楊慧敏

宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床療效*

楊慧敏①

目的：觀察和探討宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞的應(yīng)用效果。方法：選取2013年6月-2014年6月本院收治的輸卵管堵塞患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各32例。觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，對(duì)照組采用開(kāi)腹治療，觀察比較兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間、輸卵管暢通率和妊娠成功率。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組輸卵管暢通率為93.75%，妊娠成功率為71.88%；對(duì)照組輸卵管暢通率為75.00%，妊娠成功率位46.88%。觀察組的輸卵管暢通率和妊娠成功率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床效果明顯，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腹腔鏡； 輸卵管堵塞； 臨床療效

First-author's address：People's Hospital of Zhangshu，Zhangshu 331200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.009

輸卵管阻塞多為感染引起，常見(jiàn)于細(xì)菌感染，特殊的病原體感染，諸如結(jié)核菌、沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲(chóng)等。其主要導(dǎo)致女性不孕，占女性不孕的25%～35%［1-3］。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，婦科手術(shù)從傳統(tǒng)的外科剖腹術(shù)轉(zhuǎn)向“最小損傷、無(wú)損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)，其主體部分是宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，因其高安全性、低痛苦性和快速康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，受到人們的歡迎［4-5］。在本文中，筆者研究了宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療輸卵管堵塞的應(yīng)用效果，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月-2014年6月本院收治的輸卵管堵塞患者64例，年齡19～37歲，平均（27.8±2.4）歲，經(jīng)輸卵管檢查確診為輸卵管堵塞，其中38例位雙側(cè)輸卵管堵塞，26例為單側(cè)輸卵管堵塞，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各32例。觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，年齡19～36歲，平均（27.7±2.5）歲。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療，年齡20～37歲，平均（28.1±1.3）歲。兩組的年齡、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均術(shù)前局部麻醉或全麻，觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用的方法治療，患者取膀胱結(jié)石體位，使用CO2建立氣腹，將宮腹腔腔鏡置入患者的腹腔內(nèi)及子宮中進(jìn)行探查，使用亞甲藍(lán)溶液判斷輸卵管的堵塞情況，在宮腹腔鏡的指引下，使用導(dǎo)絲疏通輸卵管，疏通完畢后，再次使用亞甲藍(lán)溶液檢測(cè)輸卵管的暢通情況，如果亞甲藍(lán)溶液流入腹腔，說(shuō)明暢通，縫合手術(shù)切口，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組患者的下腹進(jìn)行切開(kāi)，探查后使用亞甲藍(lán)進(jìn)行通液，檢查輸卵管的暢通情況，再進(jìn)行針對(duì)性治療。記錄患者的住院天數(shù)、出血量、排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)等。

①江西省樟樹(shù)市人民醫(yī)院 江西 樟樹(shù) 331200

1.3輸卵管暢通判斷標(biāo)準(zhǔn) 通暢：推進(jìn)疏通液無(wú)阻力，無(wú)返流。不通暢：推進(jìn)疏通液時(shí)有阻力，并且出現(xiàn)返流。術(shù)后隨訪6個(gè)月，記錄妊娠成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院天數(shù)比較 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間比較（±s）

表1　兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間比較（±s）

住院天數(shù)（d）觀察組（n=32）32.6±10.357.1±12.431.7±10.75.1±1.2對(duì)照組（n=32）68.1±11.683.5±15.148.6±14.38.3±1.5 χ2值4.7635.4354.7245.472 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（h）

2.2兩組的輸卵管暢通率和妊娠成功率比較 觀察組的輸卵管暢通率和妊娠成功率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組的輸卵管暢通率與妊娠成功率比較　　　例（%）

3　討論

輸卵管堵塞作為女性婦科疾病中一種非常常見(jiàn)的疾病，受到了大家的廣泛關(guān)注，對(duì)女性患者的生理和心理也有很大的影響。輸卵管阻塞的危害主要表現(xiàn)為女性不孕，有一部分輸卵管阻塞的女性還會(huì)有慢性腹痛的表現(xiàn)［6-9］。在輸卵管發(fā)炎時(shí)才會(huì)感覺(jué)到下腹出現(xiàn)了疼痛，有部分輸卵管阻塞患者會(huì)發(fā)生小腹一側(cè)或者兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物增多以及腰痛等癥狀，月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候血量還會(huì)變多，造成痛經(jīng)、不孕、精神恍惚［10-11］。宮腹腔鏡被譽(yù)為21世紀(jì)婦科治療領(lǐng)域的革命性技術(shù)，被稱(chēng)為“綠色手術(shù)”，“不開(kāi)刀手術(shù)”，它僅需0.5～1.0 cm的小切口，手術(shù)全過(guò)程在可視狀態(tài)下進(jìn)行，具有安全、副作用少等特點(diǎn)［12-13］。

本文的研究結(jié)果顯示，宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、排氣時(shí)間顯著低于開(kāi)腹組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用組患者的輸卵管暢通30例，輸卵管暢通率為93.75%，妊娠成功23例，妊娠成功率為71.88%。開(kāi)腹組輸卵管暢通24例，輸卵管暢通率為75.0%，妊娠成功15例，妊娠成功率為46.88%。宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用組的輸卵管暢通率和妊娠成功率顯著高于開(kāi)腹組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與文獻(xiàn)［14-15］中的研究結(jié)果相符。

綜上所述，宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Clinical Efficacy of Combined Uterine Laparoscopy for the Treatment of Tubal Blockage

/YANG Hui-min.//Medical Innovation of China，2015，12（27）：030-031

Objective： To observe and study the clinical efficacy of combined uterine laparoscopy for the treatment of tubal blockage. Method： 64 patients who were treated for tubal blockage from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected as the research subjects， they were randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 32 cases in each group.The observation group was treated by combined laparoscopy and hysteroscopy，while the control group was treated with open surgery.The bleeding volume， operation time， length of stay， exhaust time， fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the two groups were compared.Result： The intraoperative blood loss，operative time， hospital stay and exhaust time of the observation group were significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）.The fallopian tube smooth rate of the observation group was 93.75%， the pregnancy success rate was 71.88%. while the tubal smooth rate of the control group was 75.00%， the pregnancy success rate was 46.88%.The fallopian tube flow rate and success rate of pregnancy of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of hysteroscopy combined with laparoscopy for the treatment of fallopian tube blockage is obvious， the efficacy is significant， it is worthy of clinical application.

Uterine laparoscopy； Tubal blockage； Clinical efficacy

2012年江西省衛(wèi)生廳科研計(jì)劃（普通）課題（2012A059）；宜春市科技局社會(huì)發(fā)展類(lèi)項(xiàng)目（JXYC2014KSB031）

楊慧敏

（2015-06-28） （本文編輯：周亞杰）