解晨曦　熱汗古力·玉蘇甫

【摘要】目的 評(píng)估檢驗(yàn)心肌酶譜在燒傷患者中的臨床醫(yī)院。方法 回顧性分析不同程度燒傷患者在不同年齡中心肌酶譜的表達(dá)差異，篩選出臨床有意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 年齡≤55歲的患者為A組，與健康體檢組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡>56歲為B組，與健康體檢組患者比較血清心肌酶譜明顯升高。中度及重度燒傷組患者的心肌酶譜均高于對(duì)照組。結(jié)論 心肌酶譜對(duì)輕度燒傷的老年組患者中具有一定的診斷心肌缺血性疾病的作用，可作為老年燒傷患者的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】心肌酶譜；燒傷；檢驗(yàn)；

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

燒傷是火焰、熱水、蒸汽或化學(xué)物品的熱力作用引起的人體皮膚甚至是深部組織的損傷。臨床工作中燒傷患者合并心肌酶譜增高，部分患者大面積重度燒傷后心肌缺血導(dǎo)致死亡。燒傷程度的不同引起患者各種生理性變化，其中心臟亦是主要受累臟器之一[1]。為了解燒傷患者心肌損傷情況，本研究測(cè)定了不同燒傷程度患者血清心肌酶譜的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2009年1月～2014年6月燒傷患者120例，男64例，女56例。按照全國(guó)燒傷會(huì)議制定的燒傷嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)分為輕度燒傷組70例、中度燒傷組33例、重度燒傷組17例。另選120例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡等一般項(xiàng)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

受檢者抽外周靜脈血4 ml，檢測(cè)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶間工酶（CK-MB）活性、血清乳酸脫氫酶（LDH）。

1.3

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，組間計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 燒傷程度與心肌酶譜的關(guān)系

輕度燒傷患者中，年齡≤55歲的患者為A組，與健康體檢組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡>56歲為B組，與健康體檢組患者比較血清心肌酶譜明顯升高。中度及重度燒傷組患者的心肌酶譜均高于對(duì)照組。詳見表1。

表1 不同年齡患者心肌酶譜的表達(dá)水平

組別 n CK CK-MB LDH AST

A組 74 198±24.6 12.1±4.0 197.1±19.5 38.62±7.1

B組 46 264±23.2 24.3±4.2 263.1±17.3 61.21±6.7

C組 120 197±24.1 11.7±2.7 191.1±13.7 32.12±5.3

2.2 心肌酶譜的變化與心電圖之間的關(guān)系

輕度燒傷組，年齡>56歲的老年組患者中10例患者心電圖提示心肌缺血表現(xiàn)，中度及重度燒傷組患者中7例患者心電圖提示為心肌缺血。輕度燒傷組，年齡≤55歲的患者中所有患者心電圖均正常，中度、重度燒傷組患者中7例患者心電圖表現(xiàn)為心肌缺血。

3 討 論

心肌酶譜臨床診斷心肌缺血性疾病中有里程碑意義，心肌酶譜廣泛存在于心肌，骨骼肌和部分器官的平滑肌中[2]，當(dāng)細(xì)胞受損破壞時(shí)ATP生成障礙局部乳酸堆積細(xì)胞因子及內(nèi)毒素誘發(fā)失控性炎癥反應(yīng)細(xì)胞腫脹甚至溶酶體解體最后細(xì)胞膜通透性增高甚至破壞大量酶溢出使血中各種酶的水平升高，檢驗(yàn)方法可獲知心肌酶的表達(dá)水平可間接判斷人體正常器官細(xì)胞的受損情況[3]。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，心肌酶除了心肌缺血性疾病外，腦出血、外傷、部分應(yīng)激性疾病中均高表達(dá)。本文回顧性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心肌酶在燒傷患者中有不同程度的高表達(dá)，老年患者中輕度燒傷引起心肌缺血的表現(xiàn)，原因考慮為年老患者血管狹窄、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病較多，抗應(yīng)激能力差，引起心肌缺血的可能性較大。

綜上所述，對(duì)老年燒傷患者檢驗(yàn)心肌酶譜可以篩查合并心肌缺血的患者的發(fā)現(xiàn)幾率，從而提高疾病的診斷率，減少醫(yī)源性意外的發(fā)生。

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