)，保證會計核算工作質量良好。

（四）預提醫(yī)療糾紛事故賠償金

為了降低醫(yī)療賠償帶來的經(jīng)濟風險，可以預提醫(yī)療糾紛事故賠償金。此外，也可以購買相關的保險，一旦發(fā)生醫(yī)療賠償事件，可降低經(jīng)濟損失。

4 結語

總之，新醫(yī)院會計制度與舊的制度相比，確實有自身的優(yōu)越性，但是施工過程中的問題依然不能忽視。為了有效消除這些問題，應認真分析新醫(yī)院會計制度的不足，并從實際出發(fā)，采取針對性的應對措施，使醫(yī)院財務會計行為得到有效的規(guī)范，以確保會計信息真實、可靠、完整。

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