羅玉慶

空勤人員牙外傷后治療情況及防護

羅玉慶

目的 探討空勤人員牙外傷的原因、臨床特點，為口腔醫(yī)師的臨床治療和有效預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 對67例空勤人員91顆牙外傷后治療情況進行臨床分析，并對其運動防護措施進行調(diào)查。結(jié)果 空勤人員牙外傷的主要原因是訓(xùn)練傷，牙外傷以上前牙為多，共83顆，占91.2%；因外傷而失牙比例較高，共59顆，占總數(shù)的64.8%。空勤人員在運動中防護意識不強，對防護牙托的作用并不了解，目前訓(xùn)練中尚無人佩戴防護牙托。結(jié)論 空勤人員牙外傷發(fā)生率較高，治療以修復(fù)居多，而空勤人員對訓(xùn)練傷的預(yù)防重視不夠，應(yīng)普及防護牙托使用知識，建議體育運動時應(yīng)該全程佩戴防護牙托，降低訓(xùn)練中牙外傷的發(fā)生率。

空勤人員；牙外傷；治療；防護牙托

體能訓(xùn)練是提升空勤人員身體素質(zhì)和戰(zhàn)斗力的重要方式，然而，在體能訓(xùn)練中由于防護不當，經(jīng)常會發(fā)生訓(xùn)練外傷，造成牙齒的損傷。我們對2010—2013年來院療養(yǎng)的空勤人員牙外傷病例相關(guān)情況進行了整理和分析，旨在探討空勤人員前牙外傷的原因、臨床特點及治療、防護問題，降低牙外傷發(fā)生的概率，更好地做好口腔保健預(yù)防工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 67例牙外傷，均選自2010—2013年來院療養(yǎng)的空勤人員，年齡23～55歲，平均39歲，均為男性，共有91顆外傷牙。

1.2 方法 收集并記錄空勤人員一般情況、受傷原因及時間、治療現(xiàn)狀、受傷牙位、數(shù)目、防護等方面情況，常規(guī)進行問診、視診、探診?？谇粰z查由固定的專業(yè)人員進行，檢查器械使用統(tǒng)一提供的一次性探針、口鏡、鑷子，記錄檢查結(jié)果并對數(shù)據(jù)進行整理分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 牙外傷的原因 本組病例中，交通事故9例，生活中意外受傷14例，體能訓(xùn)練傷44例，占65.7%，成為空勤人員牙外傷的主要原因，而訓(xùn)練傷中又以籃球傷造成的牙外傷為多。

2.2 牙外傷受累的牙位及數(shù)目(表1) 牙外傷以前牙為多，尤其上中切牙(共74顆)，占到總數(shù)的73.6%；外傷后失牙比例較高，為59顆，占總數(shù)的64.8%。上中切牙生理解剖位置突出，又無任何防護，極易受到創(chuàng)傷的威脅，并且遭遇外力時得不到有效的緩解，因此發(fā)病率較高。

2.3 牙外傷后的修復(fù)及治療情況(表2)

表1 外傷牙位及數(shù)目

表2 牙外傷后治療情況

牙外傷后以牙體缺損和缺失為主，因此治療以修復(fù)居多。將外傷脫位離體或嵌入牙槽骨中的牙重新植入牙槽窩內(nèi)使脫位牙與牙周膜或牙槽骨重新愈合2例(牙上有隱裂，但牙未變色，無癥狀)；外傷后松動脫落或拔除，后期義齒修復(fù)43例，占64.2%；外傷后牙冠缺損，牙髓治療后全冠或樁冠修復(fù)14例，占20.9%；外傷后牙體完整，后期牙變色且有根尖瘺管，行根管治療7例，占10.4%；牙變色無癥狀未治療的3例，占4.5%。

2.4 空勤人員應(yīng)對牙外傷的措施 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)空勤人員對運動傷的防護知識欠缺，對防護牙托的作用并不了解，目前尚未見佩戴者。

3 討論

牙外傷是口腔急診疾病中較為常見的一種[1]，它不僅會造成牙體組織的缺損、牙周組織的傷害，而且會影響患者的美觀、牙齒的功能和發(fā)音，給患者帶來社會評價、心理障礙等諸多問題，因此，越來越受到人們的重視。而對空勤人員牙外傷情況，國內(nèi)尚無相關(guān)報道，白潔等[2]在2010年曾報道，因球類運動、使用運動器材以及跑步受傷造成的牙外傷占所有牙外傷的24.3%，本調(diào)查結(jié)果顯示：空勤人員在體能訓(xùn)練中所造成的牙外傷比例為65.7%，比白潔報道要高很多，這是因為空勤人員體格強健，運動時爆發(fā)力較強，發(fā)生沖撞時受力較大，再者成人牙根發(fā)育完成后牙根較長，牙周膜面積充分，牙齒的固位較好，在受到外力作用時，牙體組織更容易發(fā)生折斷、松動、移位?？涨谌藛T牙外傷特點以上前牙為多，占91.2%，且受傷后失牙比例較高，為64.8%。

空勤人員牙外傷后因?qū)γ烙^、發(fā)音、功能的影響，大多能進行治療(多為修復(fù)治療)，但由于對牙外傷的危害認識不足，因而治療不及時、不能按時復(fù)診等原因常導(dǎo)致治療效果欠佳，尚有4.5%的空勤人員認為：牙外傷后即使牙變色，只要無癥狀也可以不用治療，說明空勤人員在對牙外傷方面知識的欠缺。對空勤人員進行必要的愛牙、護牙及訓(xùn)練中防護知識的普及教育，學(xué)會自護、自救，即使受傷，也要盡可能保留或保存患牙，保存牙髓活力，及早進行專業(yè)的口腔治療，按照醫(yī)囑及時復(fù)診、復(fù)查，保證治療的延續(xù)和有效。損傷無論從生理還是心理對運動者都是一種很大的傷害。雖然牙齒損傷可通過義齒進行修復(fù)，但修復(fù)體無法媲美自然牙體組織的美學(xué)效果和功能，此外較高的治療費用也造成醫(yī)療資源的浪費，因此口腔運動傷的預(yù)防尤為重要[3]。

牙外傷的發(fā)生不可預(yù)見，但可以預(yù)防，而佩戴防護牙托是一種有效而簡便的方法，防護牙托是一種戴入口腔內(nèi)預(yù)防口頜顱運動性創(chuàng)傷的保護器。它可在運動中保護牙齒及口內(nèi)其他組織；防止頜骨骨折，特別是保護顳下頜關(guān)節(jié)、預(yù)防外力對顱腦的沖擊傷害、降低腦震蕩發(fā)生的可能、增強運動員的安全感[4]。在下頜牙受到直接或間接外力撞擊時，防護牙托能起到很好的緩沖作用，對預(yù)防口頜系統(tǒng)運動損傷具有重要作用[5]。目前，美國牙醫(yī)聯(lián)合會(ADA)和國際運動牙科學(xué)會(LASI)聯(lián)合建議，參與有身體沖撞的劇烈運動(如拳擊、橄欖球、足球、籃球等)時，運動者必須使用防護牙托，并應(yīng)在訓(xùn)練和比賽中始終佩帶。

由于引發(fā)空勤人員牙外傷的主要原因是訓(xùn)練傷，因此要積極普及牙外傷預(yù)防以及防護牙托的使用等相關(guān)知識，提高空勤人員運動的防護意識，保證參加訓(xùn)練時能夠始終佩戴防護牙托，有效降低訓(xùn)練中牙外傷的發(fā)生率，這還有待于我們口腔醫(yī)生、訓(xùn)練教員及空勤人員相互配合。

[1]龔怡，張昕.口腔急診疾病病因分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(5)：345.

[2]白潔，姬愛平，于冬梅.急診牙外傷患者臨床分析[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，42(1)：90-93.

[3]羅罡，汪俊.防護牙托的材料和結(jié)構(gòu)對其性能的影響[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35(增刊)：213-215.

[4]Poisson P，ViotP，PetitJ.Behaviorunder impactoftwo polyvinyl acetate-polyethylene(PVA-PE)polymers and one elastomer-application to custom-made mouthguards[J].Dent Mater J，2009，28(2)：170-177.

[5]熊耀陽，鄭元俐.防護牙托在口頜系統(tǒng)運動損傷預(yù)防中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2004(15)：430-432.

2015-01-13)

1005-619X(2015)011-1207-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.046

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心