韓倩倩 肖勤

(商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南周口 476000)

目前,我國針對惡性腫瘤的治療,更加傾向于手術(shù)的切除。肝癌的介入治療指的是:經(jīng)股動脈插管行肝動脈灌注化療以及栓塞。對于不能直接進行手術(shù)切除的中晚期肝癌患者來說,采用肝動脈化療栓塞術(shù)是最好的一種方法。但是,不管是在手術(shù)的過程中,還是在手術(shù)之后的術(shù)后護理方面,依然存在著一些不利因素以及并發(fā)癥。本文通過對眾多肝癌患者術(shù)后護理的了解,深入觀察肝癌患者的術(shù)后護理,簡單闡述了一些在介入手術(shù)之前、手術(shù)之后的一些護理工作,為以后的社會的研究提供一些理論依據(jù)。

1 肝癌介入術(shù)前處理

一般情況下,進行肝移植手術(shù)時,分為:手術(shù)前的準(zhǔn)備、供肝的獲取、供肝的修正、病肝的切除以及供肝的植入、術(shù)后護理等。一臺手術(shù)的成功與否,在很大程度上取決于術(shù)前準(zhǔn)備。所以,在進行肝移植手術(shù)時,要對肝癌患者進行全方面的檢查,有效評估肝腎心肺的功能,以及及時有效避免手術(shù)中出現(xiàn)不必要的麻煩。同時,還應(yīng)該為會患者補充每日必須的營養(yǎng)元素(氨基酸或者葡萄糖等)。針對于不同人群,所補充的物質(zhì)不同,對于低蛋白人群來說,可以適當(dāng)補取血漿或者是白蛋白;對于乙肝患者感染人群來說,應(yīng)該定期做乙肝病毒DNA定量檢測;對于凝血功能障礙者來說,需要定期做復(fù)雜凝血的功能。一般情況下,手術(shù)前主要檢查四項,即肝功、血糖、凝血以及血常規(guī),同時還需要保證足夠的睡眠。除此之外,對患者進行心理指導(dǎo),進行疏導(dǎo)工作消除害怕癌癥的心理,保持良好的心態(tài),在一定程度上為手術(shù)的進行提供積極作用。針對不同年齡、不同層次、不同心理狀況,進行階段式的心理輔導(dǎo)工作。以及提高告知患者,在手術(shù)中會出現(xiàn)的反應(yīng),例如:腹痛、出血以及心慌等,使患者有心理準(zhǔn)備。

2 肝癌介入術(shù)后護理

第一:時刻觀察患者的病情變化以及生命特征。進行介入手術(shù)治療之后,患者需要平臥,及時觀察傷口是否有出血的現(xiàn)象或者是血腫的現(xiàn)象。同時,還應(yīng)該對其進行24小時心電監(jiān)測,觀察各個情況的變化(心率、血壓或者是心律等);第二:對于穿刺部位以及患肢的護理。介入治療是屬于一種侵入性的操作,造成了局部穿刺以及插管對動脈等方面都有損傷,凝血因子的減少。所以,應(yīng)該臥床至少12小時,加壓5小時左右。為了能夠使患者減少疼痛,可向進行手術(shù)一側(cè)翻身45度左右。除此之外,還應(yīng)該及時了解患者的脈搏情況、溫度以及感覺等,為了避免出血現(xiàn)象的發(fā)生,在一些負(fù)壓動作發(fā)生時,需要壓住穿刺部位。第三:對于疼痛的護理。介入手術(shù)結(jié)束4個小時之后,在上腹部或者是肝部地方存在一定的疼痛,是由于栓塞后癌組織缺血壞死,所造成的肝臟水腫肝被膜張力增加。在此期間嚴(yán)禁熱敷。第四:對于發(fā)熱的處理。在介入治療中最常見的一種現(xiàn)象就是發(fā)熱,它在一定程度上取決于栓塞后腫瘤組織細(xì)胞發(fā)生壞死有關(guān)。當(dāng)然,在手術(shù)之后的三到七天內(nèi),都會有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象,若是沒有超過三十八攝氏度,可以采取冰袋降溫,若是超過了三十九攝氏度,就應(yīng)該遵循醫(yī)囑。第五:對于胃腸道反應(yīng)的護理。十二指腸胃動脈受到抗癌藥物的毒性作用以及部分栓塞劑反流入,在一定程度上造成了患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐,甚至更為嚴(yán)重的是嘔血現(xiàn)象。所以,應(yīng)該時刻觀察患者的是否出現(xiàn)以上反應(yīng)。除此之外,在介入手術(shù)之后的一周內(nèi),患者應(yīng)該食用一些比較清淡的食物以及蔬菜。一周之后,可適量加一些高蛋白、高熱量的食物,提高自身的免疫力,進而保護肝功能。第六:關(guān)于介入手術(shù)之后的心理護理。患者在經(jīng)歷手術(shù)之后的各種不適,難免會出現(xiàn)一些心理負(fù)擔(dān)。所以,在介入手術(shù)結(jié)束之后,首要的任務(wù)就是:建立友好的病患關(guān)系,在工作中,多和患者進行交流,自己的力量、熱情感染到每一位患者,讓每一位患者從心里感受到安全與信任。第二:創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。由于患者長時間的壓抑,難免會出現(xiàn)不安的因素。而我們能做的就是:利用現(xiàn)有的資源,對周圍環(huán)境進行改造,充分利用色調(diào)來激發(fā)患者的積極情緒,進一步提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 總結(jié)

當(dāng)今社會,最常見的疾病便是:肝癌。而對于肝癌移植術(shù)后,腫瘤復(fù)發(fā)的治療,并沒有明確的治療方法,同時它在一定程度上,影響著我國臨床工作的進行。但是術(shù)后的護理工作,極大程度上決定了其復(fù)發(fā)的程度。所以,為了能夠避免腫瘤復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,應(yīng)該做好三要素,一嚴(yán)于術(shù)前;二精于術(shù)中;三勤于術(shù)后。對于未來。我們依然會朝著研發(fā)更好的免疫抑制藥物以及分子靶向化療藥物的方向前進。

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