郭新妹

慢性病護理管理模式對社區(qū)慢性疾病患者的影響

郭新妹

目的探討社區(qū)慢性病護理管理對慢性病患者的影響。方法將2012-01—2014-01在新倉中心社區(qū)就診的200例慢性病患者隨機分為觀察組和對照組，各100例，給予不同的護理干預措施，對兩組患者的Barthel指數(shù)、生活質量指數(shù)以及慢性病相關知識的知曉率和抑郁程度進行對比。結果觀察組患者在Barthel指數(shù)、生活質量指數(shù)、抑郁評分等方面明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，而對慢性疾病知識的掌握以及適量運作、合理用藥、心理健康、合理膳食等方面，觀察組也優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論實施有針對性的護理干預可以提升慢性病患者對自身疾病的認知度，改善患者的健康狀況，提高生活質量。

社區(qū)；慢性病管理；護理

隨著人民生活水平的提高和生活方式改變，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病成為重大的公共衛(wèi)生問題[1-2]。慢性病的治療是一個長期的過程，多數(shù)慢性病無法治愈，給社會和家庭帶來巨大的負擔。為了了解慢性病管理護理在社區(qū)慢病患者中的作用，對我轄區(qū)內(nèi)200例慢病患者進行一次研究性探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2012-01—2014-01于新倉中心社區(qū)慢病中心就診的慢性病患者200例，隨機分成兩組，觀察組100例，男56例，女44例；年齡51～90歲，平均73.6歲；慢性病類型：高血壓患者38例，糖尿病患者27例，冠心病患者35例。對照組100例，男57例，女43例；年齡53～89歲，平均73.3歲；慢性病類型：高血壓患者36例，糖尿病患者28例，冠心病患者36例。兩組患者性別、年齡、患病種類等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2方法

1.2.1 對照組對照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎上采用傳統(tǒng)宣教的護理干預模式。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎上給予“社區(qū)慢性病管理”的護理干預模式，社區(qū)慢性病管理是指對患者進行有計劃、有針對性的預防宣傳以及指導干預，最大程度降低社區(qū)慢性病患者的發(fā)病率、致殘率和致死率，并提高治愈率的健康管理方法[3]。管理方法包括，①健康教育：定期組織開展以慢性病危險因素為內(nèi)容的主題講座，如高血壓、糖尿病等座談會，在講座中對不同的慢性疾病傳授有針對性的健康知識和技能，藥物干預，指導患者合理膳食和適量運動。②心理護理：向患者宣教心理平衡的健康理念，對由于慢性疾病或家庭因素而存在心理障礙的患者要根據(jù)患者的知識層次和性格特點進行有針對性的心理疏導，幫助患者克服焦慮、悲觀的負面情緒，鼓勵患者積極參加社區(qū)組織的各項活動。③個例指導：針對患者的疾病類型和不同的患病程度給予上門專項指導，對其進行有側重點的宣講，如慢性病初發(fā)階段的患者。④加強溝通交流：邀請疾病控制好的患者以現(xiàn)身方法的形式與慢性疾病患者進行座談，交談中各慢性疾病患者講解疾病帶來的痛苦并傳授有效控制疾病的經(jīng)驗，引導患者以積極的心態(tài)而對疾病。

1.3 觀察指標采用改良的Barthel指數(shù)量表和漢密頓抑郁量表對兩組患者生活質量評分情況進行對比，內(nèi)容包括生活質量指數(shù)，慢病知識的知曉率，抑郁程度等。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.00軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(表1～2)

表1 兩組患者生活質量評分情況比較(±s)

表1 兩組患者生活質量評分情況比較(±s)

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表2 兩組患者慢性病知識知曉率的比較[n(%)]

3 討論

我國已進入老齡化社會，在家庭護理普遍弱化，醫(yī)院護理機構昂貴的情況下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的建設也越來越受到重視，社區(qū)護理工作的需求也越來越迫切。目前，我國對社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡也投入了大量的人力和財力，形成了低水平、覆蓋廣的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡[4]，而其相關的社區(qū)護理管理也成為人們探討的熱點問題。人們的健康意識不斷提高，而在日常生活中，社區(qū)衛(wèi)生機構是與人們的生活區(qū)域最為接近的醫(yī)療機構，對慢性的控制有著得天獨厚的條件。通過對慢性患者的的資料進行了解，再實施包括基礎護理、康復護理、心理護理在內(nèi)的護理干預，在整個慢病管理的過程中，結合經(jīng)驗分享、個例指導及隨訪在內(nèi)的綜合護理干預，有效的拉近了社區(qū)醫(yī)務人員與居民的距離，得到了社區(qū)居民的信任，提高了慢病患者治療依從性和積極性，達到了提高社區(qū)人群的保健意識和生活質量、改善慢性病患者的身體狀況的目的[5]。

通過積極開展慢性病管理模式，加大慢性病防治的宣傳力度，讓每位患者都清楚的了解常見慢性疾病的診斷標準，對慢性疾病采用藥物治療和非藥物治療的重要性以及不治療的危害和可能發(fā)生的后果，從而提高慢病患者的治療依從性，最終提高患者對慢病知識的掌握程度，提高治療率和控制率，降低由此引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率。

本研究結果顯示，觀察組患者在Barthel指數(shù)、生活質量指數(shù)、抑郁評分等方面明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，而對慢性疾病知識的掌握以及運動鍛煉、合理用藥、心理平衡、合理膳食等方面，觀察組也優(yōu)于對照組(P＜0.05)，取得了滿意的效果，與楊桂瓊等[6]報道一致。這說明，實施有針對性的護理干預可以提升慢性病患者對自身疾病的認知度，提高生活質量。

綜上所述，對慢性病患者采取有針對性的慢性病管理護理模式，可以提高社區(qū)居民的健康知識水平和自我養(yǎng)護能力，從根本上改善患者的健康狀況，提高生活質量。

[1]孫曉，施雁，王西英，等.對社區(qū)慢性病患者延續(xù)護理服務真實需求的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014(1)：4-7.

[2]夏茹梅，楊淑靜.社區(qū)老年慢性病護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(24)：400-401.

[3]汪霞.社區(qū)慢性病護理干預中的健康教育探析[J].中外健康文獻，2013(32)：232-233.

[4]夏鵬程.城市社區(qū)老年高血壓患者高血壓知識、行為及疾病經(jīng)濟負擔水平研究[D].安徽醫(yī)科大學，2012，9(29)：115-116.

[5]荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護理干預中的健康教育研究[J].醫(yī)學信息：中旬刊，2011，24(1)：267-268.

[6]楊桂瓊，麥明霞，葉靜，等.對高血壓病人依從性的社區(qū)護理干預方法與效果[J].護理管理雜志，2010，10(2)：151-152.

論文撰寫注意事項

1統(tǒng)計學統(tǒng)計學符號按國家標準《統(tǒng)計學名詞及符號》的規(guī)定書寫，并盡可能提供統(tǒng)計量的具體值(如t＝3.45，χ2＝4.68)。

2參考文獻參考文獻應引自正式出版物，作者須親自閱讀，要求引用近3～5年內(nèi)參考文獻，引用文獻，論著文章不少于10條，綜述文章不少于20條，其他文章至少5條。在稿件的正文中依其出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯數(shù)字加方括號以上標的形式標出。

3論文涉及的資助課題國際、國家、軍隊等資助課題、項目以及獲獎課題論文，請在稿件首頁地腳注明課題類別、編號或獲獎證書號，本刊優(yōu)先審理刊登。

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2014-01-12)

1005-619X(2015)10-1118-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.053

314205浙江平湖新倉鎮(zhèn)醫(yī)院