王忠智

2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀調(diào)查

王忠智

目的 了解大連市金州新區(qū)男男性行為人群(MSM)HIV感染現(xiàn)狀，為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法 通過(guò)檢測(cè)HIV抗體和發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)2012—2014年大連市金州新區(qū)308例男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%。2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。年齡、居住期小于3個(gè)月時(shí)間、半年內(nèi)同性肛交的百分率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率呈上升趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)這部分特殊人群加強(qiáng)健康教育，制定相關(guān)預(yù)防控制措施，以降低HIV感染率。

男男性行為人群；艾滋??；人類免疫缺陷病毒；感染

男男性行為人群(men who have sex with men，MSM)是指男性與同性發(fā)生性行為者，包括男性同性戀、雙性戀者和在特殊情境下發(fā)生同性性行為的男性異性戀者。MSM因其呈現(xiàn)非保護(hù)性肛交、多性伴等特征，已成為全世界艾滋病感染的高危人群，也是艾滋病由高危行為人群向一般人群傳播的重要橋梁。文獻(xiàn)報(bào)道MSM占成年男性的比例約為2%～5%之間[1]。目前，我國(guó)MSM約占存活的HIV感染者總數(shù)的17%，約占新感染HIV者總數(shù)的29%[2]，MSM成艾滋病毒感染率上升最快人群[3-4]。因此，MSM被列為艾滋病防控重點(diǎn)。為更好了解HIV的流行趨勢(shì)和相關(guān)因素，為有關(guān)部門制定HIV感染預(yù)防控制措施，本研究對(duì)2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群的HIV感染現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)查2012—2014年大連市金州新區(qū)常住人口中自述發(fā)生過(guò)插入性口交或肛交同性性行為的男性共308例。

1.2 研究方法 發(fā)放調(diào)查問卷，利用大連市金州新區(qū)MSM志愿者組織和HIV自愿咨詢檢測(cè)窗口進(jìn)行招募研究對(duì)象。采用國(guó)家統(tǒng)一制定MSM艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問卷，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、文化程度、居住時(shí)間、艾滋病知識(shí)、肛交情況、安全套使用情況、與異性發(fā)生性行為情況、接受HIV自愿咨詢檢測(cè)情況、吸毒史。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 采用2次ELISA法作為初篩試驗(yàn)進(jìn)行HIV檢測(cè)，兩種試劑來(lái)自不同的廠家。初篩陽(yáng)性者送大連市疾控中心確認(rèn)。同時(shí)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行梅毒抗體血清學(xué)檢測(cè)，包括ELISA法和TRUST法，兩者同時(shí)陽(yáng)性判斷為TP陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用F檢驗(yàn)；定性資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012—2014年大連市金州區(qū)男男性行為人群HIV和梅毒感染率(表1) 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%；2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。HIV和梅毒感染率均呈上升的趨勢(shì)。

表1 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV和梅毒陽(yáng)性率[n(%)]

2.2 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果(表2) 2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM問卷調(diào)查顯示，以年輕人為主；半年內(nèi)同性肛交的百分率在86.0%～96.6%之間；最近半年肛交均使用安全套的百分率在50.5%～52.7%之間。年齡、居住期＜3個(gè)月時(shí)間、半年內(nèi)同性肛交的百分率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 2012—2014年大連市金州新區(qū)男男性行為人群?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

2010—2013年全國(guó)30個(gè)省份102個(gè)城市開展MSM監(jiān)測(cè)得出的HIV感染率為5.6%～7.0%。本研究來(lái)自2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM的HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%，略高于全國(guó)調(diào)查水平，但與文獻(xiàn)報(bào)道接近[5]?？赡芘c大連市金州新區(qū)外來(lái)人口較多，短期居住者所占比例較高有關(guān)。這也說(shuō)明了人口流動(dòng)對(duì)大連市金州新區(qū)MSM艾滋病疫情流行有一定影響。

文獻(xiàn)報(bào)道河南省男男性行為人群HIV感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，從2008年的4.69%增至2013年的8.33%[6]。本研究顯示，大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率感染率從2012年的9.7%上升到2014年的12.9%。兩者報(bào)道HIV感染率增長(zhǎng)趨勢(shì)相同，但也存在地區(qū)差異性。此外，本研究發(fā)現(xiàn)HIV與梅毒感染具有相同的上升趨勢(shì)，與兩者的傳播途徑基本相同有關(guān)。這也提示在MSM中篩查HIV感染的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)梅毒感染的篩查，以防止該人群重疊感染發(fā)生率和減少傳染病疫情迅速擴(kuò)散。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012—2014年大連市金州新區(qū)MSM以年輕人為主，三年間平均年齡在25～28歲之間，這提示疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該以這個(gè)年齡段MSM作為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群，以增強(qiáng)疾病感染控制的針對(duì)性。半年內(nèi)同性肛交的百分率極高，分布在86.0%～96.6%之間，這說(shuō)明MSM以同性肛交為主要傳播途徑；但是值得注意的是，最近半年肛交均使用安全套的百分率僅在50.5%～52.7%之間，這提示應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)安全套使用知識(shí)的普及，從而有效降低HIV感染的概率。在調(diào)查變量中，年齡、居住期＜3個(gè)月時(shí)間、半年內(nèi)同性肛交的百分率在2012—2014年之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其他各變量包括低文化程度比率、半年內(nèi)與異性發(fā)生性行為發(fā)生率、吸毒率在2012—2014年之間變化不大。但各年度數(shù)據(jù)表明了MSM與低文化程度、半年內(nèi)與異性發(fā)生性行為發(fā)生率低、吸毒率等有一定關(guān)系，支持文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]。

針對(duì)大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染現(xiàn)狀及其存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可采取以下預(yù)防控制措施：①加大MSM艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知教育，重點(diǎn)針對(duì)低文化程度的短居人群和流動(dòng)人群進(jìn)行。②MSM作為家庭內(nèi)部傳播HIV的“橋梁人群”，對(duì)HIV感染者配偶或異性伴侶進(jìn)行HIV相關(guān)防治措施的宣講教育，以減少HIV從MSM高危人群通過(guò)異性性行為向其密切接觸人群蔓延的風(fēng)險(xiǎn)。③將HIV相關(guān)知識(shí)宣傳和HIV定期篩查結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合干預(yù)，延緩HIV向一般人群擴(kuò)散。④對(duì)MSM長(zhǎng)期免費(fèi)發(fā)放安全套，增加安全套使用率，降低HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，男男性行為人群HIV感染存在地區(qū)差異和多種相關(guān)危險(xiǎn)因素，大連市金州新區(qū)男男性行為人群HIV感染率較高，應(yīng)加強(qiáng)這部分特殊人群健康教育，制定相關(guān)預(yù)防控制措施，降低HIV感染率進(jìn)而達(dá)到降低男男性行為人群對(duì)社會(huì)的危害性。

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Objective To survey the status of HIV infection in men who have sex with men(MSM)in Jinzhou New District of Dalian，and to provide the basis for formulating prevention and control measures.Methods The HIV infection status of 308 MSM from 2012 to 2014 in Jinzhou New District of Dalian city was investigated by detection of HIV antibody and questionnaires.Results The infection rate of HIV among MSM from 2012 to 2014 was 9.7%，12.1%and 12.9%respectively.The infection rate of syphilis among MSM from 2012 to 2014 was 6.5%，8.1%and 9.5%respectively.The percentage differences in age，residence period less than 3 months，homosexual anal sex in the first half of the year were of statistical significance(P＜0.05)，but the percentage differences of other variables from 2012 to 2014 were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion The HIV infection rate of MSM in Jinzhou New District of Dalian city is on the rise，so health education should ne enforced to this special population，and relevant prevention and control measures should be formulated to reduce HIV infection rate.

Men who have sex with men；AIDS；Human immunodeficiency virus；Infection

2015-08-13)

1005-619X(2015)011-1220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.052

116600 大連金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心