袁玲

關(guān)鍵詞：水腫；中醫(yī)護(hù)理；體會中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）01-0098-01水腫是因勞倦內(nèi)傷，感受外邪，或飲食失調(diào)使氣化不利，津輸液布失常從而致體內(nèi)水濕運(yùn)行障礙潴留，泛濫肌膚。以頭面、眼瞼、四肢、全身水腫等臨床表現(xiàn)為特征[1]，嚴(yán)重者并發(fā)胸水、腹水。中醫(yī)認(rèn)為水腫病位其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦[2]，由于肺、脾、腎三者皆虛，再加上許多誘發(fā)因素和病理產(chǎn)物，如風(fēng)邪、水氣、濕熱等，日久則肺氣不宜，不能通調(diào)水道；脾陽受損，難以運(yùn)行；腎陽虛衰，氣機(jī)不利致氣濕內(nèi)停，并且氣虛無力運(yùn)行致血液凝澀，“血不利則為水”[3]。本科在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得滿意療效。1 一般護(hù)理1.1病房管理病房環(huán)境安靜、整潔、舒適、光線充足，空氣新鮮，避免對流風(fēng)，病室內(nèi)空氣定期消毒，可用紫外線照射或食醋熏蒸，每周1次，每日定期開窗通風(fēng)[4]。健全探視制度，限制探視次數(shù)和人員。保持床單平整、柔軟。1.2生活起居護(hù)理病情較重者應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，眼瞼及面部水腫患者可適當(dāng)墊高枕頭，胸腔積液并發(fā)呼吸困難時可采用半臥位。在病情許可的情況下可適當(dāng)做一些活動如散步、晨練等。1.3皮膚護(hù)理水腫患者皮膚因水濕浸漬，抵抗力下降[5]，容易發(fā)生壓瘡，要特別注意皮膚護(hù)理，嚴(yán)重者用溫水清洗皮膚，切忌用力擦洗，洗凈后涂潤膚品如紫連膏或爽身粉。盡量避免在水腫部位注射或針刺1.4情志調(diào)護(hù)水腫者多有憂慮、恐慌、悲觀、急躁等不良情緒，治療信心不足。情志調(diào)護(hù)的目標(biāo)是患得達(dá)到心理平衡。首先創(chuàng)造良好的生活環(huán)境使患者精神愉悅，另一方面了解患者生理、心理狀態(tài)，社會適應(yīng)能力和經(jīng)濟(jì)狀況，針對病因利用語言方式，個別患者可單獨(dú)與其交談，關(guān)心，勸慰，疏導(dǎo)等方法進(jìn)行情志調(diào)護(hù)。使患者在治療過程中情志舒暢，氣血和順，保持接受治療的最佳心理狀態(tài)，同時也要做好家屬的配合工作，充分調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)。1.5飲食護(hù)理飲食宜低鹽，營養(yǎng)豐富易消化，避免辛辣刺激、生冷之品；每日飲水量以前一日尿量加500 mL為度，若伴發(fā)高熱，腹瀉等可適當(dāng)增加飲水量。因飲食施護(hù)在水腫的治療、恢復(fù)過程中占有重要地位，指倡多食溫陽化水，滋補(bǔ)脾腎，調(diào)補(bǔ)氣血的食物如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、紅棗等食品，目的是協(xié)助減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物的產(chǎn)生和防止體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。1.6服藥護(hù)理中藥湯劑宜少量多次溫服，以避免誘發(fā)嘔吐或引起其他不適，若嘔吐明顯者可用姜汁滴舌減輕嘔吐癥狀；服利尿劑時應(yīng)在服藥前測量體重、腹圍，服藥后嚴(yán)密觀察患者病情變化。1.7病情觀察觀察尿量、出入量并準(zhǔn)確及時記錄，定期測量體重。利尿過程中出現(xiàn)皮膚彈性減退，如乏力、惡心、納呆、嗜睡時要考慮是否與電解質(zhì)紊亂，脫水，酸堿失衡有關(guān)，尿量突然減少等情況要及時報告醫(yī)師。及時檢查血常規(guī)、鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，并采取必要的治療措施。1.8健康指導(dǎo)水腫常反復(fù)發(fā)作，病情緩解或水腫消退后稍有不慎即可復(fù)發(fā)，所以指導(dǎo)患者要養(yǎng)成起居有時，動靜適度的習(xí)慣。應(yīng)節(jié)制房事；注意四時氣候的變化，特別在入冬、初春等易感冒的季節(jié)更要注意增減衣物，預(yù)防感冒；飲食清淡為主，發(fā)病后忌食海鮮、魚蝦等發(fā)物；遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自動增減，如有病情變化及時來院復(fù)查。2 中醫(yī)特色護(hù)理[6]氣和血是構(gòu)成和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，《癥治準(zhǔn)繩》則云：“百病由瘀血者多”，采用活血化瘀的中藥加入棉毛中煮沸后濕敷于腫脹部位，使藥物發(fā)揮更大療效，減少副作用及毒性，達(dá)到用量少、反應(yīng)小、用藥安全，經(jīng)濟(jì)又方便，易被病人接受，易于吸收，作用迅速等優(yōu)點(diǎn)，早期用藥效果更好。3小結(jié)水腫是因肺、脾、腎對水液運(yùn)化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留、泛溢肌膚。從頭面、四肢，腹部甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有胸水、腹水、氣喘不能平臥等癥。西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等出現(xiàn)的浮腫癥狀均屬中醫(yī)水腫范疇。本科在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得滿意療效，可供臨床借鑒。參考文獻(xiàn)：[1]張艷麗，水腫的中藥辨證施護(hù)[J].河北中醫(yī)，2007，7（29）：657.[2]王增豐.水腫的中醫(yī)綜合護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2011，11（8）：308 -309.[3]谷安紅，王月.略談水腫的辨證施護(hù)[J].吉林中醫(yī)藥，2006，12（ 26）：54.[4]呂福蘭.水腫患者的辨證施護(hù)[J].中國中醫(yī)急癥，2006.6（ 15）：407.[5]金鳳霞，姜清華，李廷麗.水腫患者的辨證施護(hù)[J].中國中醫(yī)急癥，2012，2（ 21）：341.[6]熊玉芝，楊榮惠，房貴菊.中藥濕敷治療晚期癌癥并發(fā)肢體水腫的護(hù)理對策[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27（4）（收稿日期：2014-11-16）