張清

食療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)糖尿病患者治療的效果觀察

張清

［作者單位］250001山東濟(jì)南，山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院（張清）

治療膳食；營(yíng)養(yǎng)宣教；空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病是我國(guó)一種發(fā)病率高、增長(zhǎng)速度快、危害嚴(yán)重的慢性疾病，在我國(guó)糖尿病的知曉率、治療率和控制率也都相對(duì)較低，僅僅靠醫(yī)院治療無法長(zhǎng)期有效地控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［1］。為此，需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)、追蹤和全程管理，患者在住院期間進(jìn)行食療及營(yíng)養(yǎng)宣教，幫助患者糾正不良生活方式和提高自我管理能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，最終提升生活質(zhì)量。通過為患者提供高質(zhì)量的治療膳食及營(yíng)養(yǎng)宣教服務(wù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況、滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需要，讓糖尿病患者在出院的后期治療中受益。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月—2014年6月筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者160例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～70歲；無其他嚴(yán)重身體疾病與精神疾??；自愿入組并簽署知情同意書。對(duì)照組80例，男38例，女42例，平均年齡（58±6.37）歲；治療組80例，男36例，女44例，平均年齡（56±7.82）歲。兩組患者在性別、年齡、血壓、體重指數(shù)、家族史等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用治療膳食及營(yíng)養(yǎng)宣教，兩組干預(yù)療程均為6個(gè)月。注意檢查前切忌高糖食物，空腹血糖檢查前12 h禁食，10 h禁飲。

治療組患者每天飲食堅(jiān)持平衡膳食原則，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的功能比如下：碳水化合物60%，蛋白質(zhì)17%，脂肪23%（合并其他疾病患者可適當(dāng)調(diào)整比例）。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)治療組患者的情況制定個(gè)性化治療膳食食譜，治療組患者嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)師要求應(yīng)用治療膳食。對(duì)照組患者根據(jù)個(gè)人的飲食習(xí)慣進(jìn)行膳食應(yīng)用。

營(yíng)養(yǎng)師對(duì)治療組患者營(yíng)養(yǎng)宣教如下：①個(gè)人膳食記錄的指導(dǎo)；②糖尿病飲食的重要性和基本原則；③利用食物模型基于個(gè)體化的糖尿病營(yíng)養(yǎng)宣教；④應(yīng)用治療膳食的注意事項(xiàng)。

觀察并比較兩組患者治療前后FPG、2hPG及HbAlc等3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)水平，分析治療膳食聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)宣教在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，F(xiàn)PG、2hPG及HbAlc等比較采用t檢驗(yàn)及方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖變化通過比較發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前空腹血糖無明顯差異（P＞0.05），治療6月后，兩組空腹血糖均較前下降（P＜0.05），但治療組空腹血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者空腹血糖治療前后比較（mmol/L）

2.2餐后2 h血糖變化通過比較發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前餐后2 h血糖無明顯差異（P＞0.05），治療6個(gè)月后，兩組餐后2 h血糖均較前下降（P＜0.05），但治療組餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者餐后2 h血糖治療前后比較（mmol/L）

2.3糖化血紅蛋白變化通過比較發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前糖化血紅蛋白無明顯差異（P＞0.05），治療6月后，兩組糖化血紅蛋白均較前下降（P＜0.05），治療組糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者糖化血紅蛋白治療前后比較（%）

3　討論

在醫(yī)學(xué)界，糖尿病是一種尚無法治愈的疾病，這就意味著只能對(duì)其血糖進(jìn)行控制，而無法徹底治愈［2］。糖尿病患者應(yīng)用治療膳食將更有助于血糖的控制。糖尿病治療膳食為糖尿病患者專門制定，充分體現(xiàn)以“患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨［3］。非藥物治療在控制血糖方面的作用早有認(rèn)識(shí)，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)搭配有助于將血糖、血脂控制在穩(wěn)定水平，減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂［4］。患者飲食習(xí)慣的改變非常困難。一方面飲食控制不同于藥物治療，醫(yī)師開出再苦的藥患者都能接受，但從小養(yǎng)成的飲食習(xí)慣，有的患者不愿意改變；另一方面由于糖尿病患者的飲食控制比其他慢性疾病要嚴(yán)格得多，必須達(dá)到每餐生熱營(yíng)養(yǎng)素的均衡，避免血糖的不均衡波動(dòng)和起伏?；颊邠?dān)心血糖增高常一味地控制飲食［5］。因此，營(yíng)養(yǎng)宣教的作用就是通過健康教育，幫助糖尿病患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，更好地服務(wù)于血糖的控制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，對(duì)住院患者營(yíng)養(yǎng)治療膳食的科學(xué)管理已成為眾多疾病綜合治療的基礎(chǔ)［6］。治療膳食聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)宣教在某種程度上促進(jìn)了住院患者的營(yíng)養(yǎng)治療水平，為患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

［1］羅曉玲，余麗芳，郭昆全.基于個(gè)體化與體重化用于2型糖尿病飲食教育的分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1080-1081.

［2］董斌炯，沈飛，李新榮，等.糖化血紅蛋白在診斷糖尿病中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，11（34）：1444-1445.

［3］趙娜，黎秋月，馬偉偉，等.系統(tǒng)健康宣教對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者血糖和心功能的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32 （1）：130-131.

［4］李霖，韓晨東.飲食控制聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床意義［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（9）：942-943.

［5］丁霞.糖尿病營(yíng)養(yǎng)宣教的體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，7 （17）：4015-4016.

［6］張勇湛.營(yíng)養(yǎng)治療膳食管理中存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，8（4）：11-12. ［2015-04-12收稿，2015-05-10修回］

［本文編輯：王軍紅］

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