姜壽翠

【摘要】目的 探討依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓療效。方法 選取我院2012年6月～2013年8月180例原發(fā)性高血壓病患者，按照數(shù)字抽取法分為研究組與對(duì)照1組、對(duì)照2組，研究組予以倍他樂(lè)克和依那普利聯(lián)合治療；對(duì)照1組服用倍他樂(lè)克治療，對(duì)照2組服用依那普利治療，分析對(duì)比各組療效及血壓變化、起效時(shí)間與不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療，研究組總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組起效時(shí)間，不良反應(yīng)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓具有較為顯著的效果，可以明顯降低不良反應(yīng)，提高起效速度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】高血壓；倍他樂(lè)克；依那普利

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

原發(fā)性高血壓患者在臨床上由于血壓持續(xù)長(zhǎng)久性上升，使得心、腦、腎，血管，視網(wǎng)膜等靶器官遭受損傷，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。在治療時(shí)主要目標(biāo)是使得血壓保持于正常范圍，減少腦卒中、心力衰竭出現(xiàn)幾率，避免死亡，確保腎功能能夠得到維持或得到改善[1]。本文選取180例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分析依那普利、倍他樂(lè)克療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2013年8月診治的180例原發(fā)性高血壓病患者，按照數(shù)字抽取法分為研究組與對(duì)照1組、對(duì)照2組，每組各60例，所有患者均符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組男35例，女25例，年齡45～85歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，病程2-23年，平均病程（9.5±3.3）年，病情分期：1級(jí)9例，2級(jí)29例，3級(jí)22例。對(duì)照1組男33例，女27例，年齡45～83歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，病程2～21年，平均病程（9.3±3.4）年，病情分期：1級(jí)8例，2級(jí)10例，3級(jí)22例。對(duì)照2組男34例，女26例，年齡44～84歲，平均年齡（60.4±3.8）歲，病程2～20年，平均病程（9.7±3.5）年，病情分期：1級(jí)9例，2級(jí)28例，3級(jí)23例。三組患者在年齡、性別、病程、病情等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比均無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者服用倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）12.5 mg/次，2次/d，依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937）5 mg/次，2次/d；對(duì)照1組服用倍他樂(lè)克50 mg/次，2次/d；對(duì)照2組：服用依那普利5-10 mg/次，2次/d。所有患者均每周進(jìn)行2次復(fù)診，復(fù)診時(shí)間一般在早上8～9點(diǎn)，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)檢測(cè)患者血壓值3次，計(jì)算平均值；在復(fù)診當(dāng)天測(cè)量血壓后再服用藥物，并依照復(fù)診血壓、心率、癥狀變化情況合理調(diào)整藥物劑量，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察三組患者療效、血壓變化情況及起效時(shí)間、不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：血壓恢復(fù)正常，坐位血壓<130/85 mmHg；有效：坐位收縮壓降低

≥20 mmHg或舒張壓降低≥10 mmHg，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：收縮壓降低<20 mmHg或（和）舒張壓降低

<10 mmHg或存在嚴(yán)重不良反應(yīng)至少無(wú)法持續(xù)治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組治療效果情況

經(jīng)治療4周后，研究組總有效率明顯高于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。研究組各個(gè)級(jí)別收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表1 三組患者經(jīng)4周治療效果對(duì)比

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

研究組 60 38 17 5 91.7

對(duì)照1組 60 19 21 20 66.7

對(duì)照2組 60 16 23 21 65.0

2.2 治療后三組血壓變化情況

治療4周后后三組收縮壓和舒張壓均有明顯改善，治療組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<0.05）。見表2。

表2 患者治療后收縮壓及舒張壓變化情況

組 別 收縮壓mmHg 舒張壓mmHg

研究組 1級(jí) 121.5±6.3 82.1±4.6

2級(jí) 126.4±6.8 87.0±4.3

3級(jí) 133.1±6.1 90.4±4.6

對(duì)照1組 1級(jí) 132.5±5.8 88.6±4.7

2級(jí) 137.1±6.5 91.5±4.6

3級(jí) 139.5±6.8 94.7±3.8

對(duì)照2組 1級(jí) 138.2±5.2 92.5±4.6

2級(jí) 142.8±6.2 95.5±3.7

3級(jí) 146.9±6.1 97.6±4.3

注：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

2.3 治療過(guò)程中三組起效時(shí)間情況

研究組患者經(jīng)藥物應(yīng)用后3～5 d開始起效，平均時(shí)間3 d；對(duì)照1組起效時(shí)間3～8 d，平均時(shí)間4.3 d；對(duì)照2組5～8 d，平均時(shí)間5.1 d。

2.4 治療過(guò)程中三組不良反應(yīng)情況

研究組患者中l(wèi)例治療前期出現(xiàn)口干、頭暈癥狀，持續(xù)應(yīng)用癥狀消失；對(duì)照1組5例存在輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩、頭暈癥狀，持續(xù)應(yīng)用癥狀消失；對(duì)照2組6例出現(xiàn)輕度口干、頭暈、竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，持續(xù)應(yīng)用癥狀消失；三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討 論

高血壓病在臨床上屬于發(fā)病率及死亡率最高的一種疾病，由于血壓增高，導(dǎo)致心腦血管疾病具有越來(lái)越高的發(fā)病率，且具有明顯上升趨勢(shì)，而且引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腦卒中、心臟病等均對(duì)生命健康造成極為不利影響。但是人們對(duì)于高血壓疾病的知曉率（30%）、治療率（25%）、控制率（60%）并沒有達(dá)到一個(gè)應(yīng)有的較高水平[3]。在我國(guó)大部分高血壓患者對(duì)此病都缺乏正確認(rèn)識(shí)，3/4高血壓患者并未接受過(guò)正規(guī)治療，大部分高血壓患者的血壓值并未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。因此，研究合理控制患者血壓，應(yīng)用適宜降壓藥物具有重要意義。此疾病在臨床治療中所應(yīng)用藥物種類多樣，治療方案較多，資料顯示，依那普利和倍他樂(lè)克對(duì)于高需要具有較高應(yīng)用效果[2]。

倍他樂(lè)克屬于一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，且存在心臟選擇性，對(duì)于高血壓患者具有較為明顯降壓效果，且不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓癥狀及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。依那普利經(jīng)肝臟作用水解成依那普利拉，形成一類競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，導(dǎo)致血管緊張素I無(wú)法轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，從而使得血漿腎素活性出現(xiàn)上升現(xiàn)象，醛固酮無(wú)法大量分泌，血管阻力明顯下降；依那普利會(huì)對(duì)緩激酞降解造成一定干擾性，而且減弱血管阻力。依那普利在臨床中一般經(jīng)抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)對(duì)血壓形成控制且降低作用，但經(jīng)研究分析，其對(duì)于低腎素活性高血壓存在較為明顯效果；此藥物效果顯著，且不會(huì)造成較嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用逐漸具有廣泛性[3]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<0.05）；研究組起效時(shí)間較對(duì)照1組、對(duì)照2組亦明顯縮短，說(shuō)明倍他樂(lè)克與依那普利聯(lián)合應(yīng)用具有更為顯著協(xié)同作用，因而具有更為顯著降壓作用，且大幅降低了藥物應(yīng)用劑量，顯著減少了不良反應(yīng)。

綜上所述，總之，依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓具有顯著的療效，起效快，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜亞明，胡 燕.厄貝沙坦與依那普利治療輕中度原發(fā)性高血壓療效與安全性比較的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2010，21（32）：3053-3056

[3] 李瑞林，孫會(huì)仙，趙尚清.抗高血壓藥的臨床合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2010，21（6）：545-548