楊洋 周琳 王 慧
[摘要]隨著老年人口的增多,我國人口老齡化問題不斷加劇,養(yǎng)老問題日益突出,養(yǎng)老觀念也發(fā)生了變化,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足當今養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀,因而,社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式得到了社會的普遍認可。但是,由于目前機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展不足,遠遠無法滿足當今社會的養(yǎng)老需求。所以,本文基于對貴陽市若干養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查,將社會工作引入機構(gòu)養(yǎng)老模式之中,以彌補當前機構(gòu)養(yǎng)老模式所存在的不足。
[關(guān)鍵詞]機構(gòu)養(yǎng)老;社會工作 模式
隨著人口老齡化進程的加快,我國老年人的養(yǎng)老問題變得日益現(xiàn)實和緊迫。2006年,貴陽市正式進入人口老齡社會。據(jù)貴陽市老齡辦統(tǒng)計,截至2010年底,貴陽市總?cè)丝?64萬,其中60歲以上的老年人49.71萬人,占全市總?cè)丝?3.7%,65歲以上老年人34.48萬,占全市總?cè)丝?%,貴陽市人口老齡化形勢嚴峻。預(yù)計到2015年全市60歲及以上老年人人口將達77.89萬人,占總?cè)丝诘?5.88%,65歲以上老年人口將達48.33萬人,占總?cè)丝诘?0.69%;2020年全市60歲及以上老年人人口將達88.7萬人,占總?cè)丝诘?6.05%,65歲以上老年人口將達65.83萬人,占總?cè)丝诘?1.91%。隨著家庭結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老觀念的變化,居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老盡管是現(xiàn)代社會比較推崇的養(yǎng)老方式,但還是顯得過于單一,也無法解決目前的養(yǎng)老問題,面對來勢洶洶的“銀色浪潮”,機構(gòu)照顧仍然是解決養(yǎng)老問題必不可少的方式。
一、貴陽市機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及社會工作介入的必要性
貴陽市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較快,由2007年的21家發(fā)展到目前的49家,共有床位4037張,其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)7家,共有1050張床位;民辦42家,共有2081張床位;鄉(xiāng)村敬老院57所,床位956張。貴陽市老人擁有床位率為8.2%,與全國老齡辦規(guī)定的12%的標準還差4%。以目前的老齡人口計算,床位缺口至少近2000張,隨著老年人口逐年增加,需要的床位數(shù)還將相應(yīng)增大。調(diào)研發(fā)現(xiàn),無論是公辦還是民辦養(yǎng)老機構(gòu),都存在機構(gòu)所提供給老人的服務(wù)過于單一,無法滿足機構(gòu)老人的需要,也無法讓老人安度晚年?;谶@一問題,筆者試圖將社會工作介入到機構(gòu)養(yǎng)老中,借助社會工作的專業(yè)優(yōu)勢,以機構(gòu)老人服務(wù)為主,機構(gòu)工作人員和老年人家屬服務(wù)為輔提供專業(yè)社會工作服務(wù),并通過對服務(wù)的反思和總結(jié),形成一套養(yǎng)老機構(gòu)社會工作介入服務(wù)的通用模式,以便在貴陽市乃至貴州省所有養(yǎng)老機構(gòu)開展社工服務(wù),促進養(yǎng)老機構(gòu)管理制度的健全和服務(wù)的縱深發(fā)展、減輕機構(gòu)老年人子女的顧慮和增強子女對其老人的精神支持與關(guān)懷、提高機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。
二、目前機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題及機構(gòu)老年人需求分析
就目前從對貴陽市公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)研情況來看,他們所呈現(xiàn)的問題在很大程度上具有一定的相似性,差異性更多的只是表現(xiàn)在輕重程度上面。
(一)機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題:
1、養(yǎng)老機構(gòu)層面。首先是基礎(chǔ)設(shè)施不足,老人臥室設(shè)施、特殊老人設(shè)施、通道扶手設(shè)施、醫(yī)務(wù)室設(shè)施、老人活動室設(shè)施配備不足。大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)只是有最基礎(chǔ)的生活設(shè)施,而對于老人所需的特殊設(shè)施,以及一些通道扶手、醫(yī)務(wù)室、活動室則較少有。其次,社會支持網(wǎng)絡(luò)與資源獲取渠道單一。公辦機構(gòu)一般靠政府扶持,而民辦機構(gòu)的政府扶持則較少,大部分是個人或合辦出資。再次,機構(gòu)服務(wù)理念模糊。絕大多數(shù)的創(chuàng)辦者是出于對老人的同情,想要為老人提供一個可以安度晚年的場所,但由于能力有限,只是為老人提供了最基本的生活保障,對于老人的娛樂等精神層面關(guān)注較少。相比公辦養(yǎng)老機構(gòu)而言,民辦養(yǎng)老機構(gòu)還存在以下特殊問題:機構(gòu)地理位置更為偏僻,交通不便;機構(gòu)硬件設(shè)施更為簡陋;機構(gòu)工作人員多來自農(nóng)村務(wù)工人員,以女性為主,流動性很強,并且工資待遇極低;機構(gòu)入住率較低。
2、工作人員層面。由于工資待遇的問題,導(dǎo)致了工作人員數(shù)量的嚴重不足。大多數(shù)民辦機構(gòu)的工作人員文化程度和專業(yè)水平極低,他們將自己視為保姆或者護工,認為自己做的工作低下,缺少職業(yè)榮譽感和尊嚴。另外,工作人員缺少入職前和在崗的繼續(xù)教育培訓(xùn)。
(二)機構(gòu)老年人需求分析。
機構(gòu)老年人的需求首先表現(xiàn)在,入住前后對機構(gòu)環(huán)境的了解及心理調(diào)適,然后是基本的生活照顧,心理輔導(dǎo)和情緒支持,醫(yī)療服務(wù)的需求,一些離異或喪偶老人的再婚需求,與親人和外界溝通的需求以及臨終關(guān)懷的需求等等。
綜上所述,機構(gòu)所提供給老人的服務(wù)形式過于單一,無論是在質(zhì)上還是在量上都難以滿足老年人的需要。也就是說,養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)與機構(gòu)老年人的需求無法銜接,還有很大的服務(wù)空白需要彌補。
三、機構(gòu)養(yǎng)老的社會工作介入模式探討
老年期作為人生的最后一個階段,理應(yīng)得到子女和社會的尊重與照顧,使其有一個幸福的晚年生活。然而,當子女無法提供照顧的老人和無子女的老人被送入養(yǎng)老機構(gòu)后,由于種種原因,養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)卻顯得過于單一,無法滿足老年人的需求?;谶@些問題,我們可以將社會工作介入到機構(gòu)養(yǎng)老中,對機構(gòu)的工作人員、機構(gòu)內(nèi)老人以及老人家屬制定詳細的服務(wù)計劃,將社會工作的價值理念和工作方法滲入到機構(gòu)養(yǎng)老的日常照顧模式中,創(chuàng)建出一套符合機構(gòu)養(yǎng)老的社會工作介入模式。
本文將以對貴陽市若干養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查分析為依據(jù),試圖對社會工作介入機構(gòu)養(yǎng)老的模式進行探討。
(一)組織體系及功能定位:
在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立社會工作辦公室,直接由機構(gòu)負責人管理。對工作人員,社會工作者可以為其營造和諧的工作環(huán)境,體會工作價值,并對其進行情緒支持、心理輔導(dǎo)和志愿服務(wù),以及入職前和入職后的繼續(xù)教育培訓(xùn)。對機構(gòu),社會工作者可以拓展機構(gòu)社會支持網(wǎng)絡(luò)和資源獲取渠道,招募、訓(xùn)練、運用和支持志愿者服務(wù),建立機構(gòu)和社區(qū)之間的聯(lián)系,與媒體合作,通過宣傳,倡導(dǎo)社會力量對養(yǎng)老機構(gòu)的關(guān)注和支持,組織不同機構(gòu)之間的相互交流與學(xué)習。另外,社會工作者還將對老年人進行直接的服務(wù),包括入院前,院中和出院后的全程服務(wù),并組織老人家屬的探視及開展各種活動。
(二)運行模式:
1、院前:社會工作者以咨詢者和教育者的角色,同申請入住的老人及其家屬進行面談和家訪,并安排老人和家屬一起探訪機構(gòu),對機構(gòu)環(huán)境及服務(wù)范疇進行考察。并對老人及其家庭狀況進行信息的收集。主要包括老年人入住機構(gòu)的背景及目的、老年人的疾病史、老年人的精神狀況、有無異常行為、家庭護理照料情況、護理照料者情況、家庭生活狀況、老年人的生活歷史、老年人的性格、老年人的日常生活自我照顧能力、老年人的工具性日常獨立生活能力狀況等。
2、院中: 社會工作者為老年人進行個案輔導(dǎo)及小組活動,并進行生日歡慶會、健康知識講座、組織興趣小組等豐富老年人的生活,針對機構(gòu)老人在日常生活中,缺少交往與溝通,缺少趣味活動而開展的,主要通過了解老人興趣愛好,召集小組成員,引導(dǎo)和鼓勵小組成員分享日常生活經(jīng)驗和興趣愛好,改善交流方式,促進組員間的交流,同時增加老人的日常興趣活動,降低其空虛感和失落感。并對有活動障礙的老人進行康復(fù)服務(wù)。并召集老人家屬,開展家庭工作訪,家庭聚會等,加強老人與家屬及外界環(huán)境的聯(lián)系,降低老人的孤獨感。
3、院后:開展小組工作和社區(qū)工作,以出院老人為重點,把出院老人組成小組,通過心理疏導(dǎo),知識宣講,減壓訓(xùn)練,趣味游戲等,幫助老人適應(yīng)出院后的生活,同時建立社會支持網(wǎng)絡(luò),促進老人重返社會。
四、結(jié)論
綜上,機構(gòu)養(yǎng)老的社會工作介入模式正好能夠彌補機構(gòu)原有服務(wù)的單一性,使得老年服務(wù)變得多元化,有利于滿足機構(gòu)老年人的多樣需求。社會工作介入老年機構(gòu),有利于改善老年人的生活狀況,提升老年人的幸福指數(shù);服務(wù)的實施也可以改變老年機構(gòu)的原有服務(wù)現(xiàn)狀,進而改變以往人們對老年機構(gòu)的看法,使更多的老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老,尤其對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)而言,能夠接納更多的老人;也有利于減輕機構(gòu)老年人子女的自我譴責感和顧慮感,增強他們對老人的精神支持;同時,社會工作介入的廣泛推行有利于改變機構(gòu)養(yǎng)老中單一的“倉儲模式”和“醫(yī)療模式”,有利于“花圃模式”與“社會工作模式”的推廣和使用;最后,宏觀上有利于解決機構(gòu)養(yǎng)老問題和老齡化問題,有利于實現(xiàn)社會和諧。
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