高明 趙月

關(guān)鍵詞：針刺；火罐；過(guò)敏性鼻炎中圖分類號(hào)：R765. 21

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）01-0054-02過(guò)敏性鼻炎也可以稱為變應(yīng)性鼻炎，是耳鼻喉科的常見多發(fā)疾病，隨著空氣污染人們生活水平提高，發(fā)病率也逐年上升，其為I型變態(tài)性疾病，主要為機(jī)體對(duì)外界的過(guò)敏原物質(zhì)產(chǎn)生敏感，使鼻黏膜充血后，腺體的分泌性加強(qiáng)，引發(fā)鼻塞、鼻癢、噴嚏及流涕等癥狀，在中醫(yī)學(xué)上屬于“鼻鼽”的范疇，西醫(yī)對(duì)該病治療主要使用抗組織胺類藥物，而抗組織胺類藥物副作用較為明顯，患者容易產(chǎn)生乏力、嗜睡的癥狀，給患者的學(xué)習(xí)工作帶來(lái)不便。筆者應(yīng)用針刺火罐對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，取得一定療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。1 材料與方法1.1一般資料選取2012年12月～ 2013年12月本科收治的過(guò)敏性鼻炎患者30例，其中男13例，女17例；年齡20～ 61歲，平均年齡（37.5±5.4）歲；病程1個(gè)月～15 a，其中病程1—3個(gè)月的患者6例，病程長(zhǎng)于3個(gè)月的患者24例，所有病例均已經(jīng)耳鼻喉科確診為，有接受西藥治療，但效果不好。1.2治療方法1.2.1針刺治療[1]取上星、百會(huì)、迎香、印堂、合谷、曲池、足三等穴位，久病體虛者可加脾俞、肺俞、腎俞，兼有眼癢可加攢竹、絲竹空，針刺得氣即平補(bǔ)平瀉，留針時(shí)間為20 min，每天1次，1個(gè)療程為10 d。1.2.2火罐治療[2] 背部排罐治療，在患者背部脊柱兩側(cè)與脊柱平行從上至下左右各取兩條火罐排罐線拔火罐，每天治療1次，每隔5min拔罐1次，連續(xù)3次，3d后可隔天1次，1個(gè)療程為10d。2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①痊愈：患者癥狀及體征完全消失，3個(gè)月及以匕沒(méi)有復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：患者發(fā)作時(shí)癥狀及體征減輕，且發(fā)作次數(shù)明顯減少；③未愈：患者癥狀體征無(wú)改善。2.2治療結(jié)果痊愈3例，好轉(zhuǎn)25例，未愈2例，總有效率為93.3%。3病案舉例李某，女，61歲，訴：流膿涕，雙側(cè)鼻塞，咽干癢，咳嗽咯黃稠痰，痰量偏多，有30多年鼻炎史。本次發(fā)病已有2月，為感冒誘發(fā)。首先服用中藥加左氧氟沙星，中藥加阿莫兩林，仍無(wú)改善，改用中藥、阿莫西林分散片、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷止咳露治療無(wú)效。因患者主訴血壓高不能用溫里辛溫解表之劑麻黃，采用針刺火罐治療。治療1次后，鼻塞感稍減，膿涕減少，6次后汗出增多，身有熱感，涕少，幾乎無(wú)咳嗽，仍咽癢不適。9次治療后無(wú)痰，無(wú)涕。3討論

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療，西醫(yī)主要為抗炎治療，使用全身性的抗生素以控制其感染。而過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)相當(dāng)于“鼻鼽”的范疇，在《素問(wèn)氣厥論》中，“鼻淵者，濁涕下不止也?！闭f(shuō)的就是過(guò)敏性鼻炎。本次所述病例為反復(fù)受寒感冒所致，出現(xiàn)鼻流清涕的過(guò)敏性鼻炎癥狀，并配合使用中藥與多種抗生素治療，沒(méi)有明顯效果，鼻流清涕也變?yōu)楸橇髂撎椋虼硕喾N抗生素治療沒(méi)有效果。本病例的起因?yàn)榉磸?fù)遭受風(fēng)寒，而肺主皮毛，是一身之藩籬，且為嬌臟，不耐寒侵，易被邪人，肺在液則為涕，肺寒者鼻流清涕?！蹲C治要訣》中說(shuō)到：“清涕者，腦冷肺寒所致?！币虼耍卧诟[則為鼻，鼻喉相通聯(lián)于肺，鼻喉是呼吸的重要門戶，外邪從鼻喉人而襲肺，肺部病變也會(huì)出現(xiàn)鼻喉的癥狀。在《醫(yī)學(xué)綱目》中有記載：“鼻塞皆屬肺”說(shuō)的就是這種現(xiàn)象。故而，此例患者當(dāng)用散寒邪、辛溫解表之法，而患者使用了清熱解毒類藥及抗生素，而病兇為寒仍用寒藥，加上抗生素大傷陽(yáng)氣，自然無(wú)效而加重，因此寒邪內(nèi)閉，患者身冷無(wú)汗，而飲食、二便正常則說(shuō)明病還未傳里，仍在表皮，，在《本草綱目拾遺》對(duì)于表皮寒邪的治療有關(guān)火罐：“火罐…凡一切傷寒，皆用此罐，罐得火氣合于肉，即牢不可脫，…肉上起紅暈，罐中有氣水出，風(fēng)寒盡出。”而背部主為足太陽(yáng)經(jīng)脈之分布，《靈樞經(jīng)脈》中有說(shuō)：“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，其直者…還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊，抵腰中，入循膂…其支者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)…”。因此，取足太陽(yáng)經(jīng)分布的背部進(jìn)行拔火罐。背部火罐，可溫肺散寒，此可以使內(nèi)閉風(fēng)寒得以外出，故而此病漸愈。針刺火罐治療過(guò)敏性鼻炎可有效凋節(jié)及維持體內(nèi)內(nèi)分泌及神經(jīng)的免疫平衡，幫助機(jī)體增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力，其具有過(guò)敏反應(yīng)消除快、無(wú)損傷、操作簡(jiǎn)便、無(wú)毒和不良反應(yīng)低等特點(diǎn)[3]。在臨床的實(shí)踐中已經(jīng)證明，體質(zhì)較強(qiáng)者，則風(fēng)邪儀侵襲在肺衛(wèi)，癥狀輕微，以表癥為主，則可使用上述方法及時(shí)治療，癥狀恢復(fù)也比較快；而對(duì)于多次調(diào)理無(wú)效且抗邪能力差的患者，外邪容易由表侵里，癥狀嚴(yán)重，故難愈，則要注意培補(bǔ)元?dú)?，使用上星、足三里、百?huì)、脾俞、肺俞、腎俞等穴位進(jìn)行針刺，再加肺俞、風(fēng)溪、腎上腺等穴位，可減輕發(fā)作期的癥狀，邪不可干，正氣存內(nèi)，從根本上對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療[4-5]，參考文獻(xiàn)：[1]張建君，針刺加耳穴貼壓治療過(guò)敏性鼻炎臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009 ，03：92-97.[2]譙鳳英，葛儀方，針灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究近況[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2010，04：2-7.[3]朱文明.辛夷鼻炎丸治療過(guò)敏性鼻炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，04：171-172.[4]宋菲菲，何迎春，右歸飲治療過(guò)敏性鼻炎臨床舉例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，02：54-55[5]張波，遲振海，付勇，陳日新.熱敏灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].江兩中醫(yī)藥.2011，01：59-60.（收稿日期：2014-08-02）