陳明琰

【摘要】目的 對(duì)小兒川崎病心電圖改變及臨床意義進(jìn)行分析研究。方法 抽取2013年5月～2014年5月本院收治的312例小兒川崎病患者予以12導(dǎo)心電圖檢查。結(jié)果 本院收治的312例小兒川崎病患者中，心電圖存在異常者201例（64.4%），正常者有111例（35.6%）；主要表現(xiàn)為竇性心律失常、ST-T不同程度的改變以及各類傳導(dǎo)阻滯；結(jié)論 312例患兒中大部分川崎病患兒心電圖都存在著異常改變。在臨床工作中，必須加強(qiáng)對(duì)川崎病心血管病變的重視程度，對(duì)經(jīng)由心電圖檢查之后的變化情況予以記錄分析，可以起到有效治療小兒川崎病的輔助作用。因此，使用心電圖檢查小兒血管的病變情況具有安全、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；川崎??；心電圖；心律失常

【中圖分類號(hào)】R725.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

川崎病又被稱之為小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，在患兒中男嬰發(fā)病率較高，其臨床癥狀多表現(xiàn)于發(fā)熱、楊梅舌、手足硬性水腫、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大等等，可引發(fā)心血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交純荷踩玔1]。因此，在我國醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)疑似患有川崎病的患兒盡早的進(jìn)行心電圖檢查，可有效的對(duì)已經(jīng)存在的心腦血管疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)于降低小兒川崎病的發(fā)生率具有重要意義。

本文對(duì)小兒川崎病心電圖改變及臨床意義進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月～2014年5月本院收治的川崎病患兒312例，其中男性198例，女性114例；年齡0-6歲，平均年齡（3.8±1.2）歲。臨床表現(xiàn)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采用理邦1012十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，常規(guī)描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)病急性期、亞急性期、恢復(fù)期的患兒均采用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查和心臟超聲心動(dòng)檢查，根據(jù)這兩種儀器的檢測(cè)結(jié)果把患兒分成有動(dòng)脈損傷組和無動(dòng)脈損傷組，對(duì)兩組患兒的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

②根據(jù)患兒心肌酶的檢測(cè)結(jié)果是否升高，將患兒分成兩組，一組為心肌酶升高組，另一組為無心肌酶升高組，分別比較兩組間心電圖異常情況。

③根據(jù)患兒的血電解質(zhì)的濃度變化，將患兒分成兩組，一組為伴有電解質(zhì)異常組，另一組為不伴電解質(zhì)異常組，分別比較兩組患兒的心電圖情況。

結(jié) 果

在312名川崎病患兒中，心電圖異常者有201例（64.4%），正常者有111例（35.6%）；其中，不同程度的ST-T改變者有75例（24.0%）；傳導(dǎo)阻滯患兒有52例（16.7%），其臨床表現(xiàn)為：不完全性左房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、一度房室傳導(dǎo)阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯以及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；存在QT時(shí)間延長者2例（0.6%），房性早搏患兒3例（1.0%）；竇性心律失常者108例（34.6%），其臨床表現(xiàn)為：竇性心動(dòng)過緩慢或過速、竇性心律不齊；室性早搏者2例（0.6%）。

討 論

川崎病在我國醫(yī)學(xué)臨床上又被成為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，是一種由于全身小動(dòng)脈發(fā)炎，導(dǎo)致的持續(xù)性、發(fā)疹性疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性的高熱、眼角膜充血以及多形性皮炎等[2]?；純罕淮_診為小兒川崎病主要有以下幾種癥狀：

1.不明原因的持續(xù)性發(fā)熱；2.雙眼眼角膜充血；3.發(fā)病初期患兒的手腳硬腫，恢復(fù)期指端出現(xiàn)膜狀脫皮癥狀；4.患兒身體上出現(xiàn)紅斑，但是無水皰和結(jié)痂癥狀，5.唇發(fā)紅干裂，出現(xiàn)楊梅舌，6.患兒頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)非化膿性腫脹。以上臨床癥狀只要具備5種，就可以確診為小兒川崎病[3]。

川崎病的發(fā)病機(jī)制是以冠狀動(dòng)脈為中心的全身性血管炎，不及時(shí)進(jìn)行治療可引發(fā)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，其冠狀動(dòng)脈炎致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，其中一部分為冠狀動(dòng)脈瘤，也可因冠狀動(dòng)脈狹窄致缺血性心臟病而致心肌梗死和猝死[4]。

在本組研究的312例患兒中，心電圖異常者有201例，占據(jù)總數(shù)的64.4%，以此也顯示出絕大多數(shù)的川崎病患兒都存在心肌損害的病癥。經(jīng)由心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有傳導(dǎo)阻滯、早搏、竇性心律失常，提示心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)負(fù)荷加重，直接影響到其傳導(dǎo)性、應(yīng)激性以及自律性；另外，ST-T的變化提示我們患兒的心肌已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的損傷，甚至可能出現(xiàn)缺血和壞死的情況?；純篞T時(shí)間的延長則說明患兒心室的除極和負(fù)極已經(jīng)受到了比較嚴(yán)重的影響。

基于此，一旦對(duì)患兒行心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)有異常問題存在，必須要考慮是否出現(xiàn)了川崎病的可能性；同時(shí)在醫(yī)學(xué)臨床上發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)疑似小兒川崎病的癥狀，應(yīng)馬上進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，以便于盡早發(fā)現(xiàn)患兒心血管的病變程度并進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)于正在接受治療的川崎病患兒來說也不應(yīng)該間斷心電圖的檢查應(yīng)嚴(yán)格定期復(fù)查。

綜合上述，在臨床工作中，必須加強(qiáng)對(duì)川崎病心血管病變的重視程度，對(duì)經(jīng)由心電圖檢查之后的變化情況予以記錄分析，可以起到有效治療小兒川崎病的輔助作用。因此應(yīng)用心電圖檢查小兒血管的病變情況具有安全、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉惠.川崎病診斷與治療新進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（1）：9-13.

[2] 朱美華，梁 敏，王志堅(jiān)等.1991至2001年與2002至2011年川崎病臨床特點(diǎn)的異同[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（9）：686-689.

[3] 李建國.不完全川崎病16例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：305-306.

[4] 趙 輝，張紅艷，陳麗波等.超聲對(duì)小兒川崎病患兒的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（12）：2300-2301.