蔣晶

CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值

蔣晶

目的探討使用CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值。方法從松原市中心醫(yī)院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當(dāng)中選取80例為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各40例。對(duì)照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷；對(duì)治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷，對(duì)比分析兩組的臨床診斷率。結(jié)果對(duì)照組患者的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率為72.5%，治療組患者的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率為95.0%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用CT能夠直接觀察前縱隔占位性病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，具有較高的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率。

CT；前縱隔占位性病變；診斷

前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域，正常情況下，前縱隔區(qū)域內(nèi)無(wú)包塊，是正常組織，而前縱隔占位性病變就是指該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤、包塊等病變[1]。臨床上一般以胸部X線、超聲等為主要檢查診斷手段，而在本研究中，我院使用CT對(duì)前縱隔占位性病變進(jìn)行檢查和診斷，取得了良好的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料從本院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當(dāng)中選取80例為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各40例。治療組40例患者中，男25例，女15例，年齡20～78歲；對(duì)照組40例患者中，男26例，女14例，年齡23～80歲。通過(guò)對(duì)比，兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷。

1.2.2 治療組治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷，采用美國(guó)PICTE R公司生產(chǎn)POS螺旋CT掃描機(jī)。管電壓為120 kV，管電流為125 mA。患者取仰臥位姿勢(shì)，平靜吸氣后進(jìn)行屏氣掃描[2]。首先從胸廓入口到肺底一次連續(xù)性掃描，層厚為6～10 mm，螺距1。然后采用1 mm層厚標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重組，矩陣512×512，對(duì)比劑用碘海醇注射液100 mL，速率3 mL/s團(tuán)注，25 s開(kāi)始在一次屏氣下行增強(qiáng)掃描。全部影像在縱隔窗和肺窗下觀察，縱隔窗寬340 HU、窗位15 HU，肺窗窗寬1 600 HU、窗位600 HU，可疑脂肪成分窗寬340 HU、窗位20 HU。在進(jìn)行影像掃描的時(shí)候，由幾名主治醫(yī)生共同進(jìn)行CT閱片，觀察并記錄前縱隔病灶的CT表現(xiàn)和特點(diǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果和手術(shù)病理是否符合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷效果對(duì)于兩組患者采用不同診斷儀器進(jìn)行診斷，在40例對(duì)照組患者中，胸腺瘤11例，胸內(nèi)甲狀腺3例，淋巴瘤縱隔浸潤(rùn)9例，胸腺增生2例，結(jié)核性淋巴結(jié)腫大1例，神經(jīng)源性腫瘤5例，脂肪瘤1，畸胎瘤3例，縱隔囊腫1例，縱隔型肺癌2例，縱隔炎2例，其中有29例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，治療后好轉(zhuǎn)；在40例治療組患者中，胸腺瘤12例，胸內(nèi)甲狀腺2例，淋巴瘤縱隔浸潤(rùn)6例，胸腺增生3例，結(jié)核性淋巴結(jié)腫大2例，神經(jīng)源性腫瘤3例，脂肪瘤2例，畸胎瘤4例，縱隔囊腫2例，縱隔型肺癌1例，縱隔炎3例，其中有38例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，治療之后好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患者臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率經(jīng)過(guò)不同的診斷儀器以及手術(shù)病理證實(shí)之后，在40例對(duì)照組患者中，診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為29例，診斷準(zhǔn)確率為72.5%，在40例治療組患者中，診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為38例，診斷準(zhǔn)確率為95.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率(n)

3 討論

縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)淋巴組織等[3]。前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域，正常情況下，前縱隔區(qū)域內(nèi)無(wú)包塊，是正常組織，而前縱隔占位性病變就是指該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤、包塊等病變，常見(jiàn)的有胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結(jié)結(jié)核和惡性淋巴瘤等。

CT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器(analog/digital converter)轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理[4]。與普通的X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln)。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像[5]。

通過(guò)本文的研究，對(duì)照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷；對(duì)于治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷。經(jīng)過(guò)不同的診斷儀器以及手術(shù)病理證實(shí)之后，在40例對(duì)照組患者中，診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為29例，診斷準(zhǔn)確率為72.5%，在40例治療組患者中，診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為38例，診斷準(zhǔn)確率為95.0%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用CT診斷前縱隔占位性病變能夠更加準(zhǔn)確地判斷占位性病所處的位置、形狀、大小，從而給制定手術(shù)方案提供更加詳細(xì)的資料，提高該疾病的臨床治療效果，因此值得臨床上推廣使用。

[1]趙秀華，周華高.超聲心動(dòng)圖診斷縱隔囊腫一例[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(7)：654.

[2]楊瑾，謝昌林，辛恒興，等.原發(fā)性上縱隔占位性病變的CT分析與鑒別診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011(5)：457-459.

[3]趙海明.彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢診斷肝臟左葉占位性病變的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013(3)：336-337.

[4]鐘清.超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心臟占位性病變的臨床價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(1)：59-60.

[5]陳夢(mèng)宇.超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心臟占位性病變的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2012(35)：175-177.

2014-12-15)

1005-619X(2015)10-1083-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.032

138000松原市中心醫(yī)院