王 冰 李欣宇 劉明川 高政南

1.大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116033;2.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧大連 16044

現(xiàn)如今，我國糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，有報道[1]指出，人口急劇高齡化、生活方式變化、肥胖等為其上升的主要原因。糖尿病是一種全身性疾病，可波及到機(jī)體各類重要的組織器官，嚴(yán)重威脅患者生命健康。作為糖尿病主要的一類慢性并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）為具備特異性變化的眼底病變，臨床主要癥狀為視網(wǎng)膜微血管改變，嚴(yán)重時可引發(fā)雙眼不可逆失明，屬于四大致盲性眼病中的一種?，F(xiàn)階段，關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，仍舊沒有確實有效臨床治療方法，過去臨床應(yīng)用常規(guī)血管擴(kuò)張藥、維生素等藥物展開支持療法，但是臨床療效并不確切。該研究隨機(jī)選取2012年5月—2014年5月期間該院接收診治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步研究芪明顆粒聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效，旨在提高對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收診治的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為該研究對象，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關(guān)的臨床檢測后確診[2]，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意，根據(jù)不同治療方法分成研究組50例和對照組50例。研究組中，年齡范圍46～74歲，平均年齡（52.5±5.3）歲；病程范圍 1～12年，平均病程（5.1±1.1）年。對照組中，年齡范圍45～75歲，平均年齡（52.1±5.6）；歲病程范圍 2～11 年，平均病程（4.9±1.2）年。 兩組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具備研究對比價值。

1.2 方法

研究組接受芪明顆粒聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，芪明顆粒（國藥準(zhǔn)字：Z20090036），開水沖服，一次 1 袋，3 次/d，療程為 3～6 個月。羥苯磺酸鈣（國藥準(zhǔn)字：H20030088），進(jìn)餐時吞服，在起始治療階段，3次/d，一次1 粒；4-6周后，調(diào)整為2次/d，一次1 粒。對照組接受羥苯磺酸鈣治療，用法用量同研究組。療程結(jié)束后，對兩組患者臨床療效進(jìn)行觀察對比。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組100例受檢人員經(jīng)不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對兩組視力情況、臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對比。視力情況，每次訪視時，對視力情況進(jìn)行測定。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)用藥治療后，患者癥狀體征顯著改善，視力提升超過2 行；有效：經(jīng)用藥治療后，患者癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，視力提升不足2 行；無效：經(jīng)用藥治療后，患者癥狀體征、視力無變化或惡化。不良反應(yīng)情況，對兩組受檢人員進(jìn)行安全性檢測，包括肝腎功能檢測、血常規(guī)檢測、心電圖以及尿常規(guī)+沉渣檢測等，觀察記錄兩組肝腎功能損害、過敏反應(yīng)、胃腸道癥狀等不良事件。

1.4 統(tǒng)計方法

通過把研究組與對照組研究對象研究所得數(shù)據(jù)展開特別編號并經(jīng)研究人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)SPSS 13.00 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，研究組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2 值檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者治療前后視力情況對比

研究組與對照組治療前視力情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)用藥治療后，研究組視力情況（0.51±0.25）相比于對照組（0.39±0.17）明顯更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組100例患者治療前后視力情況對比（±s）

表1 兩組100例患者治療前后視力情況對比（±s）

組例 治療前 治療后研究組（n=50）對照組（n=50）t值 P 值0.29±0.17 0.28±0.18 1.291＞0.05 0.51±0.25 0.39±0.17 7.258＜0.05

表3 兩組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治療前后檢測結(jié)果對比（±s）

表3 兩組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治療前后檢測結(jié)果對比（±s）

組別研究組（n=50）對照組（n=50）治療前后治療前治療后治療前治療后Cr（μmol/L）110.26±29.81 118.63±24.61 112.30±29.82 115.24±30.11 BUN（mmol/L）5.16±2.88 4.15±0.64 5.30±2.81 4.13±1.21 TC（mmol/L）3.26±0.88 2.65±0.62 3.31±0.81 2.29±0.61 TG（mmol/L）1.13±0.62 1.05±0.59 1.16±0.74 1.18±0.61 LDL-C（mmol/L）2.32±1.03 1.89±1.09 2.24±1.08 2.05±0.97 HDL-C（mmol/L）1.56±0.53 1.05±0.51 1.50±0.49 1.13±0.57

2.2 兩組100例患者患者臨床療效對比

研究組的總有效率為96.0%相比于對照組66.0%明顯更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組100例患者患者臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組100例患者不良反應(yīng)情況對比

兩組100例患者臨床治療期間均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，研究組安全檢測結(jié)果相比與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義研究組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）治療前后檢測結(jié)果相比對照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），見表3。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者眼部常見的一種并發(fā)癥，也是現(xiàn)階段主要的一種致盲眼病。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率與患者糖尿病病程呈正相關(guān)關(guān)系[3]。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變病情的發(fā)生、發(fā)展，患者視網(wǎng)膜微血管瘤、小點(diǎn)狀及小片狀會呈現(xiàn)出血情況，同時還會存在白色、黃白色滲出，病變通常會作用于黃斑區(qū)使得患者視力下降；病情發(fā)展到一定階段后，視網(wǎng)膜、視乳頭處會產(chǎn)生普遍的新型血管，同時出現(xiàn)增殖結(jié)締組織，視網(wǎng)膜間斷性出血，以大量棉絮狀滲出，使得患者視力進(jìn)一步嚴(yán)重受損；嚴(yán)重情況時，患者視網(wǎng)膜會出現(xiàn)出血玻璃體滲出提升，若出現(xiàn)未能得到全面吸收，便會形成機(jī)化條索，粘連于患者視網(wǎng)膜處，造成增殖腺玻璃體視網(wǎng)膜病變，最終使得患者失明。由此可見，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變采取有效的早期臨床診斷、治療，對患者獲取良好預(yù)后有著十分重要的臨床意義。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組視力情況（0.51±0.25）相比于對照組（0.39±0.17）明顯更高，研究組的總有效率為96.0%相比于對照組66.0%明顯更高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治療前后檢測結(jié)果相比對照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)合該研究結(jié)果認(rèn)為，當(dāng)代經(jīng)典理論指出糖尿病視網(wǎng)膜病變是受機(jī)體血管病變造成的，組織血流動力學(xué)失常以及凝血、纖溶系統(tǒng)失常會導(dǎo)致機(jī)體視網(wǎng)膜毛細(xì)血管缺血、擴(kuò)張，微血管并發(fā)癥受高血糖、高血壓重要程度影響；當(dāng)代臨床藥理研究指出，人類機(jī)體多個方面功能經(jīng)中藥方劑益氣養(yǎng)陰方能夠得到有效地調(diào)節(jié)，包括機(jī)體新陳代謝、機(jī)體免疫功能以及機(jī)體適應(yīng)性等。芪明顆粒由益氣養(yǎng)陰藥物、通絡(luò)明目藥物以及活血化瘀藥物等構(gòu)成，主要成份包括葛根、枸杞子、黃芪、地黃、蒲黃、決明子、茺蔚子等，葛根、枸杞子可發(fā)揮降血糖、降血脂及抗氧化功效；黃芪可起到保護(hù)、改善機(jī)體紅細(xì)胞形狀，促進(jìn)細(xì)胞生理代謝功效；蒲黃、決明子、茺蔚子等可起到活血化瘀、通絡(luò)明目等功效；諸藥合用，標(biāo)本兼顧，確保糖尿病視網(wǎng)膜病變患者體征癥狀得到顯著改善[4]。羥苯磺酸鈣可對微血管生理技能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，降低阻力，控制血漿粘稠度以及血小板高聚集程度，增強(qiáng)紅霞博柔韌程度，促進(jìn)淋巴引流，避免產(chǎn)生血栓，緩解水腫情況[5]。該研究結(jié)果與劉潔[6]等、楊勝信[7]等報道的結(jié)果基本相符。

總而言之，芪明顆粒聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效顯著，可有效改善患者體征癥狀，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

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