趙順

肛墊懸吊固定術(shù)治療混合痔的臨床療效觀察

趙順

目的觀察肛墊懸吊固定術(shù)治療混合痔的臨床療效。方法選取病例為吉化集團公司總醫(yī)院收治的80例混合痔患者，按照1∶1配對分組方法劃分為兩組，對照組40例患者實施傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療，研究組40例患者實施肛墊懸吊固定術(shù)治療，比較兩組療效。結(jié)果研究組患者的治療效果、手術(shù)各項指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床可采用肛墊懸吊固定術(shù)治療混合痔，疼痛輕微，手術(shù)時間短，有利于患者身體健康的恢復(fù)。

肛墊懸吊固定術(shù)；混合痔；傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)

混合痔為一種常見疾病，且隨著年齡的增長，其發(fā)病率不斷增加，該病嚴(yán)重影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床用于治療痔瘡的方法多樣，最常用的是外剝內(nèi)扎術(shù)，可有效改善患者的臨床癥狀，但手術(shù)實施后，會造成明顯的疼痛，不利于傷口的早日愈合[1]。為滿足人們的要求，尋找一種微創(chuàng)的治療方法是當(dāng)前臨床治療的重點。本次研究中，混合痔患者臨床治療時選擇肛墊懸吊固定術(shù)治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料病例為我院2012-08—2013-06收治的80例混合痔患者，依據(jù)痔臨床診治指南確診，男49例，女31例；年齡為30～76歲，平均年齡為(53±1.3)歲；平均病史為15年；痔瘡類型：靜脈曲張混合痔20例，結(jié)締組織型混合痔17例，環(huán)狀混合痔43例；Ⅲ度痔瘡50例，Ⅳ度痔瘡30例。根據(jù)1∶1配對法，對照組40例，研究組40例，分析兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組手術(shù)方法為外剝內(nèi)扎術(shù)，實施硬膜外麻醉，截石體位，常規(guī)對直腸腔以及會陰部進行消毒處理，并鋪設(shè)無菌單，鉗夾外痔部分，于基底部做出一個“V”字形切口，沿著括約肌表面，鈍銳剝離外痔靜脈叢到齒狀線上約0.5 cm，大彎止血鉗縱行夾內(nèi)痔基底部，7號絲線以8字形進行縫扎，并在殘端留出0.5 cm，并將大部痔組織切除，若黏膜橋或皮橋過長，需橫斷并縫合斷端，保持創(chuàng)口的平整。合并肛裂、肛乳頭肥大可同時處理。

研究組手術(shù)方法為肛墊懸吊固定術(shù)，術(shù)前應(yīng)先對患者的身體情況進行檢查，采取措施控制飲食，病情嚴(yán)重者需適當(dāng)采用藥物治療，術(shù)前應(yīng)清洗腸道，根據(jù)痔瘡所處位置，設(shè)計科學(xué)的臥位方式，常規(guī)實施麻醉并進行消毒處理。之后實施擴肛手術(shù)，擴張肛門后，可將肛管擴張器導(dǎo)入，使脫垂部位復(fù)位。在肛鏡縫扎器引導(dǎo)下，荷包式縫合。女性患者應(yīng)采用手指引導(dǎo)進行縫合?？p合中，應(yīng)依據(jù)患者的具體情況而決定縫合部位，縫合后，清除殘余組織，并檢查內(nèi)痔復(fù)位情況，若內(nèi)痔復(fù)位不佳，應(yīng)重復(fù)上述操作，再次實施肛墊懸吊術(shù)，并在術(shù)后檢查切口吻合情況，若有出血發(fā)生，需采用8字縫合法縫合。

1.3 術(shù)后處理術(shù)后1 d給予兩組患者半流質(zhì)飲食，第2天可恢復(fù)正常飲食，但飲食中要忌食辛辣、油膩食物；術(shù)后第3天成功排便，且排便順利者，可采用抗生素預(yù)防感染發(fā)生。

1.4 指標(biāo)觀察統(tǒng)計對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛時間、傷口愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。治愈：治療后無脫垂，無疼痛、便血；有效：治療后仍有部分殘余痔瘡，有疼痛、便血癥狀；無效：治療后，痔瘡以及臨床癥狀無明顯變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.5軟件包處理，分別采用t和χ2檢驗計量資料以及計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對照組40例，治愈23例(57.5%)，有效10例(25.0%)，無效7例(17.5%)，研究組40例，治愈30例(75.0%)，有效9例(22.5%)，無效1例(2.5%)，研究組患者的治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、愈合時間以及住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對照組并發(fā)癥10例，所占比例為25.0%，分別為排便困難3例，創(chuàng)面水腫2例，術(shù)后出血2例，尿潴留3例；研究組并發(fā)癥2例，所占比例為5.0%，分別為尿潴留1例，術(shù)后出血1例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比情況(±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比情況(±s)

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3 討論

混合痔為肛腸外科一種常見多發(fā)疾病，發(fā)生于肛門同一方位齒狀線上線，內(nèi)外相連為主要表現(xiàn)的痔類疾病，臨床表現(xiàn)為肛門部腫、便血，合并局部瘙癢[3]。該疾病為肛腸科難治疾病，傳統(tǒng)的治療方法是采用外剝內(nèi)扎術(shù)，可有效緩解患者的臨床癥狀，但手術(shù)實施后，常會給患者造成較大創(chuàng)傷且術(shù)后疼痛明顯，同時可延長創(chuàng)口愈合時間，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作[4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步發(fā)展，臨床開始將肛墊懸吊術(shù)引入到臨床治療中。手術(shù)方法從傳統(tǒng)的痔切除方法，逐漸演變?yōu)槊摯垢貕|復(fù)位，盡可能保留肛墊，以提高肛門控便能力。該手術(shù)可有效保留肛墊，結(jié)扎痔上動脈，縮短黏膜縱橫徑，有利于肛墊懸吊復(fù)位，并進行粘連固定，減少痔萎縮，可顯著改善患者的臨床癥狀[5]。手術(shù)實施過程中，可有效避免對患者造成的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛。手術(shù)應(yīng)用操作簡單方便，對肛門括約肌造成的影響小，因此術(shù)后不會影響肛門功能，也不會出現(xiàn)肛門失禁以及肛門變形。本研究中，研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，表明肛墊懸吊術(shù)應(yīng)用安全可靠。且觀察兩組患者治療后治療效果以及手術(shù)情況，研究組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、愈合時間、住院時間以及術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，肛墊懸吊固定術(shù)治療混合痔，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]寧浩，李建忠.外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合注射術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，24(4)：29-30.

[2]陸堅，徐照秀，吳帥軍，等.分段外剝內(nèi)扎配合痔上黏膜套扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54(16)：81-82.

[3]張立華，溫元.扎切綜合括約肌松解術(shù)治療環(huán)狀混合痔206例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(25)：134-135.

[4]張賢.自動痔瘡套扎術(shù)加外痔切除聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗治療混合痔32例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(16)：80-81.

[5]郗艷華，盛莉，李妙美.混合痔切除術(shù)后引起下消化道出血一例報告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：754.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1080-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.030

132021吉化集團公司總醫(yī)院